显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察

目的：探讨显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的疗效和安全性。方法2008年6月至2013年7月34例窦旁脑膜瘤患者行显微手术切除，术后1～3个月复查头部MRI，对SimpsonⅡ级和Ⅲ级切除者追加伽马刀治疗。结果34例患者中，Simpson Ⅰ级切除9例，Simpson Ⅱ级切除20例，Simpson Ⅲ级切除5例。术后并发轻瘫9例，无术后脑肿胀、重残和死亡病例。术后对Simpson Ⅱ级和Ⅲ级切除的25例患者进行伽马刀治疗（剂量8～20Gy）。术后随访6～36个月，3例复发，其中Simpson Ⅱ级1例，Simpson Ⅲ级2例。结论显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤安全性较好，复发率低。

脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征应用血必净和乌斯他丁联合治疗效果分析

目的：研究血必净联合乌斯他丁对脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效。方法：将我院2011年12月～2013年12月收治的120例脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用血必净联合乌斯他丁治疗，对照组仅采用乌斯他丁治疗。比较两组疗效，记录并比较两组患者的病死率、并发症率。结果：两组患者治疗前，凝血功能受损，凝血酶原、凝血酶及活化时间均延长；治疗后，两组患者凝血功能均有所改善，观察组改善程度有统计学意义（P〈0．01）；两组治疗前，呼吸系统、肠胃系统及肝脏系统均有不同程度的功能损伤；治疗后，两组患者各器官功能均有所恢复，观察组恢复程度显著优于对照组（P〈0．01）；观察组治愈率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组并发症率3．33％，低于对照组的11．67％，但差异无统计学意义。结论：血必净联合乌斯他丁对于脑内血肿清除术后伴发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效，能有效改善各器官功能，治愈率高且并发症率低。

术前CT灌注成像在脑胶质瘤患者手术治疗中的应用

目的以CT增强扫描对比,分析术前CT灌注成像在脑胶质瘤患者手术治疗中的应用价值。方法收集2014年7月-2017年9月期间我院神经外科接受开颅手术切除治疗的脑胶质瘤患者共81例,根据术前CT检查方法分为灌注组45例、增强组36例,分别行CT灌注、CT增强检查。根据检查结果测量术前肿瘤面积,并进行分级诊断,术后定期行CT灌注或CT增强复查,比较两组复发情况。结果灌注组术前CT灌注肿瘤面积为(12.03±2.25)cm2,明显大于增强组术前CT增强肿瘤面积为(10.54±1.98)cm2(P<0.05)。以术后病理结果为标准,灌注组术前低级别、高级别诊断准确率均明显高于增强组(P<0.05)。低级别、高级别患者健侧区CT灌注参数脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)及CT增强值无统计学差异(P>0.05),但高级别患者病灶区CBF、CBV及CT增强值明显高于低级别患者(P<0.05)。灌注组、增强组低级别患者术后1年内复发率(10.00%vs27.78%)无统计学差异(P>0.05),但灌注组高级别患者术后1年内复发率(16.00%vs44.44%)明显低于增强组(P<0.05)。结论术前CT灌注成像有助于明确脑胶质瘤病灶范围,提高术前分级诊断准确性,继而可有效降低术后复发率,具有较高的应用价值。

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死相关危险因素分析

目的探讨中重度颅脑损伤患者继发急性脑梗死的相关危险因素.方法将285例中重度颅脑损伤患者根据是否继发急性脑梗死分为观察组(继发急性脑梗死者)34例与对照组(未继发急性脑梗死者)251例.比较两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归系统中,分析患者继发急性脑梗死的危险因素.比较两组患者入院3个月后的格拉斯哥预后评分.结果285例中重度颅脑损伤患者入院1周内被确诊为急性脑梗死者34例,发生率为13.2%.两组患者年龄、颅脑损伤类型、入院时低血压、入院时高颅内压、入院时格拉斯哥昏迷量表评分、血糖水平、24h尿钠水平、电解质、CT示颅脑损害范围比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).急性脑内血肿和脑挫裂伤、动脉血压≤80mmHg、格拉斯哥昏迷量表评分≤5分、颅内压≥22mmHg、CT示弥漫性脑损伤是中重度颅脑损伤继发脑梗死的危险因素(P<0.05或0.01).观察组患者入院3个月后格拉斯哥预后评分显著低于对照组(P<0.01).结论中重度颅脑损伤继发急性脑梗死发生率较高,预后较差,其相关危险因素与患者病情严重程度直接相关.

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛46例临床分析

目的总结面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及诊疗经验。方法回顾分析我科46例面肌痉挛患者诊疗经过及术后疗效、并发症等,总结经验。结果 46例患者中41例术后面肌痉挛立即停止,4例经进一步恢复后治愈,1例未愈,术后有效率97.8%,术后并发症包括面神经麻痹、手术切口皮下积液、耳鸣等总发生率8.7%。结论面神经微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的手术方法。

骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤临床观察

目的 探讨骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤患者的疗效及不良反应的影响。方法 选择2017-01—2017-12郑州人民医院治疗的颅内肿瘤患者50例,随机分为2组,对照组行传统开颅手术,研究组行骨瓣开颅显微镜手术。结果 研究组患者住院时间、术中出血量、手术时间及1a复发率均低于对照组,且研究组1a存活率高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后βEP、OT、AVP水平均高于对照组,IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);究组治疗后社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能及情绪功能评分均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤患者的临床效果更好,有效缩短患者住院时间、手术时间,有利于脑脊液神经肽水平的恢复,减轻炎症因子对机体的损伤,改善患者的生活质量及不良情绪,手术安全性高。

老年患者脑出血选择应用钻孔引流术与血肿清除术疗效观察

目的探讨选择性应用钻孔引流术治疗老年患者高血压脑出血的疗效及优点。方法16例老年脑出血患者应用钻孔引流术清除血肿,与同期17例老年患者常规开颅手术清除血肿治疗过程中神经功能评分变化情况、重症观察期及住院天数等指标进行比较分析。结果钻孔引流组术后2周NIHSS评分、重症观察期及住院天数与开颅手术组相比差别有统计学意义(P<0.05)。结论在严格适应证下,施行脑出血钻孔引流术在治疗老年患者脑出血方面较常规开颅手术有一定优势。

术区ICP监测与脑室外引流联合ICP监测在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的探讨术区ICP监测与脑室外引流联合ICP监测在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法选取2014年5月～2017年5月本院收治的27例重型颅脑损伤患者(A组),应用脑室型颅内压监测套装行脑室外引流联合ICP监测;随机选取同期27例重型颅脑损伤患者(B组),行术区ICP监测。比较治疗效果。结果治疗1d、3d、7d时,A组ICP低于B组(P<0.05);A组预后良好率高于B组(P<0.05),外伤性脑积水发生率低于B组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤治疗中联用ICP监测与脑室外引流可控制ICP水平,改善预后,且能降低外伤性脑积水发生风险,值得临床推广。

老年特发性正常压力脑积水患者手术治疗的短期和中期疗效

特发性正常压力脑积水(INPH)是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症状,以老年人多见。患者多表现为原因不明的认知功能障碍、步态不稳和尿失禁三联征。虽然该病的发病率低,不会对患者的生命构成直接威胁,但伴随着我国人口老龄化加剧,INPH的发病率逐年上升,若处理不当或延误治疗会导致老年患者生存质量明显降低〔1〕。本研究采用简易智能量表(MMSE)评分和10

伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的疗效分析

目的浅析伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年9月间在我院住院治疗的垂体腺瘤患者79例,随机分为观察组43例和对照组36例,对照组患者单纯采用手术切除治疗,观察组患者联用伽马刀结合手术切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者的临床症状缓解率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后6个月PRL、GH水平明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论手术切除以及伽马刀结合手术切除均是垂体腺瘤治疗的有效手段,伽马刀结合手术切除患者临床效果更佳。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对IVH患者的治疗效果及预后评价

目的:分析颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对脑室内出血(IVH)患者的治疗效果及预后评价。方法:选取2014-01~2017-01期间内我院收治的40例脑室内出血(IVH)患者,按照治疗方式不同分为对照组(传统脑室外引流术组,简称传统手术组)、研究组(颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术组,简称颅内压监测组),各20例,对比疗效及预后。结果:对照组、研究组甘露醇使用量、引流管留置时间、GOS评分对比分别为1.89±0.41g/kg.d VS 0.92±0.33g/kg.d、11.93±2.02dVS 7.02±1.82d、3.01±0.42分VS 4.25±0.54分,研究组以上各项临床指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);且研究组术后再出血、颅内感染、急性肾损伤发生率及死亡率均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以IVH患者颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,可优化患者的临床指标,减轻神经缺损,降低并发症发生率、死亡率,预后良好。

改良经皮穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液

目的:探讨改良经皮穿刺引流术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗效果。方法:回顾分析我科33例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的治疗经过,总结经验。结果:33例患者经应用改良经皮穿刺持续外引流术治疗,22例治愈,6例明显减少,其余5例经联合其它治疗方式后亦取得满意效果。结论:改良经皮穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后局部硬膜下积液操作简单,易于护理,疗效肯定。

早期显微手术治疗出血性脑卒中临床疗效分析

目的:分析研究早期显微手术治疗出血性脑卒中的临床效果。方法:选取2017年10月至2018年10月56例郑州人民医院收治的出血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,两组均28例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用显微手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率优于对照组;观察组患者术后并发症发生率低于对照组;观察组患者刚出院和出院后6个月的生存质量评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期显微手术治疗出血性脑卒中临床效果显著。

显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的相关因素及对预后的影响

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果,并分析影响术后脑血管痉挛(CVS)发生的相关因素及对预后的影响。方法回顾性分析2009年5月-2013年5月于郑州人民医院收治的128例颅内动脉瘤患者的临床资料。评价总体治疗效果,并分别应用单因素及Logistic多因素分析影响患者术后CVS发生的相关因素及对预后的影响。结果 128例患者总体治疗效果良好,术后发生CVS 32例(25.00%),与非CVS组比较,CVS组术后治愈率显著下降,而死亡率显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析可知,影响患者显微手术术后CVS发生的相关因素包括年龄、Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、手术时机、感染、基础疾病、终板造瘘、腰穿次数、血糖及白细胞水平。经Logsitic多因素进一步分析可知,Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数是影响显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的独立危险因子,并影响预后。结论显微手术治疗颅内动脉瘤临床效果良好,但须防范Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数等影响术后CVS发生的独立危险因素,改善颅内动脉瘤患者预后。

改良颞肌复位固定法在颅骨修补后颞部外形整复效果观察

目的探讨改良颞肌复位固定法应用于颅骨修补后颞部外形整复的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月期间在本院行颅骨修补后颞部外形整复的50例,根据术式分为改良组和对照组,各25例。改良组采用改良颞肌复位固定法,对照组常规颞肌下颅骨修补术,对比两组患者颞部复位固定效果和外形美学效果,同时监测两组并发症情况。结果术后随访12个月:改良组颞肌复位固定总有效率(92.00%)显著高于对照组(72.00%),且颞部外形美学效果优良率(88.00%)显著高于对照组(60.00%),差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论改良颞肌复位固定法可提高颞部外形复位固定及外形美学效果,降低并发症风险,临床应用价值较高。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗43例高血压脑出血患者的短期随访研究

目的:探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的效果及安全性。方法:选取我院2016年2月—2018年2月高血压脑出血患者86例,随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取大骨瓣开颅术,研究组采取经外侧裂-岛叶入路显微手术。术后3个月统计两组临床疗效、并发症发生率。结果:研究组总有效率90.70%(39/43)高于对照组72.09%(31/43,P<0.05);研究组并发症发生率6.98%(3/43)低于对照组23.26%(10/43,P<0.05)。结论:采取经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血,可有效提高疾病治疗效果,且术后并发症发生率较低,具有安全性。

手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效分析

目的探讨通过手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效。方法 60例脑梗死并发脑疝患者,随机分为常规治疗组和手术治疗组,各30例,并对治疗效果进行对比分析。结果常规治疗组中存活18例,生存率60%;手术治疗组存活27例,生存率90%;手术治疗较常规治疗生存率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗大面积脑梗死并发脑疝较常规治疗有较好的疗效,值得临床推广。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术及并发症的防治

目的对52例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 52例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果治愈48例(92.3%),无死亡病例,颅内积气较多4例(含1例张力性气颅),脑内血肿1例,血肿复发2例,癫发作1例及脑脊液漏1例。结论了解慢性硬膜下血肿术后并发症的原因,积极采取措施对症处理,可有效预防并发症的发生。

血管密度、细胞周期蛋白E和激素受体在脑膜瘤复发预测中的价值

目的探讨细胞增殖指数(CPI)、血管密度(VD)、激素受体和细胞周期蛋白E(CE)在预测术后脑膜瘤复发中的价值。方法选取2003年1月1日-2004年12月31日在该院行手术治疗的42例脑膜瘤患者,收集肿瘤组织并进行研究。术后随访10年,通过影像检查确定是否复发,其中17例复发,25例未复发。比较两组患者CPI、VD值、激素受体和CE。结果 41%的患者行肿瘤完全切除术。17例(40%)术后复发,复发时间为(32.12±5.34)个月。复发组VD值和CPI分别为(11.65±6.23)和(747.18±108.45);脑膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和CE的阳性表达率分别为28%、62%和91%。手术切除范围和VD值与术后脑膜瘤复发密切相关(P=0.003和0.004),而ER、PR和CE表达与术后脑膜瘤复发无相关性。结论 VD是独立于激素状态和手术切除范围以外,有效的脑膜瘤复发预测因子。脑膜瘤术后复发高危人群能够从抗血管生成因子治疗中获益。