^(125)I粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察

目的探讨配合应用TPS、B超、CT及氩氦刀,进行125I粒子永久种植近距离放疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及操作方法。方法68例恶性肿瘤局麻下实施经超声、CT引导、超声和CT联合引导、术中、直视下、食管支架捆绑放射性125I粒子种植治疗,肿瘤周边匹配剂量(MPD)90~110Gy,每颗粒子活度为0·40~0·50mCi,每例平均种植39颗。结果近期总有效率75·0%(51/68);其中CR17·6%(12/68);PR57·4%(39/68);NR25·0%(17/68)。出现轻度并发症6例(5·8%)。结论此技术适应证广,微创安全有效,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。对比较大的肿瘤(>5cm)可以结合氩氦刀消融联合治疗。

经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌

目的:探讨氩氦冷消融技术治疗局部进展型肺癌的有效性和安全性。方法:120例非小细胞性肺癌患者接受经皮冷消融治疗,随访时间超过2年。采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷消融。结果:治疗后症状改善率胸痛为78.5%,咯血79.2%,咳嗽69.1%,呼吸困难72.0%。症状改善持续时间1￣21个月,中位13个月;治疗后3个月,有CT复查资料者98例中,CR25例(25.5%),PR41例(41.8%),MR21例(21.4%),NC11例(11.2%);有48例(40%)在随访期出现肿瘤复发,12例(10%)在肺外出现转移灶。目前仍生存的84例中,最长已生存24个月。生存率:6个月64%,12个月55%,18个月44%,24个月36%。2例并发气胸,4例并发血胸,5例并发肺部感染,经对症处理后消失。结论:对于不能手术切除的局部进展型非小细胞性肺癌,氩氦冷消融可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,延长病人生存期,提高生存率。

氩氦刀冷冻治疗肺癌508例临床分析

目的:观察氩氦刀冷冻治疗不能手术切除的肺癌的效果和并发症。方法:对508例肺癌患者采用CT、B超引导下或开胸手术行氩氦刀靶向冷冻治疗,观察治疗效果及并发症。结果:5cm以下肿瘤冰球覆盖面积平均98%,5cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%。101例侵犯胸壁患者冷冻后82例(81.2%)疼痛缓解,随访206例患者,1年生存率原发性肺癌Ⅰ期100%(8/8),Ⅱ期82.1%(23/28),Ⅲ期35.3%(24/68),Ⅳ期18.4%(9/49),转移肿瘤47.2%(25/53),平均1年生存率43.2%。常见并发症:血气胸、咯血、心动过缓、低血压,严重并发症有:心跳骤停、哮喘、肺脓疡。结论:氩氦刀冷消融对不能手术肺癌患者是一种有效的治疗方法。

^(125)Ⅰ粒子永久置入近距离内放射治疗进展期膀胱癌

目的:探讨Ⅰ125放射性粒子植入治疗膀胱癌的价值和疗效,为膀胱癌治疗开辟一条新的微创治疗途径。方法:6例进展期膀胱癌患者在B超引导下,瘤体内植入Ⅰ125放射性粒子。结果:所有患者症状缓解,2个月后肿瘤均显著缩小,1年后复查肿瘤无复发,无严重并发症出现。结论:Ⅰ125放射性粒子治疗膀胱癌不仅能在短期内改善膀胱癌患者症状,迅速缩小肿瘤,并且对残留肿瘤起持续性杀灭作用而对肿瘤的复发起到预防作用。

冷冻加放射性碘粒子植入治疗局部进展型胰腺癌

目的探讨术中或经皮冷冻加^125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值。方法对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加^125I粒子植入方法进行治疗。^125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成。8例患者人院前接受过4—6个周期化疗。治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应。结果11例患者接受术中冷冻，27例接受经皮冷冻，其中14例接受2次冷冻，3例接受3次冷冻。29例在冷冻的同时行肿瘤内^125I粒子植入，9例在术后于超声或CT引导下行^125I粒子植入。15例（其中13例伴胰周淋巴结或肝转移）患者行区域动脉化疗。CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例。20例（52．6％）患者出现上腹痛，16例（42．1％）血清淀粉酶升高，5例（13．2％）并发AP，其中1例为SAP，均经保守治疗痊愈。无治疗相关性死亡。随访5—37月，中位生存期12个月，6、12、24和36个月总生存率分别为94．7％、49．4％、21．8％和5．4％。接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93．3％、26．6％、0和0，未接受化疗者生存率分别为95．6％、65．9％、19．8％和9．9％，两组相差显著（P〈0．01）。生存期最长的2例分别为31和37个月，目前无任何复发证据。病死29例，12个月内共病死15例。结论对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者，冷冻治疗有良好疗效，不良反应发生率较低。在冷冻同时或其后加用^125I粒子植入，与冷冻治疗有相辅相成之效。