右美托咪定在艾滋病患者肛周手术后镇痛中的临床效果

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者肛周手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的临床效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行肛周手术的AIDS患者90例,采取随机数字法分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组PCIA采用舒芬太尼1.5μg/kg+DEX 2.5μg/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至200 mL,背景剂量为3 mL/h,每次追加剂量为3 mL/h,锁定时间15 min,持续输注48 h。C组PCIA不使用DEX,其余同O组。记录患者术后4、12、24、48 h静息状态下疼痛程度、镇静情况及PCIA追加药物情况,观察两组患者麻醉前、术后24、48 h血浆T淋巴细胞亚群的变化,并记录围术期不良反应发生情况及患者满意度。结果与C组相比,O组术后各时点疼痛评分降低,PCIA累计追加药物次数明显减少,患者满意度提高(P<0.05),但两组间术后镇静评分、围术期T淋巴细胞亚群及不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX应用于AIDS患者肛周手术PCIA安全有效,有助于减轻疼痛程度、提高患者满意度,并对T淋巴细胞亚群无明显影响。

基于RCA的预见性护理在HIV感染合并肛周感染术后患者中的应用

目的:探讨基于根本原因分析法(RCA)的预见性护理在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肛周感染术后患者中的应用效果。方法:将2020年5月1日~8月31日收治的40例HIV感染合并肛周感染术后患者纳入对照组,实施常规护理;将2020年9月1日~12月31日收治的40例HIV感染合并肛周感染术后患者纳入研究组,实施基于RCA的预见性护理。比较两组干预前、干预1个月后对应方式[采用医学对应方式量表(MCMQ)]、防御方式[采用防御方式问卷(DSQ)]、病耻感[采用社会影响量表(SIS)]、生活质量[采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV-BREF)]。结果:MCMQ量表评分比较,干预1个月后,两组面对维度得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组回避、屈服维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。DSQ量表评分比较,干预1个月后,两组成熟型维度得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组不成熟型、中间型维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组掩饰因子维度干预前后得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。SIS量表评分比较,干预1个月后,两组各维度得分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。WHOQOL-HIV-BREF量表评分比较,干预1个月后,两组得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:在HIV感染合并肛周感染术后患者的护理中使用基于RCA的预见性护理,对改变患者对应方式及防御方式均有正面影响,并且能够减轻患者病耻感,提升患者生活质量。

分阶段360度绩效反馈护士评价体系在手术室管理中的应用

目的:探讨手术室管理中分阶段360度绩效反馈护士评价体系的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年1月31日在职的手术室护理人员基于实施阶段将管理方案分为SH组和SG组各20名。比较两组护理人员绩效优良率、护理人员核心素养、工作满意度情况。结果:SG组护理人员的人际关系、评判性思维、专业发展、伦理法律实践、领导能力、教育咨询、科研能力均优于SH组(P<0.05);SG组护士长、患者、医生、护生满意度均优于SH组(P<0.05)。结论:分阶段360度绩效反馈护士评价体系的构建,提升了护理人员核心素质水平,具有较高的科学依据和实践价值,可为手术室绩效管理提供发展方向。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的围手术护理

目的 比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）安全性及临床效果。方法 对比分析168例LA，同期216例OA的临床资料及护理对策。结果 比较两组病人下床时间，排气时间，住院时间，并发症发生率，LA组优于OA组（P〈0．05），但手术时间和综合费用无显著差异（P〉0．05）。结论 与0A相比，LA具有安全性高，创伤小，痛苦小，恢复快等优势。

NC100C臂形X射线成像系统的使用及防护

通过对 30例病人在C臂机 (C臂形X射线成像系统 )下进行手术效果分析 ,系统地介绍了C臂机的使用、防护特点、注意事项以及对使用这种设备的病人的护理。

保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响

目的:探讨保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院行经皮肾镜碎石术的80例患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组术中给予常温冲洗液,研究组术中给予保温毯联合加温冲洗液。比较两组术前、术中30 min、术毕时的心率(HR)、体温(T)及平均动脉压(MAP)。比较两组术中寒战、低体温、躁动发生率及手术相关指标。比较两组术前及术后1 d时的凝血功能与应激反应。结果:术中30 min与术毕时,对照组T与MAP均低于术前与研究组,而HR高于术前与研究组(P<0.05)。研究组术中寒战、低体温及躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05)。研究组术中失血量、麻醉苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组术中冲洗量与手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,对照组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血清凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)均高于术前与研究组(P<0.05)。术后1 d,对照组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)及血浆皮质醇(Cor)水平均高于术前与研究组(P<0.05)。结论:保温毯联合加温冲洗液可降低经皮肾镜碎石术患者术中寒战、低体温及躁动发生率,减少术中失血量,缩短麻醉苏醒时间,维持凝血功能与应激反应的正常状态。

复合保温护理在减少胸腔镜肺叶切除术患者寒战发生及降低术后并发症中的作用

目的探讨复合保温护理在减少胸腔镜肺叶切除术患者寒战发生及降低术后并发症中的作用。方法选取2017年1月～2018年1月至我院行胸腔镜肺叶切除术的90例患者,随机分为复合保温组(45例)和常规保温组(45例),分别给予复合保温护理与常规保温护理,比较两组患者术中不同时间段的核心体温,寒战发生率以及术后并发症发生情况。结果手术前,两组患者核心体温相比,差异无统计学意义(P> 0.05),麻醉后,复合保温组患者核心体温显著高于常规保温组,差异有统计学意义(P <0.05);两组寒战分级间相比,差异有统计学意义(P <0.05),复合保温组患者寒战发生率低于常规保温组,差异有统计学意义(P <0.05);复合保温组患者术后并发症发生率低于常规保温组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予复合保温护理后,可以有效稳定患者术中核心体温,降低寒战发生率,同时可以提高手术安全性,临床上值得推广。

艾滋病患者手术室护理质量敏感指标的构建

目的构建艾滋病患者手术室护理质量敏感指标,以提高艾滋病患者手术室护理质量。方法通过严格的文献检索和研究小组讨论确定艾滋病患者手术室敏感指标,采用德尔菲法,对所得敏感指标进行论证和修正。结果确立了20项艾滋病患者手术室护理质量敏感指标。通过集中整理专家意见及对相关指标评审结论,2轮函询结果,专家积极性系数为100%,2轮专家问询权威系数均≥0.7,为可接受信度。说明2轮问卷结果可信度较高,综合显示指标体系的可信度较高。结论该指标体系有利于明确艾滋病患者护理目标,提高护理管理执行力,提升艾滋病患者手术护理质量。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用循证护理的可行性分析

目的探讨循证护理模式在腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用效果。方法选取我院2014年8月~2016年9月收治的74例行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,随机分为观察组和对照组,各37例,观察组采用循证护理模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者护理满意度、焦虑、抑郁情况、并发症发生率。结果护理前,两组患者SAS、SDS评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率高于对照组,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论在肾囊肿性腹腔镜去顶减压术患者中应用循证护理模式能够有效降低并发症发生率,提高护理满意度,缓解患者不良情绪,值得临床护理工作借鉴。

右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的探究右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法选取妇科腹腔镜手术患者80例,时间为2015年1月~2016年5月,所有患者在麻醉的过程中均接受右美托咪定给药,其中实验组采用单次静脉推注的方式给药,对照组采用持续静脉滴注的方式给药,对比两组麻醉结果的差异性。结果实验组的拔管时间、PACU停留时间、定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);实验组气腹40min后的平均动脉压、心率水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组妇科腹腔镜手术患者的不良反应几率明显低于对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者在手术中接受右美托咪定单次静脉推注的方式进行麻醉,可以缩短拔管时间,促进患者定向力的恢复,同时可以降低患者不良反应的发生率,意义重大。

4例艾滋病患者肝移植手术医护配合要点

艾滋病(AIDS)是人体感染免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病,HIV主要侵犯CD_(4)^(+)T淋巴细胞,引起人体免疫功能障碍,易合并各种感染,病死率较高[1-2]。慢加急性肝衰竭是指各种急性损伤因素作用下,肝功能原本相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征,合并HIV感染者更易加速疾病进展,肝移植为治疗该类患者的主要选择[3]。然而,该类患者肝移植手术难度大、风险高,对手术护理配合及感染防护提出了极高的要求,现就4例HIV患者肝移植围术期护理配合方法报告如下。

基于加速康复外科的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期的效果分析

目的研究分析基于加速康复外科(ERAS)的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期的效果。方法选取深圳市第三人民医院2018年6月-2019年11月进行肝移植的肝癌患者109例为研究对象。采用随机数字表法分人对照组(n=54)和观察组(n=55),对照组患者实施常规围手术期管理,观察组患者实施基于ERAS集束化管理,比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、低体温发生率、压疮发生率、住院时间、肿瘤相关指标、术后半年生存率和并发症发生情况。结果观察组手术时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。观察组术中出血量和输血量均显著少于对照组(P值均<0.05)。观察组低体温发生率和压疮发生.率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组术后血清甲胎蛋白、谷氨酰胺转肽酶和异常凝血酶原均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组术后半年生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期可改善患者手术相关指标,降低并发症发生率和提高患者术后半年生存率。

个性化术中护理和传统护理在脊柱结核患者围术期中的应用对比

目的研究个性化术中护理和传统护理在脊柱结核患者围术期中的应用对比。方法回顾性分析2017年6～12月本院收治的54例脊柱结核患者,根据护理方式不同分对照组27例和观察组27例。对照组临床采取传统护理,观察组在对照组基础上联合个性化术中护理,对两组患者伤口愈合时间、下床时间以及视觉模拟法(VAS)评分、用药依从性评分进行统计对比分析。结果观察组患者伤口愈合时间、下床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);护理1个月、3个月后观察组患者VAS评分、用药依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对脊柱结核患者在围术期中采取个性化术中护理手段,能有效缩短患者下床时间,减轻疼痛,提高用药依从性,值得在临床中推荐应用。

延续性护理在提高艾滋病患者自我管理和生活质量中的作用

目的:探讨延续性护理在提高艾滋病患者自我管理和生活质量中的临床价值。方法:选取2017年1月~2018年1月住院确诊为艾滋病的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(出院常规护理50例)和观察组(出院延续性护理50例)。出院后随访3个月,采用一般自我效能感量表比较两组患者自我效能感;采用SF-36评分比较两组患者生活质量;并比较两组患者自我管理能力及对护理的满意度。结果:随访3个月,观察组自我效能感、生活质量以及自我管理能力均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者较对照组对护理更为满意(P<0.05)。结论:延续性护理能提高艾滋病患者自我管理能力及生活质量,值得临床推广应用。

改良侧卧位在预防胸外手术患者术中急性压疮中的效果

目的:研究改良侧卧位在预防胸外手术患者术中急性压疮中的效果。方法:将2016年1月~2016年12月在某院接受侧卧位治疗的100例胸外手术患者按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组给予常规体位安置,研究组给予改良侧卧位安置,比较两组患者发生急性压疮的情况以及患者术后舒适情况。结果:对照组患者发生Ⅰ期压疮21例,Ⅱ期压疮1例;研究组患者发生Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮0例。研究组压疮发生率显著低于对照组。研究组患者术后出现上肢麻木、颈肩痛、下肢麻木、紧张情绪情况显著低于对照组。结论:胸外手术患者选择改良侧卧位安置可显著改善急性压疮发生情况,提高患者舒适度,对病人有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

血友病关节炎患者全膝关节置换术的术中护理干预效果

探究在血友病关节炎患者全膝关节置换术中加强护理干预的临床价值。方法:选取在2019年至今本院收治的22例血友病关节炎患者,所有患者均实施全膝关节置换术治疗。随机分为观察组(加强术中干预)和对照组(常规护理)各11人。结果:相比于对照组,观察组护理满意度(90.91%)较高,并发症发生率(9.09%)较低(P<0.05);干预后,观察组VAS、VRS、PPI评分均较低,生活质量评分均较高(P<0.05)。结论:在血友病关节炎患者全膝关节置换术中加强护理干预,能够提高护理满意度,减少并发症的发生,促进其疼痛症状和生活质量得到显著改善。

基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用

目的:探究基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取深圳市第三人民医院手术麻醉科2020年10月至2021年12月收治的全髋关节置换术患者130例,采用随机数字表法分为观察组65例和对照组65例,对照组给予常规护理,观察组给予基于快速康复外科理念的协同护理。比较两组患者心理状态、血压和心率、满意度和并发症情况。结果:干预后两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前降低,且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,观察组的血压〔收缩压(122.67±2.87)mmHg、舒张压(83.32±3.41)mmHg〕和心率(89.87±2.33)次/min均低于对照组的〔收缩压(147.57±2.42)mmHg、舒张压(101.18±3.25)mmHg、(105.66±2.25)次/min〕,观察组的满意度为96.92%(63/65)高于对照组的86.15%(56/65),观察组患者并发症发生率为1.54%(1/65),低于对照组的12.31%(8/65),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果良好,改善其心理状态、血压、心率指标,提升其满意度,降低其并发症发生率。

含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病术后护理中的效果观察

目的 观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法 选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻酸盐填充术后伤口,而C组患者采用凡士林纱布填充术后伤口。对比两组患者在术后的换药频次、换药时患者表现出的疼痛水平、换药后渗出液开始明显减少的时间、伤口基本痊愈的时间、术后住院时间及患者的满意程度,比较各亚组术后并发症发生情况。结果 相比C组患者,O组患者在手术后的换药频次明显减少[(9±2)次vs.(15±4)次;t=9.783,P<0.001],换药疼痛评分明显降低[前3天(5±1)分vs.(7±1)分;t=10.190,P<0.001;三天后(3±1)分vs.(5±1)分;t=9.149,P<0.001],渗出液开始明显减少时间明显缩短[(2±1)天vs.(7±4)天;t=8.893,P<0.001],伤口基本愈合时间缩短[(18±3)天vs.(29±8)天;t=9.417,P<0.001],住院时间均明显缩短[(4±1)天vs.(9±5)天;t=7.197,P<0.001]。O组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为0、总并发症发生率为17%,均低于C组患者(χ^(2)=6.090,P=0.014;χ^(2)=4.079,P=0.043)。C组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为19%,低于<200个/μL患者的35%(χ^(2)=4.780,P=0.029)。O组患者对术后换药的满意度为98%,高于C组的88%(χ^(2)=4.259,P=0.039)。结论 含银水胶体敷料联合藻酸盐应用于艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口换药中是有效和安全的,且具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合、减少术后切口感染和提高满意度等优点。

护理风险管理在艾滋病手术患者中的应用效果

目的探讨护理风险管理在艾滋病手术患者中的应用效果。方法将深圳市第三人民医院2018年1月-2019年1月收治的98例艾滋病手术患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各49例,对照组实施常规护理,研究组实施护理风险管理。比较两组患者护理人员对职业暴露相关知识知晓率、护理过程中不良事件发生率、职业暴露发生率、自我护理能力以及生活质量。结果研究组护理人员对职业暴露相关知识知晓率均高于对照组,研究组患者不良事件发生率为4.08%,明显低于对照组的22.45%,研究组职业暴露发生率3.23%,低于对照组的21.88%,研究组自我护理能力评分、生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理可提高护理人员对职业暴露相关知识知晓程度,提高患者自我护理能力、应对方式,降低艾滋病手术患者不良事件及职业暴露发生率,有利于改善生活质量。