抗鼠CTLA-4单链抗体的构建与表达及其免疫学活性的鉴定

目的构建具有免疫学活性的抗小鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)单链抗体ScFv(single chain fragment of variety region),为进一步将其应用到动物体内奠定基础。方法采用RT-PCR技术,从分泌抗小鼠CTLA-4单克隆抗体(mAb)的杂交瘤细胞中扩增mAb的VH、VL基因,并进一步将其组装成VH-Linker-VL型的ScFv片段。将ScFv片段亚克隆至pGMET载体,测序正确后将其克隆至真核分泌型表达载体pSect2-GFP,将pSect2-GFP-ScFv纯化质粒转染中国仓鼠卵巢细胞(CHO)并进行表达,同时经Zeocin筛选稳定表达株。用Western blot方法检测ScFv融合蛋白的表达,采用ELISA检测ScFv的亲和活性。结果经Zeocin筛选2周后,CHO细胞株可稳定表达GFP-ScFv蛋白。Western blot法证实GFP-ScFv蛋白在细胞上清和细胞裂解液中均有表达,大小约55kD。ELISA检测表明,CHO培养上清中的GFP-ScFv蛋白经浓缩初纯后能与重组小鼠CTLA-4纯化抗原结合,并具有抑制亲本单抗与其结合的能力。结论成功构建了抗小鼠CTLA-4的ScFv真核表达载体,并能有效表达出具有免疫学活性的ScFv融合蛋白。

胰十二指肠切除术后再次入院原因分析

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomv，PD）是治疗胰头癌、壶腹周围肿瘤、良性新生物和其它非增生性的情况如慢性胰腺炎的常规手术方式，也是一个术后并发症高达48％的复杂手术过程㈤。本次研究对PD术后再次人院情况进行回顾性分析。报道如下。

腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响。方法选择2015年2月至2018年2月间本院收治的胃间质瘤患者63例进行研究,行腹腔镜手术的31例为研究组,行开腹手术的32例为对照组。比较两组患者手术相关指标、术后并发症及SF-36量表评分情况,以及随访36个月患者生存情况。结果与对照组比较,但研究组的恢复肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组,研究组术后SF-36量表各维度评分均均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);随访36个月,两组均无死亡病例,两组复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤可明显改善患者术后生活质量,且对术后远期生存无影响。

不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌病人疗效及安全性对比研究

目的对比研究不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌病人疗效及安全性。方法选取于2015年2月至2018年3月来本院接受治疗的90例远端原发性胃癌病人作为研究样本,按其治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组患者45例。其中观察组采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,对照组采用传统根治胃癌的治疗方式。对比研究不同治疗手段治疗远端原发性胃癌病人的疗效以及安全性。结果对两组患者的术中相关指标进行比较,发现两组患者在手术进行时间,清扫淋巴结的个数上不具有明显差异,无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的切口长度明显短于对照组;观察组的术中出血量与对照组相比也显著减少,有统计学意义(P<0.05);对比分析手术治疗后的恢复指标,发现观察组的首次排气、排便时间、下床活动时间与进流食时间,均早于对照组,其术后住院时间以及并发症的发生情况均少于对照组,且差异认为有统计学意义(P<0.05);比较两组的营养指标,对照组的血清总蛋白,血清蛋白以及血红蛋白含量均高于传统治疗组,其BMI数也明显较高,且差异认为有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗方式可以提高治疗效果和安全性,值得在临床治疗中大力推广。

腹腔镜下不同手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的临床效果比较

目的探讨腹腔镜两种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的疗效及安全性。方法选取2015年12月至2017年12月舟山医院收治并行腹腔镜下手术的胆囊结石合并胆总管结石患者87例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成A组(38例)与B组(49例)。A组采取腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),B组则采取内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。观察两组手术治疗疗效,对两组患者行不同手术方式的手术时间、手术成功率以及开腹中转率进行记录,同时对比分析两组患者相应住院时间及所花费费用情况。并在术后对两种不同手术的安全性进行比较,记录两组患者的并发症情况。结果A组患者中胆总管结石直径为(1.02±0.25)cm,胆总管直径为(1.15±0.25)cm,结石数目(单发/多发)13/25枚;B组患者中胆总管结石直径为(0.99±0.26)cm,胆总管直径为(1.13±0.26)cm,结石数目(单发/多发)18/31枚;两组差异均无统计学意义(t=0.513、0.437、0.367,P=2.083、1.533、1.095);A组手术成功率为92.11%(35/38),B组患者手术成功率为91.84%(45/49),两组差异无统计学意义(χ^2=0.006,P=0.974);B组并发症发生率为20.41%,显著高于A组(χ^2=3.654,P=0.019);A组住院时间、住院费用分别为(10.6±2.6)d、(26 649.8±3 478.6)元,均显著优于B组(t=21.971、17.168,均P<0.05)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者采用LC联合LCBDE的治疗效果及住院时间、住院费用等均优于ERCP/EST联合LC手术治疗方式,且前者安全性较后者更高。