替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者炎性反应和心功能的影响

目的探讨替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后血清炎症因子和心功能的影响。方法选择2016年1月至2018年5月在陕西省延安市人民医院住院行PCI治疗的STEMI患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组介入术中术后给予替罗非班治疗,观察组介入术中术后给予替罗非班联合尼可地尔治疗。比较2组患者PCI前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,术后不同时点心功能指标左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)以及术后随访90 d内主要不良心血管事件和治疗期间出血事件发生率。结果观察组术后24 h血清IL-6水平和术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组[(7. 6±1. 9) ng/L比(8. 6±1. 8) ng/L、(5. 3±0. 8) mg/L比(8. 6±1. 1) mg/L、(159±34) ng/L比(211±43) ng/L、(3. 0±1. 2) ng/L比(3. 7±1. 2) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后90 d,观察组LVEDV显著小于对照组[(85±9) ml比(92±9) ml],LVEF和E/A高于对照组[(60±5)%比(56±6)%、(1. 2±0. 3)比(0. 9±0. 3)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与术后24 h比较,2组术后90 d LVEDV均显著增大,LVEF和E/A均明显降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组术后90 d内主要不良心血管事件发生率和治疗期间出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P=0. 327、1. 000)。结论对于STEMI患者,尼可地尔联合替罗非班较单用替罗非班能有效降低PCI术后急性期内血清炎症因子水平、保护左心室功能。

血清TNF-α与原发性高血压的相关研究

目的:探讨血清TNF-α与原发性高血压的关系。方法:选取我院门诊及住院的原发性高血压患者142例及同期我院健康体检人员126例,采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α浓度,行血清TNF-α与血压水平的相关研究。结果:清除体重指数与血清总胆固醇水平对血清TNF-α水平的影响后,高血压人群血清TNF-α水平均明显高于血压正常人群,且血清TNF-α水平与血压水平呈正相关。结论:血清TNF-α可能参与了原发性高血压的发生、发展。

ACE基因rs4353,rs4461142和rs8066114位点多态性与心肌梗死的相关性分析

目的探讨陕西地区汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与心肌梗死(MI)的相关性。方法选择2013年1月～2017年1月住院治疗的346例急性心肌梗死(AMI)患者纳入研究记为MI组,另选择300例健康志愿者作为对照组,采用ELISA法检测血清ACE水平,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ACE基因rs4353,rs4461142和rs8066114多态性,并收集患者临床资料进行分组及统计学分析。结果 MI组与对照组比较,两组血清ACE水平34.7±13.8 U/L vs 30.6±12.0 U/L,差异具有统计学意义(t=3.998,P<0.05)。对于对照组患者,ACE基因rs4353和rs4461142位点不同基因型血清ACE水平差异具有统计学意义(F=40.860,3.382,均P<0.05);rs8066114位点不同基因型血清ACE水平差异无统计学意义(F=0.176,P>0.05)。MI组和对照组比较,ACE基因rs4353位点基因型和等位基因分布频率差异具有统计学意义(χ~2=8.146,7.585,均P<0.05),两组rs4461142和rs8066114位点基因型和等位基因分布频率差异均无统计学意义(χ~2=2.263～4.016,均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示ACE基因rs4353位点A等位基因是MI危险因素,可显著增加MI发生风险(OR=1.620,95%CI 1.217～4.723,P=0.035)。结论 ACE基因rs4353位点多态性可能与MI易感性相关。

糖尿病围手术期心血管事件相关因素及hs-CRP对其预测性研究

目的分析糖尿病围手术期心血管事件PCE的相关因素,探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对预测PCE准确性的临床研究价值。方法选取我院2016年10月～2018年1月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共350例,根据血浆hs-CRP水平高低分为低浓度组(hs-CRP<1.0 mg/L)50例,中浓度组(hsCRP 1.0～3.0 mg/L)75例,高浓度组(hs-CRP>3.0 mg/L)225例,使用Spearman秩相关分析单一变量危险因素与术中心血管事件有无相关关系,将P<0.05者纳入二项分类Logistic回归分析与PCE相关危险因素,并采用ROC曲线分析危险因素预测2型糖尿病患者围手术期PCE发生的准确性。结果低浓度组患者PCE发生率为0,中浓度组中,发生严重心律失常者10例,发生率为13.33%,心肌缺血者12例,发生率为16%,高浓度组中,发生严重心律失常者32例,发生率为14.22%,心肌缺血者18例,发生率为8.07%,Logistic回归分析显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(HbAIc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围手术期PCE发生的独立危险因素(P<0.05),心力衰竭分级、HbAIc水平、hs-CRP、超声心动图的围手术期PCE的ROC曲线分别为0.385、0.354、0.819、0.788。结论糖尿病围手术期hs-CRP对PCE的预测有一定价值。

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌生化标志物及短期预后的影响

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌生化标志物及短期预后的影响。方法选取2011年12月至2012年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例作为本次研究的对象,所有患者均行急诊PCI术。随机分为实验组(替罗非班组)和对照组两个组别,每组50例患者。术后复查心肌生化指标,术后1个月评估心血管不良事件发生情况。结果实验组与对照组相比较,术前比较结果无差异性(P>0.05),术后比较结果有差异性(P<0.05);心血管不良事件发生率前者也显著低于后者。比较结果均有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班能显著降低急性ST段抬高型心肌梗死患者并实施急诊PCI术患者的心肌生化指标值,降低梗死面积,提高此类患者的短期预后。

血浆白三烯-B_4浓度与冠状动脉斑块的相关性

白三烯（LTs）是一类具有高度生物活性的炎性介质,是由花生四烯酸酯氧代谢过程产生的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸。LTs一般由炎性细胞分泌,其受体广泛分布于炎性细胞和其他组织。作为重要的炎性介质,LTs可介导炎症反应对平滑肌细胞、血管内皮细胞等产生损害,因此LTs也成为与气道过敏性疾病、血管内皮损伤性疾病密切相关的研究指标,被广泛地应用于相关研究之中[1]。

直接冠脉内注射GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对STEMI患者PCI治疗后无再流、慢再流的防治

目的探讨直接冠脉内注射GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后无再流和慢再流的预防作用。方法 86例因急性STEMI住院拟行PCI治疗患者随机分为治疗组和对照组。对照组术前采用常规服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷以及皮下注射低分子肝素治疗。治疗组在常规治疗的基础上在PCI前直接冠状动脉内注射GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。观察PCI后无再流和慢再流的发生率以及TIMI3级血流获得率。结果治疗组PCI术中慢再流、无再流的发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组TIMI3级血流获得率明显高于对照组(P<0.05)。结论急性STEMI患者PCI早期及冠脉内应用血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班可减少慢再流、无再流发生率。

卡托普利合用小剂量双氢克尿噻降压疗效观察及对机体代谢的影响

目的:观察卡托普利合用小剂量双氢克尿噻对我市农村高血压患者降压疗效及对机体代谢的影响。方法:选取原发性高血压患者48例,给予卡托普利合用小剂量双氢克尿噻口服降压治疗并随访6月,观察用药前后血压及各种代谢指标的变化。结果:卡托普利合用小剂量双氢克尿噻口服降压治疗6月后入选患者血压水平明显下降且全部达标,各种代谢指标服药前后无明显变化。结论:在我市农村高血压患者中使用卡托普利合用小剂量双氢克尿噻降压疗效显著,对机体糖脂及水盐代谢无明显影响。

依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效及对血清氧化应激指标的影响

目的探讨依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法以2014年3月—2017年5月延安市人民医院诊治的78例原发性高血压患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组各39例。所有患者入组后给予高血压综合治疗,对照组患者口服硝苯地平缓释片,观察组在此基础上口服依那普利片。分析对比两组的治疗总有效率和不良反应发生率,治疗前后的血压和氧化应激指标水平及氧化应激指标水平与收缩压(SBP)水平之间的关系。结果治疗后两组的SBP和舒张压(DBP)均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组的SBP和DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的超氧化物歧化酶(SOD)高于且丙二醛(MDA)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组的SOD高于且MDA和AOPP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SOD水平与SBP水平呈负相关且MDA和AOPP水平与SBP水平均呈正相关(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为12.82%和15.38%,差异无统计学意义。结论依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效确切,较安全,并可改善氧化应激状态。

阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响。方法选取延安市人民医院2014年1月—2017年6月收治的慢性心力衰竭患者110例,按治疗方法分成对照组55例、观察组55例。对照组在常规治疗的基础上使用贝那普利治疗,10 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,20 mg/次,1次/d,在晚餐后口服。两组疗程均为6个月。比较两组临床疗效、心功能相关指标的变化及不良反应的发生情况。结果观察组临床疗效的总有效率为89.09%(49/55),显著高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)间无显著差异。治疗后两组LVEF均显著降低(P<0.05),对照组LVEDD、LVESD的变化不显著,而观察组的显著降低(P<0.05),且两组间以上指标比较差异显著(P<0.05)。对照组不良反应的发生率是9.09%,观察组是5.45%,两组间无显著差异。结论阿托伐他汀联合贝那普利对于慢性心力衰竭的疗效确切,安全可靠,值得临床应用推广。

血清基质金属蛋白酶10水平与急性冠脉综合征的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选取2015年1月—2017年1月延安市人民医院心内科收治的ACS患者338例,根据疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组127例和不稳定型心绞痛(UAP)组115例;另选取同期于延安市人民医院体检健康者200例作为对照组。比较所有受试者一般资料、实验室检查指标、Gensini评分,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分相关性分析采用Pearson相关性分析,绘制ROC曲线以评价血清MMP-10和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对ACS的预测价值。结果 4组受试者性别、年龄、体质指数、吸烟史及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组、NSTEMI组、UAP组患者高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组、NSTEMI组患者血清cTnI水平高于对照组(P<0.05);STEMI组、NSTEMI组和UAP组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MMP-10水平高于对照组(P<0.05)。STEMI组患者Gensini评分高于UAP组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分呈正相关(r=0.208,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清MMP-10水平预测ACS的曲线下面积(AUC)为0.876[95%CI(0.847,0.904)],最佳截断值为5.99μg/L,灵敏度为0.728,特异度为0.910;血清cTnI水平预测ACS的AUC为0.930[95%CI(0.906,0.953)],最佳截断值为0.04μg/L,灵敏度为0.879,特异度为0.945。血清MMP-10水平预测ACS的AUC小于血清cTnI水平(P<0.05)。结论血清MMP-10水平与ACS的发生、发展有关,且其对ACS的发生有一定预测价值。

麝香保心丸联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨麝香保心丸联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年6月延安市人民医院收治的不稳定型心绞痛患者98例,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服麝香保心丸,2丸/次,3次/d。两组患者均治疗6个月。治疗后,比较两组患者的临床疗效,并对治疗前后两组心绞痛的发作频率和持续时间、血液流变学指标以及不良反应发生情况进行比较。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、93.88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组心绞痛发作频率和持续时间均显著降低(P<0.05);且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和hs-CRP均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标比对照组降低的更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论麝香保心丸联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛具有良好的临床疗效,能够明显减少患者心绞痛发作频率和持续时间,改善血液流变学指标,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

试谈速度—时间图象的应用

试谈速度—时间图象的应用贺继忠（湖南郴州市二中郴州市４２３０００）用ｖ－ｔ图象解题往往收到简单、快捷、明确的效果。所以ｖ－ｔ图象常用到解决力学，力学、电学综合问题的解答中。运用ｖ－ｔ图象解题既与物理过程相对应，又与公式相关连，既形象，又能洞察物理过程...

对2010年高考物理海南卷第5题的质疑

在高考命题中比较注重建立物理模型,要创新新的物理模型或者从原有模型中进行改进,然而在思考问题时如果没有考虑清楚实际的物理情景,往往会得出错误的结论,即使在高考命题中或者标准答案中也会出现这种错误.原题.