微视频联合同伴教育在住院老年患者跌倒管理中的应用

目的 探讨微视频联合同伴教育在住院老年患者跌倒管理中的应用效果,为寻求防跌倒的健康教育模式提供思路。方法 159例住院老年患者分为对照组79例和观察组80例,对照组予以常规预防跌倒健康教育,观察组在此基础上实施基于微视频联合同伴教育的健康教育模式。比较2组患者干预前后的跌倒知识、态度、行为评分,以及住院期间的跌倒发生率和护理满意度。结果 2组患者干预后跌倒知识、态度、行为评分均高于本组干预前,且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组跌倒发生率(2.50%)低于对照组(10.13%),护理满意度(98.75%)高于对照组(89.87%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于微视频联合同伴教育的健康教育模式能提高住院老年患者的跌倒知信行水平,使其主动参与患者安全管理,自觉践行正向的行为,减少跌倒的发生。

基于职业记忆的脑卒中软瘫期患者上肢功能锻炼运动想象方案的应用研究

脑卒中的急性期或软瘫期,如不及时进行规范化的治疗,肢体的恢复将延缓,甚至停滞不前,加剧残疾,给家庭和社会带来更大的负担[1]。传统的康复锻炼可以部分改善上肢功能,但效果不佳。根据运动想象机制所知,熟悉是运动想象成功的前提,研究表明,当患者对某项活动有深入的了解时,他们的运动想象力会更好地发挥作用[2,3],且职业记忆对运动想象治疗效果有非常重要的影响[4],因此,本次研究构建基于职业记忆的脑卒中软瘫期患者上肢功能康复锻炼运动想象方案并应用,观察效果。现报道如下。

经颅直流电刺激联合运动想象疗法治疗急性脑卒中的疗效观察

目的研究经颅直流电刺激联合运动想象疗法对急性脑卒中患者上肢运动功能、认知能力及日常生活活动能力的影响。方法将2018年12月至2019年12月浙江省杭州市第一人民医院接诊急性脑卒中患者104例纳入本研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组52例。对照组采用经颅直流电刺激疗法治疗,研究组给予经颅直流电刺激、运动想象疗法联合治疗。对比两组患者治疗前后神经功能(美国国立卫生研究院脑卒中量表评分)、上肢运动功能(Fugl-Meyer评分)及认知能力(Loewenstein认知功能评定表评分、简易智力状态检查量表评分),治疗6个月后日常生活活动能力(Barthel指数评分)。结果两组患者治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后Loewenstein认知功能评定表评分、简易智力状态检查量表评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗6个月后,两组患者Barthel指数评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合运动想象疗法治疗急性脑卒中的疗效确切,能有效促进患者神经功能、上肢运动功能的恢复,提高患者日常生活活动能力,改善预后,提升康复质量。

嵌入式运动想象疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的疗效观察

目的观察嵌入式运动想象疗法在脑卒中后单侧空间忽略患者中的应用效果。方法将48例脑卒中后单侧空间忽略患者按随机数字表分为对照组和观察组各24例。两组患者均给予康复治疗、常规药物治疗及单侧空间忽略康复护理干预,观察组在此基础上辅以嵌入式运动想象疗法。比较治疗4周后两组改良Barthel指数、单侧空间忽略检测异常率(线段删除试验和画钟试验)的差异。结果治疗后观察组改良Barthel指数较对照组高,单侧空间忽略检测异常率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌入式运动想象疗法应用于脑卒中后单侧空间忽略患者有一定的疗效。

糖尿病足患者自我报告结局量表的研制及信效度检验

目的构建糖尿病足患者自我报告结局量表,并进行信效度检验。方法通过文献阅读,以及对17例患者进行访谈,形成量表条目池,按预想的量表结构框架对条目进行归类和整理,经2轮专家咨询,小范围测试修整后,形成初始量表。通过对842例糖尿病足患者进行调查,采用项目区分度分析,相关性分析,探索性因子分析对条目进行筛选;采用Cronbach’sα系数以及重测信度和内容、结构效度分析,确定量表的可行性和有效性。结果最终量表包括4个一级条目,12个二级条目,65个三级条目。临界比值法显示,各条目在高分组和低分组上的得分比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,各条目与总分的相关系数0.416~0.810;量表的内容效度指数为0.98,探索性因子分析析出4个公因子,累积方差贡献率72.161%,验证性因子分析显示模型拟合较好;量表的Cronbach’sα系数为0.954,重测信度系数0.946。结论糖尿病足患者自我报告结局量表具有良好的信效度,可以用于对糖尿病足患者健康现状的调查及治疗效果评价。

偏瘫患者实用型多功能枕在治疗脑卒中后单侧空间忽略中的应用

目的观察偏瘫患者实用型多功能枕在脑卒中后单侧空间忽略中的应用效果。方法将63例脑卒中后偏瘫合并单侧空间忽略患者按随机数字表分为观察组(31例)和对照组(32例)。观察组采用自行设计的偏瘫患者实用型多功能枕进行治疗,对照组采用普通枕头并在患者偏瘫侧挂色彩鲜艳物品及设定闹钟治疗,4周后比较两组治疗效果。结果观察组患者单侧空间忽略治疗有效率高于对照组,观察组患者发生耳部不适例数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生耳部压力性损伤。结论采用偏瘫患者实用型多功能枕能有效治疗脑卒中后单侧空间忽略,减少患者耳部不适感的发生。

一种多功能助行器的设计

随着老年人口比例不断上升,老年人的身体状况随年龄的增长而每况愈下,出现骨质疏松、肌肉萎缩等情况造成其行走困难,这些人群都需要助行器来辅助独立行走。助行器是一种步行用撑扶工具,以供行动不便的老年人、某些外伤、脑卒中后偏瘫患者与残疾人自行助步或四肢体力锻炼使用[1]。脑卒中后步行功能障碍是最主要的并发症之一,严重影响患者的生活质量,其中下肢运动功能障碍对日常生活活动能力的影响最大[2]。

共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的应用进展

综述了共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的实施意义和应用情况,对康复治疗团队、患方、决策冲突三个方面的影响因素进行分析,提出了共享决策在制定康复训练方案中实施的建议,以期为共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的应用提供参考。

下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动在气管切开患者中的应用效果

目的 探讨下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动对气管切开患者气管套管留置时间、下肢运动功能及并发症的影响。方法 选取2018年5月-2021年4月我院康复科气管套管留置时间≥1个月的61例患者为研究对象,根据入院时间分为对照组31例(2018年5月-2019年10月)和观察组30例(2019年11月-2021年4月)。对照组采用常规气管切开护理,观察组在对照组基础上采用下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动进行康复训练。比较2组患者的气管套管拔除率、下肢运动功能及并发症情况。结果 观察组的气管套管拔除率和Fugl Meyer运动量表下肢部分(FMA-LE)评分分别为76.7%和(13.200±4.197)分,高于对照组的51.6%和(10.645±3.028)分,观察组的并发症发生率(26.7%)低于对照组(54.8%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动在缩短气管切开患者的气管套管留置时间、改善下肢运动功能及降低并发症发生率方面有较为显著的效果。

病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

目的观察病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器在脑卒中偏瘫患者中应用效果。方法采用抽签法将100例脑卒中偏瘫患者分为对照组与试验组,各50例。对照组接受常规康复训练,试验组在对照组方法基础上予病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器应用。比较两组患者干预前后上肢运动功能评分、日常生活能力评分、神经功能检查量表评分、上肢肌电积分差异。结果干预前后差值,运动力指数上肢部分评分试验组(30.08±1.38)分、对照组(25.54±1.24)分;Fugl-Meyer评定表上肢部分评分试验组(26.05±0.05)分、对照组(19.00±2.04)分;美国国立卫生研究院卒中量表评分试验组(6.87±0.60)分、对照组(4.10±0.44)分;Barthel指数试验组(40.67±4.59)分、对照组(23.92±4.42)分;上肢肌电积分三角肌试验组(32.85±3.00)μV、对照组(20.08±2.36)μV,肱三头肌试验组(16.29±3.75)μV、对照组(8.94±1.61)μV,前臂伸肌肌群试验组(19.00±3.80)μV、对照组(11.15±1.95)μV,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器应用可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和神经功能,并提高其日常生活活动能力。

运动想象对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及生活质量的影响

目的探讨运动想象对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及生活质量的影响。方法选择2017年6月~2019年6月在我院就诊的脑卒中后偏瘫患者120例。将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予常规康复训练,研究组给予运动想象疗法。治疗前后,比较两组患者上肢运动功能、肌力测试、日常生活能力、生活质量等。结果治疗后,两组患者FMA-U评分、Lovett分级、ARAT评分较治疗前显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者日常生活能力评分显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活质量各项评分显著较治疗前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论运动想象能够显著提高脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

基于聚类分析的护士预防导尿管感染知信行现状研究

目的探讨护士预防导尿管感染知信行的现状及知信行水平分类,为提升护士预防导尿管感染及对不同类别的护士提供相应的教育方式提供参考.方法采用《护理人员预防导尿管相关尿路感染的知信行问卷》,于2018年12月对杭州市某三级甲等医院896名护理人员进行调查.采用聚类分析识别潜类别,分析影响潜在类别的因素.结果潜类别分析表明,预防导尿管感染的知信行得分为50~86分,平均(80.309±4.733)分,896名护理人员最佳潜类别数为3,分别命名为Ⅰ类707例(78.91%)、Ⅱ类11例(1.23%)、Ⅲ类178例(19.87%).3类护理人员在性别、学历、科室方面比较差异具有统计学意义(均P<0.05),对以上有统计学意义的3项因素进行多元Logistic回归分析,结果表明性别、科室、学历对护士预防导尿管感染知信行的潜类别分类具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论通过聚类分析将护理人员预防导尿管感染的知信行水平进行分类,将为管理者对不同类别的护理人员制定有针对性的培训计划提供参考依据.

Teach-back回授教学法在康复科护理实习生规范化培训中的应用

目的:探讨Teach-back回授教学法在康复科护理实习生规范化培训中的应用.方法:选择2020年5月至2021年5月我院康复科92名护理实习生作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组接受常规教学,实验组接受Teach-back回授教学法.比较两组理论知识、实践操作考核成绩及培训满意度.结果:实验组护理理论知识、实践操作成绩均高于对照组(P<0.05);实验组培训满意度为95.65%(44/46)高于对照组的71.74%(33/46)(P<0.05).结论:Teach-back回授教学法可有效提高康复科护理实习生护理理论知识、实践操作技能考核成绩,提高培训教学满意度.

基于系统管理理论构建康复科住院患者照护者参与的康复护理方案

目的 探讨科学、系统的照护者参与的康复科患者护理方案.方法 基于文献检索和书面调研,结合现有的康复科患者康复方案,制定康复科患者照护者参与的康复护理方案草案;选取16名8年以上工作经验的专家,进行2轮德尔菲专家咨询,修订康复护理方案.结果 2轮专家咨询问卷的回收率分别为93.75%和100%,权威程度为0.87,协调系数为0.58,协调系数的显著性检验结果为P<0.05,评价结果可取.制定的康复科患者照护者参与的护理方案,包括4项一级指标,18项二级指标,26项三级指标,内容涉及组织架构,护理内容,护理流程,质量控制内容.结论 照护者参与的康复护理方案制定方法科学、简单易懂,可为康复科患者的康复护理提供临床指导.

医联体康复模式下脑卒中后吞咽障碍患者营养管理效果评价

目的以脑卒中后吞咽障碍患者营养管理为例,评价医联体康复模式的应用效果。方法选取脑卒中患者64例,随机分为对照组和干预组,干预组采用医联体康复模式进行营养管理,对照组按照常规模式进行健康教育。统计患者出院后3个月、6个月的营养不良发生率和遵医依从性的变化情况。结果 3个月、6个月后,干预组的营养不良发生率(2. 9%、5. 9%)低于对照组(16. 7%、26. 7%),遵医依从性[(31. 41±4. 57)分、(29. 87±3. 16)分]高于对照组[(22. 33±5. 64)分、(20. 37±5. 72)分],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论利用医联体康复模式对脑卒中后吞咽障碍患者进行营养管理,可改善患者营养水平和遵医依从性。

一种上肢康复训练器的设计与应用

上肢运动障碍是脑卒中后常见并发症,如何最大限度恢复脑卒中患者的肢体运动功能和提高生活自理能力是医患双方普遍关注的问题。目前,临床常用的上肢功能康复方法专业性较强,还受场地和时间的限制。笔者设计出一种上肢康复训练器(国家实用新型专利号:ZL 201820525643.1),用于脑卒中患者的康复,取得良好效果,现介绍如下:1材料与制作1.1材料15 cm×60 cm的木板两块,作为托板和支板。托板上表面附长60 cm、宽15 cm、深5 cm的泡沫垫层,铰链2个(不锈钢材质)。

一种计量式上肢训练器的设计及应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见并发症[1-2],常表现为持续肩痛、手腕痛、肿胀、肩关节活动障碍等。针对此类患者的康复锻炼是通过手臂或手掌活动训练,给予其肌肉组织和神经的刺激,加快其上肢的力量恢复。目前的上肢训练装置主要是握力器、握力杆等自由物品,患者手部的摆放角度和姿势难以达到最好的摆放状态;且体积庞大,不方便使用。作者针对现有产品的不足,改良设计一款计量式上肢训练器,现报道如下。

根本原因分析及行动结合膝关节控制的强化训练在老年患者跌倒管理中的应用

目的分析老年患者跌倒的根本原因,探讨相应的对策并结合平衡功能、膝关节强化训练,降低老年患者的跌倒发生率。方法首先利用根本原因分析法和回顾性分析对康复科2014年11月—2016年10月跌倒患者发生原因进行分析,并制定针对性的整改措施。采用便利抽样法,将2016年11月—2017年10月、2017年11月—2018年10月老年患者纳入对照组和观察组,对照组采用根据根本原因分析及行动(RCA2)制定的整改措施防范跌倒,观察组在对照组的基础上结合膝关节控制的强化训练和平衡功能训练防范跌倒,比较两组患者跌倒的发生率、5次坐立试验(FTSST)、10 m最大步行速度(10MWS)、平衡功能(BBS)和步态测评(TGA)的差异。比较RCA2整改措施实施前(2014年11月—2016年10月)后(2016年11月—2018年10月)科室跌倒发生率。结果RCA2整改措施实施后,老年患者跌倒发生率由2.0%降低至0.9%,差异具有统计学意义(χ^2=4.343,P=0.037)。观察组与对照组比较,跌倒发生率分别为4.24%和0.64%,差异有统计学意义(χ^2=3.899,P=0.048)。干预前,两组FTSST、10MWS、BBS和TGA比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组FTSST、10MWS、BBS和TGA均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合利用根因分析和膝关节控制的强化训练、平衡功能训练对老年患者进行科学管理,能够有效降低跌倒发生率。

中青年脑卒中患者配偶照顾者准备度与成人依恋的相关性研究

目的探讨中青年脑卒中患者配偶照顾者准备度及成人依恋的现状,并分析两者的相关性。方法本研究采用便利抽样的方法,选择2017年1月—2018年5月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的脑卒中患者配偶110名作为调查对象。采用一般情况调查表、照顾者准备度量表(CPS)及亲密关系体验量表(ECR)进行问卷调查。共发放110份问卷,回收有效问卷102份,有效回收率为92.73%。结果102名中青年脑卒中患者配偶CPS总分为(12.87±5.39)分;ECR中依恋焦虑得分为(57.96±11.69)分,依恋回避得分为(48.06±12.10)分;不同年龄、自觉健康状况、照护经验的配偶照顾者在照顾者准备度得分方面差异均有统计学意义(P<0.05);依恋焦虑维度与照顾者准备度得分呈负相关(r=-0.318,P<0.01),依恋回避维度与照顾者准备度得分呈负相关(r=-0.233,P<0.01)。结论中青年脑卒中患者配偶照顾者准备度处于较低水平,医务工作者可以通过给予中青年脑卒中患者配偶照顾者居家照护知识指导,帮助其降低依恋回避及依恋焦虑水平,从而提高其照顾者准备度。