糖尿病足及其防治

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的一个主要原因。主要为下肢血管及微循环障碍、周围神经病变合并感染所致。近年来随着糖尿病患者的增多,并发糖尿病足的病例也明显增加,给社会、家庭和个人造成了严重的后果,加强糖尿病的教育,使患者正确认识糖尿病足,积极预防并配合医护人员合理治疗尤为重要。

bcl-2、cyclinD1、P27^(kip1)在肾癌中的表达及相关性

目的探讨bcl-2、cyclinD1、p27kip1 mRNA水平在肾细胞癌(RCC)中的表达及其意义。方法采用RT-PCR半定量方法检测42例肾癌患者(透明细胞癌33例,非透明细胞癌9例)癌组织和10例正常肾组织中bcl-2、cyclinD1、p27kip1 mRNA的表达情况。结果 42例肾癌标本中bcl-2 mRNA、cyclinD1 mRNA表达的中位值(分别为0.56、0.65),均显著高于正常肾组织(分别为0.13、0.15)(P<0.05);而p27kip1mRNA在肾癌中表达的中位值0.46,显著低于正常组织(0.86)(P<0.05)。在肾癌临床分期中bcl-2在Ⅰ+Ⅱ期肾癌组织中表达高于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05),cyclinD1在Ⅰ+Ⅱ期肾癌组织中表达低于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05),p27kip1 mRNA表达量随着临床分期的升高而降低(P<0.05);bcl-2、cyclinD1在非透明细胞癌组中表达量分别为0.39±0.18、0.55±0.08,低于透明细胞癌组的0.58±0.19、0.66±0.08(P<0.05),p27kip1在透明细胞癌组和非透明细胞癌组中表达量(P>0.05)无差异。偏相关分析示P27kip1与cyclinD1之间相关系数为-0.57(P<0.01),p27kip1与bcl-2之间相关系数为0.44(P<0.01);而cyclinD1与bcl-2之间相关系数为-0.06,无相关性(P>0.05)。结论 bcl-2、cyclinD1高表达和p27kip1低表达与肾癌的发生、发展有密切关系;检测bcl-2、cyclinD1、p27kip1 mRNA可作为诊断肾癌的参考指标;p27kip1与cyclinD1负相关、与bcl-2正相关,而cyclinD1与bcl-2之间无相关性。

吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果及安全性

目的评价吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法选取2012年1月至2015年12月我院泌尿外科经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗的40例膀胱肿瘤患者,随机分为试验组(22例)和对照组(18例)。试验组患者术后即刻给予吉西他滨膀胱灌注化疗,对照组术后即刻给予吡柔比星膀胱灌注化疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组2年无复发生存率及复发率优于对照组(P<0.05)。试验组的膀胱刺激症状总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生尿道狭窄和全身不良反应。结论非肌层浸润性膀胱癌患者术后给予吉西他滨膀胱灌注化疗可有效降低膀胱癌术后复发率,安全性较高,值得临床推广。

原位回肠膀胱对上尿路功能影响的回顾性分析

目的:探讨原位回肠膀胱对上尿路功能的影响。方法:评估2006年3月至2011年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的34例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能,所有病例随访时间5年以上,均无复发及转移。评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液返流。结果:术后2年,膀胱造影5例(14.7%)患者出现反流致轻度肾积水,与术前比较差异无统计学意义(χ~2=2.110,P>0.05),术后5年,膀胱造影6例(17.6%)患者出现反流致轻度肾积水,与术前比较差异无统计学意义(χ~2=1.531,P>0.05);术前血肌酐(77.32±13.78)mmol/L,术后2年血肌酐(78.50±12.37)mmol/L(t=-1.93,P>0.05);术后5年血肌酐(82.15±22.49)mmol/L(t=-2.36,P>0.05),无统计学差异,且均在正常范围。术后2年膀胱容量(413±19)ml,残余尿量(57.3±36.1)ml,术后5年膀胱容量(423±17)ml,残余尿量(53.3±33.7)ml,残余尿量差异无统计学意义(t=-0.29,P>0.05)。结论:原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后理想的代膀胱术式,对上尿路功能影响较轻。

经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果比较

目的:评价经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(transurethral plasma kinetic resection of prostate,TKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法:2014-12~2017-02我院泌尿外科接受治疗的BPH患者120例,随机分为两组,每组60例,分别采用TURP和TKRP治疗。术后比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、导尿管留置时间、术后3个月性生活满意度等指标。结果:TKRP组的住院时间、术后并发症、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后3个月性生活满意度均优于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TKRP治疗BPH,安全有效且术后恢复快。

新型冠状病毒疫情期间肿瘤内科患者的应急管理及诊治流程

肿瘤的治疗有着很强的时效性和周期性。因新型冠状病毒肺炎疫情持续时间不确定,恶性肿瘤患者若长时间得不到有效治疗,可能发生病情反复甚至进展。多项研究显示延迟化疗及内分泌治疗等可能对肿瘤患者预后产生不良影响。疫情之下,如何更好地服务肿瘤患者,防控肿瘤患者及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程,让临床工作科学有序地开展,把疫情对肿瘤患者的治疗影响降到最低,成为肿瘤专科医师亟待解决的关键问题。本文重点论述有效指导肿瘤患者就医应急管理、诊治流程、合理随访、降低传播风险、关注心理健康等具体问题,为抗击新型冠状病毒肺炎,改善肿瘤患者的预后提供参考。

102例前列腺癌根治术后Ki-67的表达与预后价值分析

目的探讨Ki-67表达与临床病理特征之间的联系,并验证其在预测癌症特异性结果中的价值。方法使用组织微阵列(tissue microarray,TMA)对102例接受前列腺癌根治术治疗的有完整高质量Ki-67肿瘤数据的前列腺癌患者组织样本进行分析。免疫组织化学染色后,应用核定量算法(Aperio)分析每个癌核(3个癌核/例)肿瘤区域的Ki-67增殖指数(proliferative index,PI)。并评估Ki-67 PI是否与临床病理因素和无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)相关,包括生化复发、转移或PC死亡(随访时间中位数为3年)。结果在102例前列腺癌中,Ki-67 PI显示肿瘤间变异高于肿瘤内变异(0. 68 vs 0. 39,P <0. 05)。Ki-67 PI与肿瘤分期(P <0. 01)、精囊浸润(P=0. 02)、包膜外扩散(P <0. 01)和Gleason评分(P <0. 01)相关。在多变量Cox比例危险模型中,Ki-67 PI作为连续变量与无复发、整体和疾病特异性生存率相关(HR=1. 04～1. 10,均P <0. 05)。高Ki-67评分(定义为≥5%)与RFS(HR=1. 47,P=0. 001)和总生存率(HR=2. 03,P=0. 030)较差相关。结论在前列腺根治术治疗的局限性前列腺癌患者中,较高Ki-67 PI与较高GS、癌症分期、SVI和ECE以及较高的复发率密切相关。

ERCC1、β-Tubulin Ⅲ在非小细胞肺癌中的表达及其与肺癌预后相关性研究

目的:观察ERCC1、β-TubulinⅢ在非小细胞肺癌组织中的表达,探讨其与肺癌预后的相关性研究。方法:采用免疫组化方法(SP二步法)检测手术切除的45例非小细胞肺癌组织和15例癌旁肺组织中ERCC1、β-TubulinⅢ的表达情况,并采用χ2检验和生存分析的方法分析ERCC1、β-TubulinⅢ与肺癌临床病理特征的关系及其术后用铂类、紫杉醇辅助化疗的非小细胞肺癌患者预后情况。结果:非小细胞肺癌组织中ERCC1、β-TubulinⅢ蛋白表达阳性率分别为42.2%、71.1%,ERCC1表达在肺癌组和正常癌旁组之间差异有统计学意义;β-TubulinⅢ蛋白表达在以上两组间无差异。45例术后用含紫杉醇、铂类化疗方案患者中,ERCC1、β-TubulinⅢ蛋白表达阳性者的生存率较全阴性者低;肺癌中ERCC1、β-TubulinⅢ表达与肿瘤淋巴结转移情况、分化程度、临床分期均有关,同时与患者的年龄、性别、病理类型无关。结论:NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1、β-TubulinⅢ蛋白均升高,二者表达均阳性预示着肿瘤的恶性程度较高,对紫杉醇、铂类化疗药物的敏感性较差,术后预后较差。

国有企业管理中存在的问题分析及对策

国有企业在国民经济中的地位也慢慢发生了改变,要获得长远发展需要不断改革、加强管理。本文阐述了当前国有企业管理中存在的问题,提出了管理者应施行谦逊庄重、宽宏大量、重诺守信、勤勉机敏、慈爱恩惠、无为而治等人文管理策略。

腹腔镜根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术对肌层 浸润性膀胱癌患者远期上尿路功能和生活质量的影响

目的分析腹腔镜根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术对肌层浸润性膀胱癌(BC)患者远期上尿路功能和生活质量的影响。方法选取本院收治的80例肌层浸润性BC患者作为研究对象,将其随机分为对照组(40例,传统根治性膀胱全切术+回肠原位新膀胱术)与试验组(40例,腹腔镜根治性膀胱全切术+回肠原位新膀胱术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后拔管时间、肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,试验组肠道感染发生率低于对照组,PVR少于对照组(P<0.05)。术后1年,试验组的功能领域、总体健康状况评分高于对照组,症状领域、失眠、便秘、经济困难评分低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性BC的效果显著,可提高患者远期上尿路功能和生活质量,且安全性较高。

呼吸配合对体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的影响

目的 探讨呼吸配合对体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的影响.方法 选择我院2015年2月至2018年4月收治的165例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照治疗过程中呼吸配合情况将其分为观察组(n=98,呼吸配合)和对照组(n=67,无呼吸配合).观察组患者均于治疗前进行呼吸训练,两组均采用ESWL治疗.比较两组的结石排净率、排石时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗效果、肾功能指标及并发症发生情况.结果 观察组的结石排净率、治疗总有效率高于对照组,排石时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前、后,两组的肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无感染、蛋白尿及肾积水等并发症发生.结论 呼吸配合能显著提高ESWL对输尿管上段结石的治疗效果,增加结石排净率,缩短排石时间,减轻患者疼痛感,值得临床推广应用.

阴茎折断八例临床分析

目的分析阴茎折断的临床特点和治疗体会。方法回顾分析2003年11月至2011年5月收治的8例阴茎折断患者的临床诊治资料，均予以急诊手术治疗，清除血肿，探查损伤的部位和数目并缝合自膜破裂处。结果手术探查发现6例有阴茎海绵体破裂，1例为单纯阴茎背深静脉破裂，1例为阴茎海绵体白膜破裂合并阴茎背深静脉破裂。术后随访6－12个月，l例自感勃起时硬度较前有所不如，1例勃起时可触及一硬结。8例患者均无阴茎畸形、海绵体纤维化、勃起功能障碍等并发症。结论阴茎折断绝大多数通过病史和查体即可确诊，尽早手术可取的满意效果。

纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症7例临床分析

目的分析输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法选取梗阻性无精子症不育患者7例,实施阴囊探查显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术进行治疗。术后第3个月开始每1～3月复查精液常规1次,随访配偶受孕率。结果回访时间5～47月,6例患者精液中发现精子,2例患者妻子成功受孕。结论选择适宜患者行纵向两针套叠式输精管附睾吻合术,值得临床推广与应用。

不同尿流改道术对肌层浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者生活质量的影响

目的分析不同尿流改道术对肌层浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者生活质量的影响。方法选取本院收治的56例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,患者均开展了腹腔镜根治性全膀胱切除术,根据尿流改道术方法的不同将其分为对照组(26例,输尿管皮肤造口术)和研究组(30例,回肠原位新膀胱术)。比较两组的临床效果。结果研究组的手术时间、肠功能恢复时间、术后拔管时间以及住院时间均长于对照组,术中出血量多于对照组,近期并发症总发生率高于对照组(P<0.05)。术后1年,研究组SF-36量表中的生理机能、生理职能、社会功能、精神健康评分及FACT-BL量表中的躯体状况、功能状况评分、总分高于对照组(P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后行输尿管皮肤造口术或回肠原位新膀胱术各具优势,临床应根据患者情况和术者经验合理选择术式。

bcl-2 P^(27kipl) mRNA在肾癌中的表达

目的探索bcl-2、P27kipl1mRNA水平在肾细胞癌(RCC)中的表达及其在肾癌发生发展中的意义。方法采用RT-PCR半定量方法检测42例肾癌患者(透明细胞癌33例,非透明细胞癌9例)癌组织和10例正常肾组织中bcl-2、P27kip1mRNA的表达情况。结果42例肾癌标本中bcl-2 mRNA表达的中位值(0.56)显著高于正常肾组织的中位值(0.13)(P<0.05);P27kip1mRNA在肾癌中表达的中位值(0.46),显著低于正常组织(0.86)(P<0.05)。在肾癌临床分期中bcl-2在Ⅰ、Ⅱ期肾癌组织中表达高于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05),P27kip1mRNA表达量随着临床分期的增加而降低(P<0.05);bcl-2mRNA在非透明细胞组中表达量为(0.39±0.18),低于透明细胞癌组的(0.58±0.19)(P<0.05),P27kip1在透明细胞癌组和非透明细胞组中表达量(P>0.05)无统计学意义。偏相关分析示P27kip1与bcl-2之间有相关性(P<0.05)。结论bcl-2mRNA高表达和P27kip1mRNA低表达与肾癌的发生、发展有密切关系;检测二者的表达量可作为诊断及评价肾癌预后指标;P27kip1与bcl-2正相关。

提高基层党建工作科学化水平的路径

现在我国关于党的建设科学化问题的研究非常多,然而却很少有论述如何提升党建工作科学化的路径问题。笔者与自身的实践经验相结合,认为要想将当前的基层党建工作做好,就必须要对党建工作科学化水平的实现路径予以充分的重视,从而全面的提升基层党建工作科学化水平。党建的科学化对于我党而言具有十分重要的作用,党的十八大中明确将提升基层党建科学化水平的目标提了出来。为了能够积极的促进基层党建工作科学化水平的提升,必须要认真地研究如何提升党建工作科学化水平的有效路径。

原位回肠膀胱对上尿路功能影响的临床研究

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠膀胱术后，新膀胱对上尿路功能的影响。方法评估2006年3月-2010年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的28例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能，所有病例随访2年以上。评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液反流。结果术后4周拔除导尿管之前行膀胱造影检查，未发现明显造影剂外溢，术后3个月轻度肾积水8例（28．6％），其中2例（7．1％）术前即合并有肾积水,χ^2=0．49（P〉0．05），差异无统计学意义。术后2年轻度肾积水5例（17．9％），与术前比较,χ^2=0．22（P〉0．05）差异无统计学意义。术前血肌酐（72．92±14．58）mmoL／L，术后3个月血肌酐（83．42±15．18）mmol／L，t=-6．43（P〈0．05），手术前后血肌酐均值均在正常值范围，术后2年血肌酐（82．50±14．39）mmoL／L，与术前比较，t=-4．67（P〈0．05），但均在正常范围，无临床意义。术后3个月膀胱容量（160±23）mL，残余尿量（58．7±9．7）mL，术后2年膀胱容量（430±21）mL，残余尿量（61．3±37．1）mL，t=-0．37（P〉0．05），差异无统计学意义。结论原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后较为理想的待膀胱术式，对上尿路功能影响较轻。