呼吸锻炼专项护理在肺癌患者围手术期中的应用效果研究

目的:探讨呼吸锻炼专项护理在肺癌患者围手术期中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年1月本院收治的80例肺癌手术患者为研究对象,将入选的患者进行随机分组,各40例,对照组患者接受常规围手术期护理,研究组患者则联合开展呼吸锻炼专项护理,对比两组患者各肺功能指标变化、术后康复时间、肺癌预后因子水平变化、术后并发症发生率及护理满意度。结果:护理前两组患者FEV_(1)、MVV、FVC、VC、FEV_(1)/FVC水平比较无统计学差异(P>0.05),护理后2周研究组患者FEV_(1)、MVV、FVC、VC、FEV_(1)/FVC水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、首次下床时间及住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者血清中VEGF与VEGFR2水平比较无统计学差异(P>0.05),护理后2周研究组患者血清中VEGF与VEGFR2水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率(5.00%)较对照组(25.00%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者的护理满意度(77.50%)相比,研究组患者(95.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸锻炼专项护理可有效促进肺功能恢复,缩短术后康复时间,降低肺癌预后因子水平及并发症发生率,患者满意度高,在肺癌围手术期护理中具有较高的应用价值。

基于MATLAB的教学效果评估

本文以MATLAB作为开发工具,方差分析法为理论基础,介绍了教学效果评估系统的设计过程。最后以实例说明本系统的可行性。

析因设计探讨淫羊藿苷和三七总皂苷抑制阿尔茨海默病模型细胞损伤的协同作用

目的析因设计探讨淫羊藿苷(ICA)和三七总皂苷(PNS)在抑制阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)模型PC12细胞损伤中是否具有协同增效作用。方法用Aβ25-35接触PC12细胞24h,诱导建立AD细胞模型,实验设空白组、模型组、阳性对照组、ICA组、PNS组和ICA+PNS组,给予相应药物干预后,处理细胞,进行指标检测。MTT法检测细胞的存活率;流式细胞术检测细胞的凋亡情况。结果空白组细胞未经Aβ25-35损伤,细胞活性好,较少发生凋亡,经Aβ25-35损伤的AD模型细胞,细胞活性明显下降,细胞凋亡率明显升高,与空白组比较,差异显著(P<0.01)。各药物干预组均能不同程度改善AD模型细胞的损伤情况,抑制细胞凋亡,与模型组比较,差异显著(P<0.01或P<0.05)。同时,ICA×PNS析因实验的方差分析发现,ICA和PNS均能提高AD模型细胞的存活率,抑制细胞凋亡,PNS效果优于ICA,且两者具有显著的协同增效作用。结论淫羊藿苷和三七总皂苷在抑制AD模型PC12细胞损伤中具有协同增效作用,其协同作用机理还有待进一步研究。

体外开窗重建分支血管治疗胸腹主动脉病变的临床疗效

目的探讨开窗重建分支血管方法,研究台上体外开窗主动脉腔内修复(FEVAR)治疗胸腹主动脉病变的临床疗效。方法选取2013年2月至2018年3月十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)收治9例胸腹主动脉病变患者。分析术中台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况,并观察中期治疗效果。结果9枚开窗主体支架成功释放,28个内脏动脉分支通过主体支架开窗或开槽重建,其中有19个分支开窗后置入分支支架。Ⅰ型内漏1例,Ⅱ型内漏1例,Ⅲ型内漏1例均保守治疗好转,肾功能不全1例行透析治疗好转。无30天内再手术,无动脉瘤破裂,动脉瘤体直径缩小,重建内脏分支血管两年通畅率89.29%。结论体外开窗技术可以为病变累及内脏重要分支动脉的患者提供腔内隔绝术治疗,是一种安全、有效的治疗胸腹主动脉病变的方法,中期随访结果满意。

益气定眩饮通过抑制凋亡和促进血管新生改善大鼠脑缺血损伤研究

目的从抑制神经元细胞凋亡和促进血管新生角度,探讨益气定眩饮改善大鼠脑缺血损伤的作用机制。方法97只SPF级健康成年雄性SD大鼠,随机选取20只为假手术组,其余大鼠采用大脑中动脉线栓法制作脑缺血模型。选取造模成功的60只SD大鼠随机分为模型组、丁苯酞组、益气定眩饮组,每组20只,分别予以蒸馏水、丁苯酞胶囊及益气定眩饮灌胃干预。Zea-Longa法检测各组1、3、7、14 d时间点脑缺血大鼠神经功能评分,HE染色观察大鼠脑缺血海马组织形态学变化,TUNEL法检测神经凋亡细胞,免疫组化检测缺血脑组织促红细胞生成素(EPO)、促红细胞生成素受体(EPOR)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶B(TrkB)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组细胞凋亡率增高,EPO、EPOR、VEGF、BDNF、TrkB蛋白表达增加(P<0.05);与模型组相比,丁苯酞组、益气定眩饮组神经功能缺损评分、细胞凋亡率明显降低(P<0.05);EPO、EPOR、VEGF、BDNF、TrkB蛋白表达增加(P<0.05)。结论益气定眩饮对大鼠脑缺血损伤后的神经功能、局部神经元细胞形态均具有改善作用,以14 d效果更显著,推测其可能与上调EPO、EPOR、VEGF、BDNF、TrkB蛋白表达,促进血管新生,改善脑组织供血供氧,从而保护神经元形态与功能、促进受损神经功能修复有关。

从肾论治老年性失眠

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。其在各个年龄层均存在,但以老年人居多。失眠主要病位在于心,与肝脾肾有着密切的关系,但根据老年人的生理特点,肾虚为老年人失眠的主要病机,包括肾精气阴阳的亏虚。临床常见心肾不交、肝肾阴虚、肾阳虚弱等型,治法上可采用滋阴补肾、交通心肾、温肾安神等法,为临床诊疗提供一定的思路与方法。

Stanford B型主动脉夹层急性期和非急性期TEVAR的有效性和安全性比较:单中心前瞻性队列研究

目的观察Stanford B型主动脉夹层不同发病时期行腔内修复的临床有效性和安全性。方法采用前瞻性队列研究分析2010年12月至2016年4月于十堰市太和医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的144例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,根据发病至行TEVAR的时间将患者分为急性期组(≤2周,n=83)、非急性期组(>2周,n=61)。比较两组患者的临床特点、手术情况、并发症及生存结局。结果①生存结局:随访时间36个月,随访率为91.7%。随访期间急性期组全因死亡率8.4%(7/83),夹层近端逆撕裂发生率为4.8%(4/83),胸主动脉远端扩张发生率为19.3%(16/83),二次手术行腔内修复发生率为12.0%(10/83),主动脉重塑发生率为72.3%(60/83);非急性期组以上发生率分别为11.5%(7/61)、3.3%(2/61)、39.3%(24/61)、18.0%(11/61)、50.8%(31/61);其中胸主动脉远端扩张发生率急性期组较非急性期组低,主动脉重塑率急性期组较非急性期组高,且差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示入院时胸腔积液(OR=28.78,95%CI:12.84~87.64,P=0.002)、冠心病(OR=4.687,95%CI:1.654~11.836,P=0.003)是TEVAR术后死亡的独立危险因素。②围术期情况:急性期组植入支架的数目、长度、近远端直径与非急性期组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。急性期组围术期死亡发生率为6.0%(5/83)、Ⅰa型内漏发生率为19.0%(16/83)、谵妄发生率为16.9%(14/83)、截瘫发生率为2.4%(2/83)、肾功能不全发生率为4.8%(4/83),非急性期组以上发生率分别为3.3%(2/61)、19.7%(12/61)、21.3%(13/61)、3.3%(2/61)、3.3%(2/61),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与非急性期TEVAR相比,急性期TEVAR改善了远期预后,且未增加术后并发症发生率。Stanford B型主动脉夹层可优先考虑急性期TEVAR。

开窗胸主动脉覆膜支架腔内修复治疗主动脉弓疾病近中期疗效分析

目的探讨开窗胸主动脉覆膜支架腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)技术在治疗主动脉弓疾病近中期的疗效。方法 2012年4月~2017年1月收治的主动脉弓病变病人57例,均采取体外开窗TEVAR技术进行治疗,以术后即刻有无内漏、支架移位、脑梗死、分支血管通畅率、二次干预及生存结局为有效性观察指标。结果 (1)围术期情况:临床手术成功率为96.5%(55/57),术中并发症为10.53%(6/57),2例窗口定位偏移紧急改为烟囱支架,2例Ⅰ型内漏,2例Ⅲ型内漏,其中3例术后30天复查见术中内漏消失,无新发死亡病例。新发支架相关并发症发生率为3.51%(2/57),其中急性脑梗死、Ⅲ型内漏各1例,Ⅲ型内漏二次手术封堵1例。(2)生存结局:随访时间3~36个月,随访率为92.98%(53/57)。新发支架相关并发症发生率为5.26%(3/57),急性脑梗死、左颈总动脉闭塞、Ⅲ型内漏各1例。二次手术干预2例。死亡3例。3年生存率为89.47%(51/57)。结论应用开窗TEVAR技术治疗主动脉弓疾病近中期疗效安全、有效。

刘春华防治围绝经期高血压经验

围绝经期高血压属于特殊人群的高血压,也是临床常见疾病,常常表现为复杂的症候群,临床症状反复难愈,严重影响围绝经期女性的身体及生活健康。导师刘春华主任医师临床数十载,中西结合治疗围绝经期高血压的经验丰富,认为中医治疗在该病发挥了重要优势。通过回顾总结导师近5年临诊病案,日常跟诊学习并与之探讨,认为该病因肝肾阴阳失调、气血逆乱而发病,治以调和肝肾阴阳为总则,临床多以肝阳上亢、肝肾阴虚、肾阴阳不足分型而治,以平肝潜阳、滋补肝肾、阴阳双补等调和肝肾阴阳,以刘师自拟经验方“天麻夏菊饮”为基础方进行加减治疗,善灵活运用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、二仙汤、杞菊地黄丸等经方时方,兼顾冠心病、高脂血症、糖尿病、睡眠障碍等常见伴发疾病,用药善引经以达病所,同时注重中医“治未病”,讲究日常调摄,故临床疗效显著。该文旨在对其临床经验进行总结及分享,为临床诊疗提供新的思路与方法,以提高围绝经期妇女的生活质量。

古汉养生精片治疗气虚体质亚健康状态临床研究

目的:观察古汉养生精片对气虚体质亚健康状态的临床疗效。方法:采用双盲设计,纳入气虚体质的亚健康患者60例,分为对照组和治疗组各30例,对照组患者服用古汉养生精片安慰剂,治疗组患者服用古汉养生精片,观察两组患者治疗前后中医证候评分、骨密度检查、AMH、精子活率、精子活动力等指标。结果:治疗前两组患者的神疲、懒言、气短、自汗、易感冒等症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者的神疲、懒言、气短、自汗、易感冒等症状评分较治疗前降低(P<0.05);对照组患者的神疲、懒言、气短、自汗、易感冒等症状评分较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的骨密度、AMH、精子活率、精子总活力比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者的骨密度、AMH、精子活率、精子总活力等评分较治疗前降低(P<0.05),而对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:古汉养生精片可以改善气虚体质亚健康状态患者的临床症状,改善患者骨密度、AMH、精子活率、精子总活力等指标。

大病保险在农村的发展情况研究

在我国进入 21 世纪迅猛发展的新时期,经济在迅猛发展,社会在不断进步,农村发展十分迅速,大病保险对农村经济发展的重要性是什么?我国大病保险的现状是什么?根据多年的基层工作经验,对大病保险作为基本医疗保险的补充保险对农民的保障情况做了深刻的专研和探究,得出下列结论:第一,大病保险在农村地区经过 10 多年的发展,农民参保比例在逐年上升,有效地缓解了“三农”问题,促进了社会和谐。第二,大病保险补偿政策避免了城乡居民发生家庭灾难性医疗支出,有效的解决了农民“看病难,看病贵”的难题,缓解了农村居民“因病致贫,因病返贫”的恶性循环,对缩小城乡差距,促进农村经济发展起到巨大的推动作用[1] 。