下肢深静脉血栓负荷评分对发生急性肺栓塞的诊断价值

目的:探讨下肢深静脉血栓的相关影响因素以及负荷评分对急性肺栓塞诊断价值。方法:回顾性分析超声确诊的下肢静脉血栓患者116例,根据是否存在急性肺栓塞将患者分为:下肢静脉血栓合并急性肺栓塞(venous thrombosis embolism was associated with acute pulmonary embolism,VT-APE)组和下肢静脉血栓不合并急性肺栓塞(venous thrombosis embolism was not associated with acute pulmonary embolism,VT-N-APE)组。探讨下肢静脉血栓超声声像学特征及血栓的负荷评分对急性肺栓塞的影响。Logistic多因素分析下肢深静脉血栓的患者中形成急性肺栓塞的相关危险因素。结果:VT-APE组61例,男23例,女38例,VT-APE组下肢股腘静脉血栓8例(13.1%),低回声22例(78.6%),下肢肌间静脉血栓占32例(52.5%),低回声55例(90.1%);股腘静脉合并小腿肌间静脉21例(34.4%),低回声42例(68.8%),下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分287分。VT-N-APE组55例,男25例,女30例,下肢股腘深静脉血栓7例(12.6%),低回声16例(100%),下肢肌间静脉血栓45例(81.9%),低回声48例(87.2%)。股腘合并小腿肌间静脉3例(5.5%),低回声50例(90%),下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分130分。单因素分析两组在D-Dimer、FDP、下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素分析显示高龄、超重肥胖、D-Dimer、FDP、下肢深静脉超声声像图血栓负荷评分(P<0.05)是急性肺栓塞的危险因素。结论:VT-APE组下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分高于VT-N-APE组,受累下肢静脉血栓的梗阻长度及静脉受累的数目是急性肺栓塞的危险因素。用下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分可以提升急性肺栓塞的诊断价值。

下肢静脉血栓及炎症因子与高龄新型冠状病毒感染患者预后的关系

目的探讨高龄新型冠状病毒感染患者下肢静脉血栓和白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白与预后的关系。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的新型冠状病毒感染患者223例,根据患者的预后分为死亡组(80例)和存活组(143例)。比较死亡组与存活组患者静脉血栓情况、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、C反应蛋白水平及肺部炎症情况。并总结新型冠状病毒感染患者CT检查特征。结果死亡组男性比例、IL-6、降钙素原、D-二聚体及重度肺炎比例均高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。下肢静脉血栓患者中,死亡组IL-6、降钙素原、D-二聚体水平高于存活组患者[338(143,901)ng/L比51(20,187)ng/L、0.82(0.23,4.96)μg/L比0.10(0.07,0.70)μg/L、7246(4515,14853)μg/L比2070(1182,4182)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。新型冠状病毒感染患者胸部CT显示病变主要位于两肺的外带区域及胸膜下,可跨越肺段的解剖分布,呈多叶浸润,CT主要表现为斑片状磨玻璃影,部分实变、纤维化。结论高龄男性、存在下肢静脉血栓、伴有IL-6、降钙素原、D-二聚体升高的患者新型冠状病毒感染后有较高的死亡风险。

彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较

目的比较彩色多普勒超声(CDUS)和对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)在评价肾动脉狭窄(RAS)中的应用价值。资料与方法回顾性分析50例RAS患者共100条肾动脉的CDUS及CE-MRA资料。所有患者最终均经数字减影血管造影(DSA)检查确认诊断。比较CDUS与CE-MRA对RAS检出率的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CDUS与CE-MRA对RAS的诊断效能。结果CDUS与CE-MRA对RAS的检出率差异无统计学意义(57%比60.0%,P>0.05)。CDUS诊断RAS的ROC曲线下面积为0.88(95% CI 0.810.90),CE-MRA诊断RAS的ROC曲线下面积为0.79(95% CI 0.710.86),差异有统计学意义(Z=2.345,P<0.05)。结论CDUS及CE-MRA均具有较高的RAS检出率,其中CDUS具有更高的诊断效能。

自动乳腺容积成像与手动超声及钼靶诊断乳腺疾病的对照研究

目的探讨自动乳腺容积成像(ABVS)对乳腺疾病的诊断价值,并与手动超声和钼靶检查结果进行比较。资料与方法 155例患者共165个乳腺结节接受钼靶、手动超声及ABVS检查,均经穿刺活检或手术病理证实,计算ABVS、手动超声和钼靶检查对乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果手动超声、ABVS及钼靶检查对乳腺疾病的检出率分别为95.8%、97.6%、87.9%,手动超声和ABVS的检出率显著高于钼靶检查(χ2=6.356,P<0.05)。手动超声、ABVS、钼靶及三者联合诊断乳腺疾病的准确度、敏感度、特异度分别为91.5%、93.2%、88.7%,94.5%、96.1%、91.9%,86.1%、83.5%、90.3%,96.4%、97.1%、95.2%。手动超声及ABVS诊断乳腺病变的准确度和敏感度均显著高于钼靶检查(χ2=4.368、3.569,P<0.05),手动超声与ABVS间无显著差异(χ2=1.313、0.893,P>0.05);三者联合对乳腺病变的诊断准确度、敏感度及特异度显著高于钼靶检查(χ2=6.525、4.816、3.868,P<0.05)。ABVS的冠状切面上,毛刺状及卫星状边界诊断恶性病变的特异度为98.4%。结论 ABVS在乳腺病变的鉴别诊断中可以提供补充信息,ABVS的诊断敏感度与手动超声相似,但高于钼靶检查。

二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床意义

目的探讨二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院手术并经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的41例患者的病历资料,共发现恶性结节56个。将41例患者按检查方法不同分为观察组和对照组。观察组(21例)采用二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术检查,共发现28个结节,对照组(20例)采用二维及彩色多普勒超声检查,共发现28个结节。观察56个结节具体情况,比较2组诊断正确率。结果 56个恶性结节中单侧单发结节34个(60. 7%),双侧单发及多发结节22个(39. 3%),最小结节为2. 0 mm×2. 0 mm×3. 0 mm,最大结节为9. 0 mm×9. 0 mm×10. 0 mm。56个结节中极低回声2个(3. 6%)、低回声50个(89. 3%)、囊实性回声3个(5. 4%)、等回声1个(1. 8%);边界清楚6个(10. 7%)、不清楚50个(89. 3%);形态规则9个(16. 1%)、不规则47个(83. 9%);纵横比≥1共53个(94. 6%)、<1共3个(5. 4%);粗大钙化3个(5. 4%)、微钙化53个(94. 6%)。观察组诊断正确率明显高于对照组[96. 4%(27/28)比75. 0%(21/28)],差异有统计学意义(P=0. 002)。结论二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的正确率优于仅用二维及彩色多普勒超声检查。低回声结节,形态不规则,呈现边界模糊、边界成角、微小分叶和毛刺状边界,伴有多发点状、针尖状、砂砾样的微钙化,纵横比≥1,弹性成像评分4～5分是甲状腺微小乳头状癌的特征性改变。

超声诊断盆腔异位肾并重度肾积水一例

非洲黑人，男，31岁，因下腹部不适就诊。超声检查：右肾大小10．0cm×5．0cm，形态和内部结构未见异常，脾脏下方肾窝区未见肾脏结构同声，扩大扫查范围于脐下盆腔左侧探及多个大小不等囊性暗区，

围产儿死亡与病理妊娠的关系

目的探讨围产儿死亡与病理妊娠的关系。方法对2010年10月1日至2011年9月30日190例死亡围产儿的原因进行分析，并对导致围产儿死亡的病理妊娠情况分类整理。结果病理妊娠是引起围产儿死亡的重要原因，其中胎儿异常所引起的围产儿死亡占26．3％（50／190）、脐带异常占25．3％（49／190）、妊娠期高血压疾病占21．0％（40／190）、胎盘异常占11．6％（21／190）。结论胎儿畸形、脐带异常、子痫前期、胎盘异常等病理妊娠是导致围产儿死亡的高危因素。

超声检测模拟失重对男性志愿者上下肢血管内皮功能的影响

目的探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响。方法男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能。结果模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义。模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义;腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义。结论模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响。

热泵系统作业仿真系统开发

近些年,节能减排与保护环境逐渐成为现代社会进步与经济发展的重要主题。在众多节能环保设备中,热泵成为近年比较热门的高效节能设备之一,其突出要点就是利用少量的电能可以换取大量的热量。目前虚拟仿真技术的快速发展为热泵系统工作原理知识的普及提供了契机,极大地拉近了人们与热泵设备的距离。文章以空气源热泵为例,对它的工作原理进行分析,并利用建筑环境与能源应用工程专业的知识,使用3ds Max软件建立模型,结合Unity 3D软件搭建虚拟场景,运用状态机与C#编写语言实现3D演示效果,达成了热泵系统作业仿真系统的开发,以期帮助非学习本专业知识的人士了解热泵工作原理。

超声评价模拟失重状态下女性颈内动脉及椎动脉血流

目的应用高频超声评价模拟失重对女性志愿者颈内动脉及椎动脉血流的影响。方法女性志愿者22例,年龄19～23岁,平均(21±1.32)岁;采用-6°倾斜床头低位持续卧床的方法模拟失重状态,持续21d。超声检测的时间点分别为:模拟失重开始前3d、模拟失重第1天、第3天、第7天、第15天及模拟失重结束后第3天。高频超声检测双侧颈内动脉及椎动脉搏动指数、阻力指数及血流量。应用统计软件PASW18.0进行多组均数比较的方差分析。结果所有志愿者均按照要求完成了模拟失重实验及预定的超声检测,获得了颈内动脉及椎动脉的相关参数。统计分析表明,与模拟失重开始前相比,模拟失重过程中预设各监测点及模拟失重结束后第3天,双侧颈内动脉及椎动脉的搏动指数、阻力指数和血流量均无明显变化,颈内动脉系总流量亦无明显变化。椎动脉系总流量于模拟失重过程中第3天及第7天略低于模拟失重前,差异具有统计学意义(P<0.05)。但其余时间节点所测椎动脉系总血流量与模拟失重前无统计学差异。结论在本研究所设模拟失重时限内,椎动脉系及颈内动脉系血流参数总体上维持稳态,模拟失重未对椎动脉系及颈内动脉系血流产生明显影响。

急性心肌梗死并间歇性左束支阻滞1例

1 病例报告 患者男,61岁,临床诊断:左肱骨中段骨折。既往有高血压病史。查体:体温36.5℃,血压150/100mmHg,心率65/min,呼吸16/min,意识清楚,双肺呼吸音清,心界扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。于外伤后约3h心电图检查示:（1）窦性心动过缓,间歇性左束支传导沮滞;（2）无束支阻滞时,QRS:V1-2呈QS型,V1-6R波移行区消失,ST段V1-3弓背抬高0.3mv,Tv1-v4倒置呈冠状T,左心室肥厚。