围生期急性阑尾炎诊治策略

围生期急性阑尾炎是常见的产科急腹症之一,发病率约为1/635~1/500。由于妊娠期妇女的生理结构及阑尾解剖位置改变,使围生期急性阑尾炎的临床表现不典型,易误诊且病情发展较快,并发症多,对母儿的预后存在潜在威胁,严重时可危及母儿生命。因此,如何早期诊断并及时处理为影响妊娠结局的关键。1围生期阑尾炎的特点在妊娠早期及产后,阑尾的位置与非妊娠期相似,

无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局分析

目的:探讨无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局。方法:将2013年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院住院分娩的3000例初产妇根据有无产程干预分为观察组和对照组,观察组1500例孕妇自然分娩,第一产程自由活动、饮食、休息,第二产程自主用力、自由体位分娩、无会阴保护、自然娩肩,第三产程延迟断脐、胎盘自然娩出;对照组1500例孕妇给予不同程度的医疗干预。比较两组孕妇的最终分娩方式及母儿结局。结果:观察组的自然分娩率、会阴完整率、新生儿评分高于对照组,而会阴切开率、会阴二度裂伤率、剖宫产率、产后出血量、羊水污染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的孕周、总产程、新生儿出生体重、新生儿入住NICU率、羊水量、脐带绕颈等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于低危初产妇,减少医疗干预,促进自然分娩,可获得较好的母儿结局。

妊娠合并库欣综合症表现为顽固低钾血症1例并文献复习

妊娠合并库欣综合征（Cushing＇s Syndrome,CS）是一种少见病,发病率约为2/1 000 000,国内外报道约100多例。临床可表现为高血压、糖尿病、子痫前期,严重者导致心力衰竭、胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局。现将我院收治的1例妊娠合并库欣综合征并表现为顽固性低钾血症的病例报道如下。

甲醛对大鼠脑组织超氧化物歧化酶和脑细胞DNA损伤影响的研究

目的研究甲醛染毒对大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和脑细胞DNA损伤的影响。方法采用腹腔注射方式给大鼠染毒,15只大鼠随机均分为对照组(生理盐水)、低剂量甲醛组0.2 mg/kg(1/2000 LD50)、高剂量甲醛组20.0 mg/kg(1/20 LD50);每天1次,染毒7 d。染毒结束后,检测大鼠脑组织SOD的含量,利用单细胞凝胶电泳技术(彗星实验)检测脑细胞DNA损伤。结果高剂量染毒组大鼠脑组织的SOD的活力[(12.89±2.12)U/mg Pro]低于对照组[(16.34±2.68)U/mgPro](P<0.05);腹腔注射甲醛可导致脑细胞DNA片段断裂,高剂量甲醛组彗星尾巴明显长于对照组。结论甲醛可使脑组织SOD活力下降,造成脑细胞DNA的断裂;甲醛对大鼠中枢神经系统具有一定的毒性作用。

中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响

目的研究并分析中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响。方法选取该院自2012年5月—2012年10月所收治40例老年膝骨关节炎患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组采取中医护理法,对照组采取为常规护理法,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果观察组患者生存质量高于治疗组患者生存质量,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论中医护理干预治疗不仅疗效理想,且副作用小,值得在临床中推广。

妊娠期急性呼吸窘迫综合征诊治

妊娠期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种极其凶险的产科并发症,其发病原因可分为产科因素和非产科因素。ARDS可诱发多器官功能衰竭,病死率高,预后极差。早期识别病情、有效干预以及各学科之间的合作对改善母儿预后有重要意义。本文重点讨论妊娠期ARDS的诊断和治疗。

胎盘组织中白细胞介素37的表达及其与重度子痫前期发病的关系

目的：探讨胎盘组织中白细胞介素37（IL-37）的表达及其与重度子痫前期患者发病的关系。方法选取2012年11月至2013年11月在山东大学齐鲁医院住院分娩的重度子痫前期孕妇30例为重度子痫前期组，同时选取正常妊娠孕妇31例作为健康对照组。免疫组化SP法检测两组胎盘组织中IL-37蛋白的定位表达，蛋白印迹法检测两组胎盘组织中IL-37蛋白的表达水平，逆转录（RT）-PCR技术检测两组胎盘组织中IL-37 mRNA的表达水平，对分娩孕周和体质指数（BMI）与胎盘组织中IL-37 mRNA表达的相关性进行分析。结果（1）重度子痫前期组和健康对照组孕妇胎盘组织中均有IL-37蛋白的表达，表达部位均主要集中在胎盘合体滋养细胞的胞质内，少量则表达在细胞滋养细胞的胞质内。（2）重度子痫前期组和健康对照组孕妇胎盘组织中IL-37蛋白的表达水平分别为0.59±0.39及0.88±0.22,两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。重度子痫前期组和健康对照组胎盘组织中IL-37 mRNA的表达水平分别为0.55±0.17及1.11±0.21，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）重度子痫前期组孕妇分娩孕周与胎盘组织中IL-37 mRNA表达无相关性（r=0.209，P〉0.05），健康对照组孕妇分娩孕周与胎盘组织中IL-37 mRNA表达也无相关性（r=-0.053，P〉0.05）；重度子痫前期组孕妇BMI与胎盘组织中IL-37 mRNA表达无相关性（r=0.102，P〉0.05），健康对照组孕妇BMI与胎盘组织中IL-37mRNA表达也无相关性（r=-0.115，P〉0.05）。结论 IL-37在重度子痫前期孕妇胎盘组织中表达水平明显降低，可能对重度子痫前期的发病过程起到一定的保护性作用。

妊娠期高血压疾病心脏损害的诊治

妊娠期高血压疾病是严重危害母儿健康的常见妊娠期并发症,可导致孕妇多脏器损害,妊娠期高血压性心脏病病情危重,患者可突然出现急性左心功能衰竭,极易导致孕产妇死亡。故早期发现妊娠期高血压性心脏病,在纠正心衰的同时,尽快行剖宫产术终止妊娠,并注意围术期液体管理,对于降低孕产妇死亡率及改善妊娠结局具有重要意义。

Gas6蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中的表达及其与子痫前期发病的关系

目的探讨生长阻滞特异性蛋白6（Gas6）蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中的表达及其与子痫前期发病的关系。方法2013年10月至2014年6月于山东大学齐鲁医院产科以剖宫产术分娩的32例重度子痫前期孕妇作为重度子痫前期组，同期因社会因素以剖宫产术分娩的30例健康孕妇为健康对照组。检测两组孕妇的血糖、血脂、血小板计数、D-二聚体水平等临床指标；采用免疫组化sP法测定胎盘及蜕膜组织中Gas6蛋白的表达；采用逆转录（RT）．PCR技术检测胎盘组织中Gas6mRNA表达水平；对Gas6mRNA表达水平与各临床指标的相关性进行分析。结果（1）重度子痫前期组孕妇分娩孕周、血压、血浆白蛋白、血小板计数、新生儿出生体质量分别与健康孕妇组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）重度子痫前期组及健康对照组胎盘及蜕膜组织中均有Gas6蛋白表达，且两组孕妇Gas6蛋白表达均定位于胎盘合体滋养细胞的胞质及胞核中，以及蜕膜细胞的胞质及胞核中。（3）重度子痫前期组孕妇胎盘组织中Gas6mRNA表达水平为0．60＋0．38，健康对照组为0．34±0．22，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）胎盘组织中Gas6mRNA表达水平与孕妇体质指数、收缩压及舒张压、游离脂肪酸、肌酐水平呈显著正相关（P〈0．05）；与血浆白蛋白水平呈负相关（P〈0．05）。结论Gas6蛋白和mRNA在胎盘或蜕膜组织中高表达与重度子痫前期的发病存在相关性。

氟化钠对人成骨肉瘤Saos-2细胞PI3K/Akt信号表达及凋亡的影响

目的观察氟化钠(NaF)对人成骨肉瘤Saos-2细胞磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号表达及凋亡的影响。方法采用成组设计,按NaF剂量将Saos-2细胞分为0(对照)、5、10、20、40 mg/L染氟组(n=3)。体外培养24、48 h后收集细胞,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测PI3K、Akt和线粒体凋亡途径相关分子Forkhead转录因子(FoxO)1的蛋白表达,采用流式细胞仪检测Saos-2细胞的凋亡水平。结果体外培养24、48 h时,各组Saos-2细胞PI3K、Akt蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。24 h时,5、10、20、40 mg/L染氟组磷酸化PI3K(p-PI3K)蛋白表达(0.40±0.06、0.45±0.02、0.37±0.06、0.32±0.06)均高于对照组(0.28±0.04,P均<0.05);48 h时,5、10 mg/L染氟组p-PI3K蛋白表达(0.46±0.06、0.58±0.03)均高于对照组(0.29±0.04,P均<0.05),而40 mg/L染氟组(0.21±0.03)低于对照组(P<0.05)。24 h时,5、10、20 mg/L染氟组磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达(0.27±0.01、0.30±0.03、0.27±0.03)均高于对照组(0.20±0.02,P均<0.05);48 h时,5、10 mg/L染氟组p-Akt蛋白表达(0.42±0.04、0.60±0.02)均高于对照组(0.27±0.01,P均<0.05),而40 mg/L组(0.18±0.02)低于对照组(P<0.05)。24 h时,10、20、40 mg/L染氟组FoxO1蛋白表达(0.38±0.07、0.41±0.06、0.47±0.08)均高于对照组(0.34±0.04,P均<0.05);48 h时,5、10、20、40 mg/L染氟组FoxO1蛋白表达(0.36±0.08、0.37±0.10、0.54±0.04、0.73±0.04)均高于对照组(0.28±0.04,P均<0.05)。24、48 h时,对照组和5、10、20、40 mg/L染氟组细胞凋亡率分别为(2.867±0.583)%、(3.647±0.035)%、(3.773±0.095)%、(5.440±0.325)%、(7.203±0.476)%,(3.707±0.286)%、(4.023±0.241)%、(4.970±0.368)%、(12.473±0.949)%、(19.387±1.892)%。24 h时,40 mg/L染氟组凋亡水平高于对照组(P<0.05);48 h时,20、40 mg/L染氟组凋亡水平均高于对照组(P均<0.05)。结论氟可以直接激活成骨细胞内的PI3K/Akt信号通路,进而产生抗凋亡作用。