腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌疗效对比的系统评价

目的系统地评价早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2016年第3期)、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库,并手工检索相关未发表的灰色文献,查找比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的随机对照试验(RCTs)和非随机临床对照试验(CCTs)。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入1个RCT和5个CCTs,共322例早期宫颈癌患者。结果显示:与开腹手术相比,腹腔镜手术具有缩短住院时间及减少术中出血量的优势,同时具有手术时间延长的劣势,两组在3年总生存率、3年复发率、术中、术后并发症及盆腔淋巴结切除数目方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌在缩短住院时间及减少术中出血方面优于开腹手术,但缺乏术后长期结局指标特别是生活质量的评价结果。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌疗效的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对生活质量的影响。方法计算机检索Central(Cochrane图书馆2016年第3期)、Medline、Embase、Pub Med、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库,检索时间自建库至2016年3月,并手工检索相关未发表的灰色文献,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验。由2名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照试验,共3 616例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组可缩短住院时间(MD=-3.42,95%CI:-3.81^-3.03,P<0.001),降低术后并发症(OR=0.62,95%CI:0.52~0.73,P<0.001),但手术时间延长(MD=32.73,95%CI:16.34~49.13,P<0.001),增加术中并发症(OR=1.35,95%CI:1.05~1.74,P=0.02);两组总生存率、无瘤生存率、复发率及术中盆腔淋巴结切除数目的差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后生活质量优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的生存预后相当,腹腔镜手术可缩短住院时间、减少术后并发症,术后恢复较快,但手术时间较长,术中并发症增多。

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术学习曲线的研究进展

妇科恶性肿瘤是威胁女性生命健康的主要杀手。目前,手术治疗仍是大多数妇科恶性肿瘤的主要治疗方式。随着显微外科技术的发展,腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗已得到推崇及广泛开展。学习曲线又称经验曲线,是指在一定时间内获得知识或技能的速率,广泛用于研究外科手术技能的学习规律。学习曲线的主要评判标准有手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术中及术后并发症和术后住院时间等。目前国际上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术技术已日趋成熟,但所报道的各妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线不尽相同,使用的评判标准、影响因素、现存缺陷等问题仍缺乏统一论述。就妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线的研究进展进行综述。

异托邦的享乐与狂欢——从二次元分析网生代受众行为心理

网生代在21世纪以来的文化审美和文化消费中,占据越来越重要的位置。而二次元文化受众,正是其中特征鲜明且影响日渐扩大的一个群体。这类群体之所以具有与传统受众截然不同的消费方式、文化接受方式,是因其通过消费主义的狂欢,来完成对现实生活的逃避和消极反抗,争取文化话语的权力。

《夏伯阳》:一种“苏维埃神话模式”的确立

经典影片《夏伯阳》以其具有时代特点的创作方法确立了一种苏维埃式的"神话模式",引领起苏联电影的"社会主义现实主义"潮流,对于苏联以及其他国家的社会主义文艺创作产生深远影响。这一模式在特定的历史时期散发出了很大的审美魅力,成就不可否认,而其日后登峰造极、矫枉过正,则在于主流意识形态的推动和引导,是苏联文艺意识形态化、一统化的体现,也是文艺工作者对党性原则的简单化理解、观众趋同心理泛滥合力所形成的结果。

基层医院护士职业防护意识及影响因素调查

目的:调查基层医院护士职业防护意识现状,分析影响因素,探讨有针对性的对策。方法:采取整群随抽样方法机抽取沭阳县两所综合性医院410名注册在职护士为调查对象,采用自行编制的基层医院护士职业防护意识调查问卷进行调查。结果:基层护士职业防护能力各维度评分由高到低分别是个人素质、应急处理能力、心理应激能力、知识储备、危机评估能力;参加职业防护培训、接受职业防护继续教育培训和职称是基层医院护士职业防护意识及应对能力的影响因素(P<0.05)。结论:基层医院护士职业防护意识及其应对能力处于中下水平,其职业防护知识的储备及对职业暴露的评估应对能力欠缺较为突出。应加强对护士进行职业防护知识的培训,积极为基层医院护士提供职业防护知识继续教育的机会,提高基层医院护士职业暴露的应对能力。

术后、放疗后补充化疗在宫颈癌治疗的Meta分析

目的评价术后、放疗后补充化疗在宫颈癌预后中的价值。方法检索CBMdisc光盘数据库、MEDLINE数据库及Cochrane图书馆妇科肿瘤专业组数据库,筛选2002-2006年符合纳入标准的国内外公开发表的文献6篇,通过固定效应及随机效应两种模型的综合分析合并效应量,采用RevMan4.2.10统计软件分析。结果合并后的生存结果显示,术后、放疗后补充化疗组与未行补充化疗组之间生存率差异无统计学意义,优势比=0.87>0,95%可信区间0.58～1.32,P>0.05。结论Meta分析的结果说明补充化疗并不能改善宫颈癌患者的生存率,现有的循证医学证据还不足以说明补充化疗对宫颈癌预后生存的影响,需进一步开展大规模多中心的前瞻性随机试验研究。

对强权的影像化哲学思辨 俄罗斯导演亚历山大·索库洛夫“权力人物系列电影”简析

无论在当代俄罗斯的电影创作领域内,还是在世界电影发展的格局内,亚历山大.索库洛夫都堪称一个异数。由于其旺盛的艺术创造力和不同凡响的成就,也由于一种业界内外对"大师"的迷恋和崇拜情结,索库洛夫幸运地成为当代电影商业化大潮中少见的能够以鲜明个性和"艺术电影"取向而生存下来的创作者。不仅如此,他还日益稳固地占据了俄罗斯民族文化传统当代表率的地位。在苏联解体后的十多年中,俄罗斯社会体制颠覆,商业大潮席卷,观念趣味剧变,能容纳这样一个人物并将之抬高到某种化身的地位,让人不能不格外关注。

骨折伴皮肤广泛撕脱伤并发绿脓杆菌感染1例临床护理

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾锉损伤。可因伤后大量失血而发生休克，治疗不当可致皮肤坏死、感染甚至危及生命。绿脓杆菌感染是医院感染的主要致病茵之一，病死率高达80％。2009年7月，我们收治1例广泛皮肤撕脱伤并发绿脓杆菌感染患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。

同步放化疗在宫颈癌治疗价值的Meta分析

目的：评价同步放化疗在宫颈癌预后中的价值。方法：检索CBMdisc光盘数据库、MEDLINE数据库及Cochrane图书馆妇科肿瘤专业组数据库，筛选符合纳入标准的2002年1月至2006年12月公开发表的国内外文献8篇。通过异质性分析及固定效应、随机效应两种模型的综合分析得出生存结果，采用RevMan 4．2．10统计学方法进行Meta分析。结果：集合后的生存结果显示，同步放化疗组与单纯放疗组之间生存率差异有统计学意义（OR=0．50〉0，95％CI：0．41～0．62，P〈0．001）。结论：Meta分析的结果证实了同步放化疗较单纯放疗能提高宫颈癌患者的总生存率，支持同步放化疗在宫颈癌治疗中的应用。

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之一．在一些发展中国家其发病率居首位。宫颈癌的流行病学研究及合理有效的诊治显得尤为重要。近20年来．循证医学及Meta分析得到了迅速的推广和应用，以其严谨的理念与方法．解决了人们面对眼花缭乱，甚至自相矛盾的医学信息的困惑。本文对近年来宫颈癌流行病学及其诊治相关问题的Meta分析进行回顾．主要综述Meta分析在宫颈癌病因、诊断、治疗的循证医学中应用。

开创先河、享誉当代的俄罗斯国立电影学院

电影在20世纪内被确立、发展、完善为独立的艺术种类和工业行业，相应地，电影领域的专业教育活动也是在20世纪内才兴起和发展起来的。在全世界的范围内，公认的开创电影专业教育先河并享有很高威望的机构是俄罗斯的国立电影学院。

巨人的尴尬──苏联电影中的陀思妥耶夫斯基

苏联电影中对俄罗斯古典作家陀思妥耶夫斯基作品的银幕改编一直处于很尴尬的境地中。一方面，陀思妥耶夫斯基笔下的独特文学形象和典型的俄罗斯宗教社会思想为银幕艺术的发挥提供了极大的可能性和启发性，另一方面，苏维埃时代主流意识形态的束缚和电影艺术家胆识与能力的缺憾又令人遗憾地限制了在银幕上再现伟大作家的艺术世界。

不同手术方式治疗宫颈上皮内瘤变的近、远期疗效分析

目的:分析治疗和阻断宫颈上皮内瘤变进展的近、远期疗效,明确最佳阻断方式,探讨术后复发的影响因素。方法:回顾分析2009年1月至2014年12月于广西壮族自治区内3家三级甲等医院行宫颈锥切术的1226例高级别CIN患者。比较不同治疗术式的临床疗效。单因素和多因素分析术后病理切缘阳性、术后复发等可能相关的因素。结果:冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)相比,手术时间长、出血量大,但手术方式与术后切缘阳性无关。单因素分析发现,年龄、绝经、病灶范围、阴道镜检查是否满意为影响术后切缘状态的可能相关危险因素(P<0.05);手术方式、高危HPV的感染率、细胞学、腺体累及情况则与切缘无关。Logistic回归分析显示,绝经、病灶范围、阴道镜检查是否满意是影响术后切缘阳性的危险因素,其OR值分别为2.648、1.685、2.917。Cox回归分析显示,切缘状态、高危HPV持续感染、绝经是影响术后复发的危险因素,其相对风险度(HR)分别为4.533、4.062、2.377。结论:LEEP和CKC都是安全有效的CIN治疗和阻断进展的手术方法。切缘阳性、高危HPV的持续感染及绝经是CIN复发的高危因素,应纳入复发预警模型,切缘阳性者可选择重复锥切术。