多重标准计划质量评价系统在直肠癌中的应用

目的:使用一种自动计划评估软件系统,以该评估系统分析两种技术在直肠癌病例中的剂量学差异,为完善自动计划流程建立基础。方法:选取20例已批准的临床直肠癌计划,其中10例应用调强放射治疗(IMRT)技术,10例应用旋转调强放射治疗(Rapid arc)技术。将病人计划数据导入PlanIQ软件,将RTOG协议和TG报告文件作为参考,创建多重计划质量度量标准,标准包括靶区覆盖率,均匀性指数,适形度指数,股骨头、小肠、膀胱等危及器官的剂量学指标,将计划质量度量标准整合建立一个直肠癌计划质量评价系统。利用建立好的评估评价系统分别对两组病例进行评价打分,并进行相应的剂量学参数对比。结果:对比两种技术的剂量学参数,Rapid arc病例组靶区覆盖率和剂量热点要优于IMRT组,剂量学差异均有统计学意义。Rapid arc组除小肠外的危及器官受量要优于IMRT组,其中小肠V_(45)、D_(max),股骨头V_(40)、D_(max),膀胱V_(40)、V_(45)差异有统计学意义(P<0.05)。两组靶区均匀性指数和适形度指数差异无统计学意义(P>0.05)。最终通过质量评估系统得出的总分数,Rapid arc优于IMRT,且得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多重标准计划质量评估系统能有效地对计划进行评价,减少计划审查的工作量,可为自动计划的数据库提供优质的数据源。

基于PQM脚本进行直肠癌放疗计划定量评价的研究与应用

目的:建立一个计划质量评估脚本,用于量化评估放疗计划,并验证该程序的临床可行性。方法:建立直肠癌计划质量测度标准(plan quality metrics,PQM),其中包含18个子测度(submetrics),使用C#语言在Visual Studio编辑器中构建脚本评估程序,对20例采用不同辐照技术的治疗计划分别通过脚本程序和Plan IQ软件(参照对象)进行评价打分,首先分析两种评估方法所得评分的差异然后进行两种辐照技术的得分对比,从而验证脚本程序的临床可行性。结果:使用脚本程序、Plan IQ这两种评估方法得出VMAT组和IMRT组靶区得分为(73.2±16.6)分和(56.8±14.9)分、(70.7±19.3)分和(63.1±11.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05);危及器官(organ at risk,OAR)得分为(91.9±3.2)分和(80.4±8.5)分、(89.9±5.1)分和(75.1±11.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05);总分得分为(84.1±8.1)分和(70.2±10.0)分、(84.6±5.9)分和(71.8±10.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。对数据使用Bland-Altman分析,处于特定区间外的数据在数据总量中占比小于5%。结论:脚本评估程序可以针对计划质量进行客观的评估,可作为计划系统的评估应用程序。

基于机器学习的鼻咽癌转移淋巴结鉴别模型

目的:研究使用机器学习与影像组学建立用于鼻咽癌CT图像中鉴别转移淋巴结的模型。方法:选择50例鼻咽癌患者初诊CT平扫及静脉灌注增强图像及18F-FGD-PET图像,患者均经病理及PET检查证实为鼻咽癌伴局部淋巴结转移。手动勾画患者CT图像中体积>1 cm3的淋巴结,由18F-FGD-PET图像中对应区域SUVmax>2.5及现行影像学标准作为转移与否的分类标准。研究中共获得143枚淋巴结,其中转移淋巴结103枚。使用机器学习方法对上述分类结果进行训练,其中列入训练组淋巴结100枚,验证组43枚,分组方式为随机分组以避免特定的分组方式造成的系统误差。结果:机器学习过程中获得由淋巴结体积、最大横截面短轴及数个影像组学特征构建模型,模型对转移淋巴结的鉴别准确率可达86%。特征选择结果得出:最大横截面直径、平均宽度、灰度强度能量、像素数量、频度、形态密实度等可作为诊断转移淋巴结的重要特征。结论:研究中建立的鉴别模型可在CT图像中实现辅助诊断转移淋巴结,为影像检查中快速判定鼻咽癌患者淋巴结是否转移提供一种新思路,有利于个体化放疗中靶区的精准勾画。

对行乳腺旋切术的患者实施全程护理的效果探析

目的:探讨对进行乳腺旋切术的患者实施全程护理的临床效果。方法:对2014年1月至2015年12月期间在我院进行乳腺旋切术的62例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为全程组和常规组,每组各有31例患者。在这两组患者的围手术期内,为常规组患者应用常规护理模式进行护理,在此基础上,为全程组患者应用全程护理模式进行护理。护理结束后,比较两组患者焦虑症状的评分、抑郁症状的评分和对护理服务的总满意率。结果:护理结束后,全程组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分均明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。全程组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行乳腺旋切术的患者实施全程护理的临床效果确切,可有效地缓解其不良情绪,提高其对护理服务的满意度。

切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析

目的:探讨选择切开引流术对急性乳腺炎患者治疗后给予术后护理干预的临床价值。方法:将我院2013年12月至2015年12月收治的急性乳腺炎患者84例作为此次实验的研究对象。根据切开引流术后给予护理方法的不同对所有急性乳腺炎患者实施随机分组。对42例观察组急性乳腺炎患者完成手术后给予全方位护理干预;对42例对照组急性乳腺炎患者完成手术后给予常规护理干预;针对两组患者的焦虑程度以及抑郁程度进行观察对比。结果:所有急性乳腺炎患者在完成术后护理干预后,在焦虑程度以及抑郁程度表现方面,观察组明显优于对照组急性乳腺炎患者(P<0.05)。结论:对于急性乳腺炎患者,临床完成切开引流术后给予术后全方位护理,最终可以使患者的焦虑程度以及抑郁程度显著降低,疾病治愈率显著提高,最终有效促进护理工作的顺利发展。

治疗前CT影像组学结合机器学习预测非小细胞肺癌患者EGFR突变亚型

目的探讨基于治疗前胸部平扫CT影像组学特征和临床特征结合机器学习算法预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变状态和突变亚型(19Del/21L858R)的可行性和价值。方法回顾性分析南华大学附属第一医院和附属第二医院经活检病理证实和接受EGFR基因检测的280例NSCLC患者的治疗前胸部平扫CT和临床特征数据,其中EFGR突变患者为136例。由两位高年资影像和肿瘤医师勾画原发肺部大体肿瘤区域(GTV),然后提取851个影像组学特征,采用Spearman相关分析和RELIEFF算法筛选具有预测性的特征,两家医院分别为训练组和验证组。经特征选择的影像组学特征和临床特征构建临床-影像组学模型,并与单独采用影像组学特征和临床特征模型进行比较。采用序贯建模流程,使用支持向量机(SVM)建立机器学习模型预测EGFR突变状态和突变亚型。受试者工作曲线下面积(AUC-ROC)评估预测模型的诊断效能。结果经特征筛选各有21个影像组学特征在预测EGFR突变和突变亚型时具有预测效能并用于建立影像组学模型。临床-影像组学模型表现出最好的预测效能,预测EGFR突变状态的模型AUC在训练组为0.956(95%CI:0.952~1.000)、验证组为0.961(95%CI:0.924~0.998),预测19Del/21L858R突变亚型的AUC在训练组为0.926(95%CI:0.893~0.959)、验证组为0.938(95%CI:0.876~1.000)。结论基于治疗前CT影像组学和临床特征结合机器学习的序贯模型能够精准预测EGFR的突变状态和突变亚型。

单手起床法在乳腺癌术后患者康复护理中的应用研究

目的探讨单手起床法在乳腺癌术后患者康复护理中的应用及其效果。方法选取2015-01-2015-12我院收治的乳腺癌手术患者130例,随机分为对照组同研究组各65例,对照组患者使用常规康复护理,研究组患者在对照组基础上联合使用单手起床法,对比两组患者的护理结果。结果在两组患者的护理结果方面,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,同时患者生活质量显著优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论乳腺癌术后患者康复护理当中应用单手起床法,有利于提高护理效果,改善患者预后,临床上有重要应用价值。

金黄膏与保鲜膜联用在预防(Ⅱ～Ⅲ)级化疗性静脉炎中的效果观察

目的：观察金黄膏与保鲜膜联用在乳腺癌患者（Ⅱ~Ⅲ）级化疗性静脉炎中的预防效果。方法：选取我科化疗患者输液侧肢体（用药前均无静脉炎）,分为观察组和对照组,两组患者均常规给予化疗药,给药方法为套管针外周静脉给药。其中观察组患者使用金黄膏涂抹＋保鲜膜包裹,对照组选用50%硫酸镁纱布湿热敷,两组患者均连续观察72小时后评价静脉炎的发生。结果：72小时内,观察组输液侧肢体共发生4例静脉炎,均为Ⅰ级,对照组发生13例,其中Ⅱ级6例,Ⅲ级7例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：表明金黄膏涂抹＋保鲜膜包裹的方法优于硫酸镁湿热敷,能有效预防（Ⅱ~Ⅲ）级化疗性静脉炎。

Bcl-2基因多态性与青海地区回族乳腺癌患者临床生物学指标关系的研究

目的:探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因C(-938)A多态性,与青海地区回族乳腺癌患者临床生物学指标的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测2014年1月—2017年11月青海大学附属医院肿瘤外二科符合纳入及排除标准的90例回族乳腺癌患者的Bcl-2基因C(-938)A(AA、AC、CC基因型)的多态性,研究基因型频率的分布情况及与临床生物学指标[肿瘤的直径、临床分期、病理类型、免疫组化指标(ER、PR、Her-2)、腋淋巴结转移数目、分子分型及组织学分级]的关系。结果:在进行研究的90例标本中,由于野生型AA例数较少,无法进行独立分析,故将AA与CC基因型合并分析。得出结果为CA型与AA+CC型在临床生物学指标:肿瘤的直径、临床分期、病理类型、免疫组化指标(ER、PR、Her-2、腋淋巴结转移数目、分子分型及组织学分级中的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Bcl-2基因C(-938)A多态性与青海地区回族乳腺癌患者临床生物学指标无相关性。

Bcl-2基因多态性在青海地区回族乳腺癌中易感性研究

目的:研究Bcl-2基因多态性与青海回族乳腺癌易感性的关系。方法:本研究采用病例对照研究方法,收集青海大学附属医院180例回族乳腺肿瘤患者为研究对象,其中90例乳腺癌患者为病例组,另外90例乳腺良性肿瘤患者为对照组。两组在性别、饮酒和吸烟习惯等方面比较,差异无统计学意义。收集标本应用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLPs)法检测Bcl-2基因-938C/A多态位点的基因型。结果:Bcl-2基因型CC、CA和AA在对照组中分别是40.0%、52.2%和7.8%,而在病例组中分别是43.3%、50.0%和6.7%。AA基因型在对照组及病例组中,相对于CC和CA基因组表达明显较低,但是对照组和病例组间并没有明显差异(P>0.05)。经过分析,C和A基因频率在对照组中是66.1%和33.9%,而在病例组中是68.3%和31.7%,两组比较,C和A基因频率也无明显差异(P>0.05)。结论:Bcl-2基因多态性可能与青海地区回族人群乳腺癌易感性无关。

绩效考核在创建标杆病房提高护理质量中的应用

目的:应用绩效考核的方法,在肿瘤外科创建标杆病房,以提升护士的整体素质,提高护理质量,提高患者满意度,最终实现安全、优质、高效的护理目标。方法:将青海大学附属医院肿瘤外二科20名护理人员在2017年1月-2017年6月给予的常规管理下的质控汇总设为绩效考核管理前组,而将同科20名护理人员下半年采取的绩效考核管理下的质控汇总设为绩效考核管理后组。结果:绩效考核管理后组护士的各项护理质量指标(分级护理、病房管理、护理文书、消毒隔离、急救物品、专科护理)均较管理前组有了显著提高(P<0.05)。结论:将护士的绩效考核与薪酬分配应用于创建标杆病房的优质护理服务中,不但有助于调动护士工作积极性,增加患者满意度,并且还有助于提高整体护理质量,促进护理管理的发展。

金纳米簇放射治疗增敏作用的研究进展

目前恶性肿瘤的放射治疗疗效仍欠满意, 放疗增敏剂是提高放疗疗效的有效手段。金纳米材料因其高原子序数可有效增加肿瘤细胞的放疗敏感性。金纳米簇因其更小的尺寸有更加优良的放射生物学、放射物理学特性。本文综述了金纳米簇特殊的放射生物学、放射物理学特性, 并详细地介绍了其对外照射放疗、放射性核素治疗、X射线诱导的光动力治疗的增敏作用。