肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉化疗栓塞术(PVCE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者48例,随机分为治疗组22例和对照组26例,分别采用TACE联合PVCE和常规TACE方法治疗。结果术后复查CT和甲胎蛋白(AFP),治疗组有效率较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后非栓塞肝组织体积显著增大。结论TACE和PVCE联合治疗中晚期肝癌疗效优于单独TACE技术,且可有效增加手术切除率。

介入放射学在肾脏肿瘤及肾动脉狭窄的临床应用

1984年3月至1989年12月,先后对26例肾肿瘤患者行导管选择性肾动脉栓塞术(trancatheterrenal arterial embolization,TCRE)及5例肾血管性高血压患者行经皮腔内肾动脉成形术(percutaneoustranslurninal renal angioplasty,PTRA),前者24例栓塞成功,后者共扩张7支肾动脉8处狭窄,5例患者均扩张成功。现报道如下。1 临床资料1.1 病例 ①肾肿瘤患者26例,男17例,女9例;

循证医学和循证介入放射学

循证医学是在国际临床医疗实践活动中,迅速兴起的一种新的、有别于传统经验医学的实践方法.本文将传统医学工作模式与循征医学模式下的工作特点进行比较,把循征医学的原理与方法应用到介入放射学临床实践,形成循证介入放射学,并提出了介入放射治疗的循证评价.

肾肿瘤术前行肾动脉栓塞术的临床意义

我们于1985年3月开始先后对临床已确诊为肾癌的11例患者,拟行肾动脉栓塞治疗术,结果9例成功,1例失败,1例因肾动脉造影显示动、静脉短路严重而失去栓塞术机会。现将我们的体会报告如下。栓塞材料近年来由于介入性放射学的发展,栓塞治疗已为临床普遍应用。

1例严重自发性食管破裂合并脓气胸报告

自发性食管破裂较为少见，我们遇到一例经手术证实破裂范围长达12cm同时并有脓气胸。是属罕见，现报道如下：

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法。方法对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症。术后1年随访怀孕23例,达46%。结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术。

肝脏占位病变的选择性腹腔动脉造影X线表现

作者对45例肝脏占位性病变的腹腔动脉造影X线表现进行分析，男性36例，女性9例，45例造影结果阳性40例、阴性5例。在40例阳性造影中，诊断原发性肝癌15例，继发性肝癌3例，海绵状血管瘤12例，肝硬化7例，肝脓肿、肝囊肿及胰腺肝细胞瘤各1例。本文详细叙述了各类占位性病变的X线表现。重点讨论了恶性病变的X线征象，认为肿瘤血管，动脉包绕征、肿瘤染色，动静脉分流等均为恶性病变征象，尤其动静脉分流征象是原发性肝癌区别于其它良恶性病变的特征性表现。作者最后提出了肝动脉造影在诊断中的价值。

供血动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用

目的探讨供血动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法对72例大咯血患者行供血动脉造影,并根据造影表现分别选用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞治疗,对疗效进行回顾性总结评价。结果46例栓塞后48h内症状消失;13例栓塞后出血明显减少,行内科保守治疗;11例行2～4次栓塞治疗后症状消失;2例行3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。行多次造影的患者均未见栓塞后血管再通。结论应用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞供血动脉是治疗急性大咯血的安全、有效的方法,尽可能的栓塞参与供血的动脉是预防大咯血短期内复发的关键。

附加铝质滤过板对X线图像质量和患者吸收剂量的影响

目的:研究不同附加滤过板厚度对图像质量和患者吸收剂量的影响.方法:在X线准直器上分别添加0,1,2,3和4mm厚的铝质附加滤过板,影像增强器表面的输入剂量约为1μGy/帧.采用不同的管电压(kVp)分别对8,10,13,15,20和25cm厚的体模成像,分析上述附加滤过板对体模表面剂量、图像质量以及X线管负荷的影响.结果:随着附加滤过板厚度的增加,体膜表面剂量呈平方关系下降;若获得同样的图像信噪比,则管电流(mAs)呈线性增加;图像ROC分析显示,X线管焦点胀增对图像清晰度影响不大,射束硬化效应对图像对比度的影响不明显.结论:一定范围内的附加滤过板厚度增加可以减少患者表面剂量,同时不会造成X线图像质量下降.

三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用

目的:评价三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床价值。方法:68例接受手术治疗的下肢动脉病变患者,术前全部行双下肢动脉三维对比增强MRA检查,根据重建后图像对下肢血管病变进行评估并采取不同的手术方式。将术前检查结果与手术结果进行对照分析。结果:双下肢主干动脉在三维对比增强MRA成像中均获得满意的显示,正常血管显示率100%,三维对比增强MRA明确显示下肢病变血管的部位、范围及血管病变程度,与术中诊断符合率为95%(6568)。结合血管超声的检查结果,诊断符合率达99%(6768)。其显示小腿胫前和或胫后动脉二级以上分支血管时显影欠佳,但对手术方式及疗效无影响。结论:三维对比增强MRA应用于下肢动脉病变的术前特异性检查,具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复进行等优越性,是外科治疗下肢动脉疾病及术后随访的重要依据,具有广阔的临床应用前景。

术前门静脉栓塞技术与临床

对肝大部切除术的患者行手术前门静脉栓塞(PVE),可使未栓塞侧的肝组织增生肥大,增大肝脏体积,从而提高肝癌的切除率,降低术后的并发症,缩短住院时间。故术前选择性门静脉栓塞已日渐成为外科肝大部切的重要的术前处理。本文就术前选择性门脉栓塞术的技术及临床相关问题如:相关解剖、入路、栓塞剂的选择、PVE病理生理,适应及禁忌症,联合治疗及门静脉栓塞后肿瘤的生长等予以探讨。

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血2例

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血２例陈文娟刘林英戚好文李唯贺洪德曾祥龙李萌萌作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院咯血是肺部疾病常见的临床症状，大咯血的病死率高达５０％～１００％。死亡原因通常不是因为血容量不足，而主要是由于窒息造成突然死亡。大...

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析

目的:研究选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症并讨论其临床意义.方法:女性不孕症患者290例,年龄23～38岁,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果:插管成功率为92%,再通成功率为89.6%,无严重并发症.术后1a随访怀孕138例(47.5%).结论:选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术.

原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的动脉内化疗栓塞治疗

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的可行性。方法回顾性分析经肝动脉化疗栓塞治疗16例原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的患者。在行氟尿嘧啶、丝裂霉素、吡柔比星动脉灌注化疗后用与吡柔比星、碘油和PVA颗粒(直径300μm)混合物进行肿瘤供血动脉栓塞治疗。结果癌栓治疗有效患者11例(占68.7%,11/16),其中位生存期为13.5个月(7.5～26个月)。整组的中位生存期为12个月(范围2.6～26个月)。5例癌栓无反应组(癌栓对治疗无反应)的中生存期为3.3个月(2.6～12.5个月)(P<0.01)。所有患者无严重栓塞后并发症发生。结论肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓是安全,有效的方法。

团注追踪3DCE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中的应用

目的探讨团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用意义。方法对48例疑有腹部、盆腔及下肢血管疾病的患者行团注追踪3D CE-MRA检查。使用Philips gyroscan intera 1.5T超导磁共振机,采用体部正交线圈,运用其独特的Bolustrack和Mobitrack结合的智能化扫描技术,移床跟踪采集腹部、盆腔及双下肢动脉血管图像。结果48例患者的腹部、盆腔及双下肢动脉成像均获得满意的效果,血管清晰,病变明确。结论团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中有着重要的临床意义,是目前能部分取代DSA和3D CE-CTA的一种新的血管成像技术。

肝细胞生长因子体外对肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)对肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响.方法:人肝癌细胞株HepG2加入不同浓度HGF(0,1,10,50μg/L)培养2,4,6d,应用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡百分率的变化,免疫细胞化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:HGF抑制HepG2细胞增殖呈剂量及时间依赖性,并诱导其凋亡[50μg/LHGF,培养时间为4,6d,其抑制率:(30.7±10.2)%,(49.8±11.1)%vs1μg/LHGF:(10.7±11.2)%,(4.2±9.4)%;P<0.05,P<0.01].随着HGF浓度增大S期细胞明显减少[试验组10,50μg/LHGF:(7.5±4.4)%,(7.8±1.6)%vs对照组0μg/LHGF:(16.6±2.8)%;P<0.05,P<0.01],同时可见G0/G1期细胞累积现象[试验组10,50μg/LHGF:(80.5±3.2)%,(73.1±3.9)%vs对照组0μg/LHGF:(59.6±6.2)%;P<0.05,P<0.01].试验组G1峰前出现明显的凋亡峰,凋亡率亦较对照组显著增加(P<0.05).且试验组细胞PCNA表达明显高于对照组.结论:HGF对肝癌细胞HepG2有抑制增殖和诱导其凋亡的作用,诱导细胞G0/G1期阻滞为可能机制之一.

旋转DSA图像投照角度确定的实验与临床研究

目的:探讨确定旋转DSA任意一帧图像投照角度的可行性。材料与方法:通过模型试验获得旋转血管造影数次旋转的有关数据,采用数据拟合方法得到描述X线机旋转规律近似的数学表达式。使用可编程手持器实现旋转DSA任意一帧图像投照角度的实时计算。结果:所有24例旋转DSA中,可编程手持计算器均可立即计算出每一个感兴趣图像的投照角度。通过计算获得的图像与旋转DSA相对应的图像相比较,两者在显示动脉起源、形态、走行、分布以及异常分流、病变的供血状态等方面,具有较好的相似性。结论:实时确定旋转DSA任意一帧图像投照角度,为安全、顺利完成介入治疗提供了重要的保障。

肝脏特异性造影剂在MR中的探讨

目的 :探讨肝脏特异性造影剂 (Ferider)在MR增强扫描中的应用价值及安全性。材料与方法 :对 2 4例CT或B超怀疑肝脏占位的患者进行Feriex增强前、后的MRT2 WI对比扫描 ,测量增强前后的肝脏、病灶、腰大肌及背景噪声的信号强度 ;计算出肝脏及病灶增强前、后的信号强度变化百分比 ;观察患者的生命体征变化及过敏反应情况。结果 :经Feriex增强后正常肝脏的信号强度明显下降 ,恶性病变的信号强度变化不明显 ,因此使病灶显示更清晰 ;良性病变的信号强度呈不同程度的下降 ,且下降程度低于正常肝脏组织 ,从而鉴别良、恶性病变。 2 4例患者无 1例发生过敏反应。结论 :Feriex作为一种新型的肝脏阴性造影剂 ,对肝脏的特异性强 ,敏感性高 ,对肝脏的良、恶性病变的鉴别有重要意义 ,使用安全可靠。

血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤

目的评估血管内介入治疗颈部外伤性血管损伤的治疗效果。方法回顾血管内介入治疗外伤性颈动脉或椎动脉损伤16例,分析其临床及影像表现,血管内介入治疗(栓塞或支架植入)和预后。结果 16例患者中,男性14例,女性2例,年龄17～46岁。血管损伤的原因有车祸,摔伤,刀伤和斗殴。2例(12.5%)有多处损伤;12例假性动脉瘤,5例动静脉瘘,2例动脉破裂有活动性出血。共20处病变中,行栓塞治疗14处,支架植入6处。随访一年内,临床改善或稳定14例,1例支架完全闭塞,1例动静瘘复通。结论合理采用血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤是安全、有效的治疗方法。