妇炎清颗粒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床研究

目的评价妇炎清颗粒对盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法采用随机对照、双盲双模拟临床研究设计方法,5个试验中心300例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者随机分为试验组(150例)与对照组(150例)。试验组予妇炎清颗粒及金刚藤胶囊模拟剂口服,对照组予金刚藤胶囊及妇炎清颗粒模拟剂口服,疗程4周。将治疗前、治疗后及治疗结束后12周两组的临床总疗效、中医症状积分、盆腔疼痛评分疗效、盆腔积液及包块的恢复、宫颈分泌物恢复、复发率等情况进行比较。结果300例患者中,符合方案有效病例282例,试验组145例,对照组137例。疗程结束后,试验组、对照组总有效率分别为91.03%(132/145)、67.88%(93/137),试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后的中医症状积分减少程度对比对照组更佳(P<0.05);试验组与对照组盆腔疼痛疗效有效率分别为93.10%(135/145)和75.91%(104/137),试验组优于对照组(P<0.05);两组盆腔内积液、包块恢复情况比较,试验组优于对照组(χ^(2)=15.633,P<0.05);宫颈分泌物恢复情况试验组优于对照组(χ^(2)=8.560,P<0.05);治疗结束后12周进行对比,试验组治疗有效患者的临床症状复发率较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率在治疗过程中对比差异无统计学意义(P>0.05),两组药物均有较高安全性。结论妇炎清颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)临床疗效确切,在临床综合总疗效、中医症状总积分和单个症状积分的疗效等方面均优于金刚藤胶囊。

更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨

更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨贺漪①导师：黎烈荣②更年期综合征是妇女在绝经前后所出现的一系列症状。在这一过程中，由于卵巢功能的衰退，引起丘脑—垂体—卵巢内分泌轴的功能失调，从而出现阵发性潮热、出汗、易疲劳等植物神经功能紊乱的症状；同时伴...

黄蓝颗粒体外的抗巨细胞病毒、风疹病毒作用

目的:探讨黄蓝颗粒体外抗巨细胞病毒(HCMV)、风疹病毒(RuV)活性及其作用机制。方法:根据病毒复制周期,设计3种药物抗病毒作用方式来观察黄蓝颗粒对HCMV、RuV的作用。通过观察细胞病变效应(CPE)、噻唑蓝比色法(MTT)检测细胞存活率,以确定该药物体外抗HCMV、RuV的活性。结果:黄蓝颗粒既不能阻断病毒吸附,亦不能直接杀灭病毒,而是通过抑制病毒生物合成发挥抗病毒活性。黄蓝颗粒对HEL细胞的半数毒性浓度(TC50)为1.71g·L-1,对HCMV半数抑制质量浓度(IC50)为0.09g·L-1,治疗指数(TI)为19.0;黄蓝颗粒对Vero细胞的TC50为1.96g·L-1,对RuV的IC50为0.10g·L-1,TI为19.6。结论:黄蓝颗粒通过抑制病毒生物合成机制发挥抗HCMV、RuV的作用。

产妇心理与分娩及新生儿情况初探

目的 :探讨分娩期产妇的心理健康状况对分娩及新生儿的影响。方法 :对 5 6例分娩期产妇进行了艾森克 (EPQ)问卷的心理测量 ,按测量结果分为两组 ,比较两组的难产率、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分。结果 :情绪较不稳定的产妇易发生难产 ,产程时间明显延长 ,主要表现为第二产程延长 ,产时出血也明显较多 ,新生儿出生时的缺氧程度也较严重。结论 :产妇的心理健康状况与分娩方式及新生儿的健康密切相关。

中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变临床观察

目的观察中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法将100例门诊病理确诊为外阴上皮内非瘤样病变女性患者,分为中西医结合组(治疗组)和西药组(对照组),每组50例,治疗组口服滋补肝肾、养血祛风中药,同时每晚睡前将该方药渣煎水500mL,坐浴5～10min;每天用金甘油(本院自制皮肤外用药,主要成分:金霉素、甘油等)涂抹外阴病变处2次。对照组每天用温水坐浴5～10min,金甘油涂抹外阴病变处2次。均以治疗2个月为1个疗程,治疗1个疗程并随访2个月后进行疗效评定,观察治疗前后局部皮肤病损程度、阴部痒痛程度及局部病变组织中雌、孕激素受体水平。结果治疗组临床总有效率为94%(47/50),对照组为66%(33/50)。两组治疗结束2月后阴部局部皮肤病损程度、阴部痒痛程度症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。而两组局部病变组织中雌、孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义。结论中西医结合治疗方法能有效治疗外阴上皮内非瘤样病变,并明显改善相关临床症状。

黄蓝颗粒对风疹病毒抑制作用的临床和实验研究

目的探讨黄蓝颗粒对风疹病毒抑制作用的疗效及其作用机理。方法将RuV-IgM阳性患者60例随机分为2组,每组均为30例。治疗组给予黄蓝颗粒(黄芪30g板蓝根30g贯众30g,武汉市中西医结合医院制剂室提供)口服,每天1剂,分两次温开水冲服。对照组给予利巴韦林(0·1g/片)口服,每次0·2g,每天3次。两组均以20天为1个疗程。观察Ru-IgM转阴率,并检测血清白细胞介素(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。体外实验研究采用细胞病变抑制法在非洲绿猴肾(Vero)细胞培养上测定黄蓝颗粒对RuVGos株的抑制作用。结果临床研究表明,治疗组和对照组1个疗程转阴率(分别为86·7%,63·3%)比较,差异有统计学意义(P<0·05);2个疗程转阴率(分别为100%,86·7%)比较,差异无统计学意义(P>0·05)。RuV-IgM阳性患者IL-2较正常组显著下降,而TNF-α则显著升高;黄蓝颗粒治疗后IL-2和TNF-α恢复至正常水平。体外实验研究发现,黄蓝颗粒对RuV所致细胞病变有明显的抑制作用。结论黄蓝颗粒在体内外对RuV均有显著的抑制作用,而且能提高机体免疫力,是中医药治疗风疹病毒感染的有效药物。

溴隐亭治疗垂体催乳素瘤和特发性高催乳素血症的探讨

目的 探讨溴隐亭在治疗垂体催乳素瘤和特发性高催乳素血症过程中的用药剂量、用药时间及妊娠期用药问题。方法 对 3 6例患者进行临床分析 ,比较治疗前后月经恢复情况、妊娠率、妊娠期用药时间、剂量及对胎儿的影响。结果 患者均停止泌乳 ,月经恢复率 10 0 .0 % ,妊娠率 85 .7% ,血催乳素 (PRL)降至正常 ,瘤体显著缩小。结论 垂体催乳素瘤和高催乳素血症的治疗应以溴隐亭为首选 ,药物剂量因人而异 ,可反复使用 ,副作用少 ,对胎儿较安全 ;在治疗垂体催乳素瘤时 ,前 3周要用足量 ,使血PRL迅速下降 ,无论是否妊娠均不能轻易停药 ,部分患者术后仍必须用药治疗。

产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形

目的探讨开展产前系统超声筛查的临床价值。方法回顾性分析产前系统超声筛查对胎儿畸形的检出率,及其孕周分布、系统分布等特点。结果接受产前系统超声检查的3910胎中,84胎被诊断为畸形。孕周以15～27周为主(50/84,59.52%);严重畸形54胎(54/84,64.29%);单发畸形52胎(52/84,61.90%)。胎儿各系统畸形中,以神经系统畸形最常见(16/84,19.05%),其次为心血管系统(13/84,15.48%)、生殖泌尿系统(12/84,14.38%)等。结论产前系统胎儿筛查能发现胎儿畸形,减少出生缺陷。

黄芪对宫颈癌患者Th1/Th2细胞功能调节作用

目的探讨黄芪对宫颈癌患者外周血辅助T细胞1(naive helper T cells,Th1)和辅助T细胞2(Th2)型细胞因子表达失衡的调节作用。方法 30例宫颈癌患者应用黄芪注射液20 mL/d(40 g生药),静脉滴注1周前后采集外周血液标本,同时采集10名健康人的标本做对照。密度梯度离心获取外周血单个核细胞,流式细胞术分析CD4+interferon-γ(IFN-γ)细胞和CD4+interleukin-4(IL-4+)细胞占CD4+T细胞的比例;酶联免疫吸附方法(ELISA)检测细胞培养上清IFN-γ、IL-4的水平;逆转录聚合酶链术(RT-PCR)检测T淋巴细胞转录因子T-bet[(transcription factors T-box expressed in T-cells)]及转录因子[GATA-3 GATA-binding protein-3)]的表达。结果宫颈癌患者CD4+IFN-γ+细胞比例、T-bet mRNA水平及培养上清IFN-γ浓度明显低于健康对照组,CD4+IL-4+细胞比例、GATA3 mRNA水平及培养上清IL-4浓度两组间差异无统计学意义。黄芪治疗后CD4+IFN-γ+细胞比例、T-bet mRNA表达及培养上清IFN-γ浓度明显增高(P<0.05),CD4+IL-4+细胞相关指标未见明显改变。结论宫颈癌患者存在Th1/Th2细胞功能失衡,呈Th2优势应答模式,黄芪治疗可使Th2/Th1平衡向Th1偏移从而发挥抗肿瘤作用。

依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响

目的观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体的影响。方法 2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65)mmol/L vs.(5.32±0.75)mmol/L,(4.03±0.87)mmol/L vs.(5.12±0.97)mmol/L,P<0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L,P<0.05]。观察组患者的AT-Ⅲ和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)%vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h,P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml,P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、p-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1 354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1 205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml,P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-Ⅲ、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。

耳穴贴压联合催乳颗粒口服治疗产后气血虚弱型缺乳的临床研究

[目的]探讨耳穴贴压联合催乳颗粒口服治疗产后气血虚弱型乳汁分泌不足的作用。[方法]采用随机、对照临床试验,将102例剖宫产后气血虚弱型乳汁分泌不足患者随机分为治疗组(51例)和对照组(51例)。治疗组采用耳穴贴压,每日按压4次,同时口服催乳颗粒,每日1剂,分两次口服;对照组仅耳穴贴压。治疗5 d后,评价两组疗效及中医证候积分、泌乳量、补授乳量、血清催乳素(PRL)的变化。[结果]治疗组综合疗效愈显率为96.1%,对照组为88.2%,两组相比差异有统计学意义(P>0.05);治疗组在改善患者中医证候积分、提高泌乳量、减少补授乳量,升高产妇PRL水平等方面均优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。[结论]耳穴贴压联合催乳颗粒口服治疗剖宫产术后气血虚弱型乳汁分泌不足疗效显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗妊娠剧吐的临床观察及对血清胃动素的影响

目的观察中西医结合方法治疗妊娠剧吐的临床疗效及其对血清胃动素影响。方法选妊娠早期妊娠剧吐患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例;同期正常妊娠早期无呕吐者30例为正常组。对照组采用西医补液支持治疗;治疗组在西医补液支持治疗同时口服中药孕吐方,疗程6天。于治疗前后检测血清胃动素和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,并随访2周。结果治疗组及对照组的治愈率和复发率分别为73.3%(22/30)、20.0%(5/25)和56.7%(17/30)、50.0%(10/20),治疗组的治愈率高,而复发率低于对照组(P<0.05);血β-HCG治疗前后3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);血清胃动素(ng/L)治疗前正常组、治疗组和对照组分别为145.35±30.12,67.15±15.94,70.28±13.56,治疗组、对照组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组分别为151.50±54.84,103.28±38.31,较治疗前均有增加(P<0.05),治疗组较对照组增加更明显(P<0.05)。结论妊娠剧吐的发生与孕妇血清胃动素降低有关,中西医结合治疗妊娠剧吐疗效显著,可能与其增加血清胃动素、促进胃蠕动有关。

外周血sFIt-1、β-hCG、PAPP-A、AFP的表达与早发型子痫前期的关系

目的探讨外周血可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、人绒毛膜促性腺激素(β—hCG)、孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)的表达与早发型子痫前期(PE)的相关性。方法选取2014年10月—2015年10月武汉市第一医院收治的PE患者84例,其中早发型48例,迟发型36例。选择同期正常妊娠妇女80例为对照组。应用ELISA法测定所有研究对象外周血sFIt-1、β—hCG、PAPP—A、AFP水平,应用受试者特异性曲线(ROC)分析sFIt—1、β-hCG、PAPP-A、AFP对早发型子痫前期的诊断价值。结果早发型组PE患者外周血sFIt—1、β—hCG、PAPP—A、AFP水平均高于对照组(t=9.236、10.422、11.986、14.785,P<0.05),早发型组sFIt—1、PAPP—A、AFP水平高于迟发型组(t=9.236、7.458、10.252,P<0.05),而迟发型组外周血sFIt—1、PAPP-A、AFP与对照组比较差异无统计学意义(t=0.785、0.902、0.525,P>0.05)。早发型组重度PE外周血sFIt-1、β-hCG、PAPP-A、AFP水平均高于轻度患者(t=6.271、31.680、3.449、5.045,P<0.05),而迟发型组重度患者外周血sFIt-1、PAPP—A、AFP水平与轻度患者比较差异无统计学意义(t=0.598、0.230、0.437,P>0.05),而β-hCG比较差异有统计学意义(t=6.043,P<0.05)。经ROC分析可知,sFIt-1+β-hCG+PAPP—A+AFP联合诊断早发型PE的灵敏度及特异度高于单一指标检测。结论外周血sFIt-1、β—hCG、PAPP-A、AFP水平与早发型PE发生发展有密切的关系,早发型与晚发型PE可能存在不同的发病机制。通过联合应用多种指标诊断可提高早发型子痫前期患者诊断灵敏度。

早期卵巢癌患者血浆D-二聚体、血清白蛋白联合HE4检测的临床意义

目的探讨D-二聚体、血清白蛋白联合HE4诊断早期卵巢癌的临床价值。方法选取2015年6月-2016年12武汉市第一医院就诊经病理确诊为卵巢癌的患者50例(疾病组)及同期良性卵巢肿瘤的44例患者(对照组),记录其基线资料。单因素分析两组基线资料的分布差异;多因素Logistic回归分析两组患者有差异的指标。同时,运用Pearson相关性分析各指标与CA125的相关性,ROC曲线分析各因素对早期卵巢癌的诊断价值。结果两组患者的CA125、CA199、人附睾蛋白(HE4)、D-二聚体、甲胎蛋白(AFP)、血清白蛋白、ROMA指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic分析结果显示,D-二聚体、ROMA、HE4和CA125是患者罹患卵巢癌的危险因素[O^R=1.421、1.478、1.327、1.362,95%CI:(1.164,1.481)(1.292,1.470)(1.011,1.743)(1.305,1.638)];血清白蛋白是患者罹患卵巢癌的保护因素[O^R=0.746(95%CI:0.687,0.953)]。Pearson相关性分析提示患者D-二聚体(r=0.412)、HE4(r=0.563)、ROMA指数(r=0.684)与CA125呈正相关,而血清白蛋白与CA125则呈负相关(r=-0.432)。ROC曲线提示血清白蛋白联合HE4、D-二聚体联合HE4、血清CA125及ROMA指数诊断早期卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.859、0.765、0.654及0.700。4者比较,血清白蛋白联合HE4的AUC最大,其敏感性为78.4%,特异性为100%。结论血清白蛋白联合HE4能在一定程度上诊断早期卵巢癌,具有一定的临床诊断价值。

黄芪对宫颈癌外周血单个核细胞T-bet/GATA3表达的影响

目的:研究中药黄芪注射液对宫颈癌患者外周血单个核细胞T淋巴细胞转录因子T-bet和GATA3mRNA表达的影响。方法:30例宫颈癌患者应用黄芪治疗前后采集外周血,应用逆转录聚合酶链术(RT-PCR)检测培养的外周血单个核细胞T淋巴细胞转录因子T-bet及GATA3mRNA的表达,并与10例健康对照组进行比较。结果:宫颈癌患者T-bet mRNA水平明显低于健康对照组,GATA3mRNA水平在两组间未见统计学差异。黄芪治疗后T-bet mRNA表达明显增高(P<0.05),Th2细胞相关指标未见明显改变。结论:黄芪注射液可上调转录因子T-bet mRNA的表达,从而可能通过调节辅助性T淋巴细胞Th2/Th1平衡向Th1偏移从而达到抗宫颈肿瘤的作用。

下调CTNNB1表达对人卵巢癌HO8910细胞内质网应激和凋亡的影响

目的:探讨下调CTNNB1表达对人卵巢癌HO8910细胞内质网应激和凋亡的影响。方法:通过脂质体转染法将CTNNB1 siRNA转染至HO8910细胞,记为CTNNB1 siRNA组,同时设置正常对照组(未转染)和阴性对照组(转染非特异性siRNA)。转染48 h后采用qRT-PCR和Western blot法检测细胞中CTNNB1 mRNA和蛋白表达水平,AnnexinⅤ-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡率,分光光度计法检测细胞中Caspase-3活性,qRT-PCR法检测XBP1和ATF4 mRNA表达水平。结果:CTNNB1 siRNA组HO8910细胞CTNNB1 mRNA和蛋白相对表达量低于正常对照组和阴性对照组;细胞凋亡率、Caspase-3活性及XBP1、ATF4 mRNA相对表达量高于正常对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论:下调CTNNB1表达可诱导人卵巢癌HO8910细胞凋亡,其作用机制可能是通过内质网应激上调Caspase-3活性实现的。

黄芪对妊娠期糖尿病患者外周血中孕激素、基质金属蛋白酶10、瘦素受体表达的影响

目的探讨黄芪对妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中孕激素、基质金属蛋白酶10(ADAM10)、瘦素(LEP)、瘦素受体(SLR)表达的影响。方法选择60例GDM患者为GDM组,另选择60例健康产妇作为对照组。将60例GDM患者按照随机数字表法随机分为I组和Ⅱ组,每组各30例。I组给予胰岛素联合黄芪治疗,Ⅱ组给予胰岛素治疗。检测脂联素(APN)、孕激素、ADAM10、LEP、SLR、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果 GDM组血清孕激素、LEP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组血清ADAM10、SLR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇孕激素、ADAM10、LEP、SLR水平的相关性显示,GDM孕妇孕激素与LEP呈正相关(r_s=0.543,P<0.001),GDM孕妇孕激素与ADAM10、SLR均呈负相关(r_s=-0.516,P<0.001;r_s=-0.582,P<0.001)。治疗后,I组、Ⅱ组孕激素、LEP水平均较治疗前下降,且I组下降幅度大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,I组、Ⅱ组ADAM10、SLR水平均较治疗前升高,且I组升高幅度大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组FINS、HOMA-IR低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组APN高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FBG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与对照组比较,GDM孕妇外周血中孕激素、LEP升高,ADAM10、SLR下降。孕激素可通过对ADAM10在GDM中的表达进行调控,从而调控LEP和SLR,在GDM发病过程中发挥作用。黄芪可通过抑制孕激素的分泌,进而调控并升高ADAM10的水平,并进一步对LEP、SLR的分泌进行调控,最终达到改善GDM病情的作用。

黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性研究

目的:探讨黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性。方法:选取60例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组与治疗组各30例,均给与饮食及运动疗法治疗,治疗组在以上治疗基础上加用黄芪四君子汤口服,观察疗效。结果:两组FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG水平治疗1个月时均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后以上指标低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗期间两组不了反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :黄芪四君子汤联合饮食及运动疗法治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病可明显提高血糖及血脂控制效果,无明显不良反应,疗效肯定。