分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响

探索经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法 选择我院2020年1月至2022年12月纳入的180例脊柱骨折患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮椎体成形术,观察组患者则实施经皮椎体后凸成形术。比较两组患者骨水泥注射量、住院时间、并发症发生率、手术前后患者伤椎压缩率、COBB角、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力。结果 观察组骨水泥注射量、并发症发生率、手术后患者伤椎压缩率、COBB角均优于对照组,P<0.05,而住院时间、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力两组相当,P>0.05。结论 脊柱骨折患者实施经皮椎体后凸成形术效果确切,可减少并发症发生率,加速术后康复以及促进患者伤椎压缩率、COBB角改善。

生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的价值分析

分析生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的应用价值及预后影响。方法:选定我科住院老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折(evans分型3--5型)患者132例,于2018年1月~2020年12月期间设置回顾性治疗研究。患者均接受生物型加长柄全髋关节置换手术治疗,术式选择均为后外侧入路。统计患者治疗前后患侧髋臼位置(旋转中心与前倾、外展角)、肢体长度、偏心距,髋关节功能评分差异,分析术后假体位置、压配程度及术后并发症情况。结果:(1)术后患者髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合率达65.15%(86/132),未实现髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合者中,髋臼假体旋转中心位于髋臼解剖旋转中心内上象限者20例(15.15%)、下象限者9例(6.82%),旋转中心外上象限者6例(4.55%),下象限者11例(8.33%);(2)患者术后髋臼前倾角度及外展角度较术前均未增加,且患者术后髋关节功能评分(Harris评分)高于术前,术后肢体不等长改善明显,与对侧比较在1cm以内,差异有统计学意义(P<0.05),术后患侧肢体长度、偏心距较健侧下肢均无统计学差异(P>0.05);(3)患者手术后确认存在股骨假体柄位置不佳者17例(12.88%),其中股骨假体柄远端抵于股骨干外侧壁5例(3.79%),股骨假体柄远端低于股骨干后侧壁10例(7.58%),发生股骨假体柄松动2例(1.52%);(4)患者术后均无髋关节脱位情况发生;(5)患者术后并发症发生率为13例(9.85%),其中深静脉血栓3例(2.27%),感染5例(3.79%),压疮2例(1.52%),肺部感染1例(0.76%),尿路感染2例(1.52%)。结论:生物型股骨加长柄全髋关节置换术在老年性粉碎性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,可在手术方式配合下有效纠正患者髋关节骨折情况,维护髋关节功能及下肢形态正常,但对于手术后髋臼位置、股骨柄假体位置、压配程度、的准确定位和调整,则需在术前计划基础上合理选择臼研磨中心、股骨假体前倾、外翻角度扩髓,以维持人工髋关节稳定性,避免术后髋关节脱位情况的发生,确保治疗有效性。

股骨远端锁定钢板治疗并发外侧壁破损的股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，人口老龄化和骨质疏松是粗隆间骨折高发的主要原因。随着我国社会人口老龄化加剧，髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。在老年粗隆间骨折的治疗上，积极的外科手术治疗可使高龄患者早锻炼、早下地，早期生活自理，改善患者生活质量，减轻家庭负担，降低病死率，是目前股骨粗隆间骨折的主要观点。大部分粗隆间骨折为不稳定型，结合老年人骨质疏松的特点，术后内固定相关并发症发生率较高，多数报道在10%~20%[1]。尤其对于伴有外侧壁破损的粗隆间骨折，治疗上较为棘手。我院自2008年10月—2015年10月采用对侧股骨远端锁定钢板倒置后固定手术治疗12例伴有外侧壁破损的不稳定粗隆间骨折，取得良好效果，现报道如下。