去蛋氨酸/缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠对肿瘤生长的影响及其作用机制

目的 :探讨蛋氨酸 /缬氨酸缺乏对肿瘤生长的影响及其作用机制。方法 :建立SD大鼠Walker 2 5 6癌肉瘤空肠喂饲模型 ,分A、B、C、D 4组 ,分别以平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸、去缬氨酸空肠喂饲 6d ,注入3H 蛋氨酸/缬氨酸 740kBq 0 .5 ,1,2 ,4h后分别测定肿瘤组织核酸及蛋白质水解产物的3H掺入率 ;检测移植瘤重、抑瘤率。结果 :A、B组瘤重 (g)分别为 (3.5 3± 0 .2 0 )及 (2 .30± 0 .2 7) (P <0 .0 1) ,C、D组瘤重 (g)分别为 (3 .6 4± 0 .5 0 )及 (2 .6 3± 0 .37) (P <0 .0 1)。B、D组抑瘤率分别为 32 %及 2 8%。B、D组各时点蛋白质3H掺入率分别为 (0 .5 0 0± 0 .0 2 0 ) %～(3.6 70± 0 .110 ) %及 (1.887± 0 .0 2 0 ) %～ (3 .813± 0 .0 76 ) % ,分别低于A、C组 ;B组RNA、DNA的3H掺入率分别为(0 .2 73± 0 .0 75 ) %及 (0 .2 31± 0 .0 5 2 ) % ,低于A组。结论 :去蛋氨酸 /缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠可抑制肿瘤蛋白质的合成 ,缺乏蛋氨酸还可影响核酸代谢 。

去蛋氨酸肠内营养联合阿霉素对大鼠Walker-256癌肉瘤同步化疗的研究

目的探讨蛋氨酸缺乏对阿霉素抗肿瘤效应的协同作用。方法SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,分A组(平衡氨基酸+生理盐水组)、B组(平衡氨基酸+阿霉素组)、C组(去蛋氨酸+阿霉素组)3组,测定各组治疗后肿瘤细胞周期、细胞核DNA含量、荷瘤鼠生存时间等。结果C组G0/G1细胞百分数犤(68.5±5.3)%犦高于A、B组犤(50.6±6.0)%及(51.9±5.6)%犦,S期和G2M期百分数及增殖指数明显降低;B、C组抑瘤率分别为28.8%及42.4%(P<0.05)。C组荷瘤大鼠生存时间明显延长。结论蛋氨酸缺乏可使肿瘤细胞阻滞于晚S/G2期,增强阿霉素的抗肿瘤效应。

5-氟尿嘧啶控释植入剂的体外释药试验

以 5 -氟尿嘧啶 (5 - Fu)为药芯 ,硅橡胶管为骨架 ,制成 5 - Fu控释植入剂。该控释剂为直径 2 mm、长 2 5 m m的管型胶囊 ,壁厚 0 .5 mm。每只胶囊含 5 - Fu l3.2 mg。用三重蒸馏水作释放介质 ,行体外释药试验 ,高效液相色谱(HPL C)测定 5 - Fu释放量。结果表明控释制剂可保持药物零级释放 ,恒定释药量为 40μg/ d左右 ,时间长达 2 4周以上。

营养不良病人术前、术后的营养支持

外科患者普遍存在蛋白质一热量缺乏性营养不良。研究表明，近30年来，外科住院病人营养不良发生率已经从50％降至20％左右。营养不良损害机体的生理功能，降低机体免疫力和应激抵抗力；增高术后并发症发生率，延缓创伤愈合，延长住院时问；使机体在严重创伤、感染和大手术等应激状态下不能有效代偿，容易导致多器官功能不全综合征。

现代全胰切除术的评估

现代全胰切除术的评估贺银成综述史海安审校胰腺癌术式的选择仍是一个有争议的问题，全胰切除术（ＴＰ）即为其术式之一。ＴＰ是指切除全胰、十二指肠、胃大部、胆总管下段、胆囊、大小网膜、脾脏后，行消化道的重建吻合。近２０年来施行ＴＰ的越来越多。ＴＰ在胰腺癌根治...

去甲硫氨酸/缬氨酸喂饲荷瘤大鼠对其在体内分布及核酸、蛋白质代谢的影响

目的 :观察去甲硫氨酸 /缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠对其在体内分布及核酸、蛋白质代谢的影响。 方法 :SD大鼠空肠造口 ,皮下接种 Walker- 2 5 6癌肉瘤 ,分 A、B、C、D四组。分别以平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸和去缬氨酸空肠喂养 6天 ,注入 3H-甲硫氨酸 /缬氨酸 (3H- Met/ Val) 7.4× 10 5 Bq,0 .5、1、2、4h后分别测定肿瘤组织 RNA、DNA及蛋白质的 3H掺入率 ,测定各时点肝、胰、小肠、肌肉、血浆及肿瘤组织的放射性强度 ,计算差示摄取比 (dif-ferential uptake ratios,DUR)。 结果 :1B组肿瘤组织对 3H- Met摄取率 2、4h分别为 (8.0 9± 0 .12 ) %及 (7.81±0 .17) % ,高于 A组的 (6 .5 9± 0 .2 4) %及 (6 .16± 0 .0 6 ) % (P<0 .0 1) ;而 B组血浆 3H- Met摄取率各时点均低于 A组。 D组肿瘤组织 3H- Val摄取率平均为 (7.33± 0 .6 9) % ,高于 C组的 (6 .2 3± 0 .74% ) (P<0 .0 5 ) ;而血浆摄取率为(0 .70± 0 .12 ) %低于 C组 (1.0 2± 0 .0 2 ) %。 2缺乏甲硫氨酸 /缬氨酸时 ,其他组织对 3H- Met/ Val摄取率影响不大。3B、D组蛋白质及 B组 RNA、DNA的 3H- Met/ Val掺入率均低于各自对照组。 结论 :去甲硫氨酸 /缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠 ,肿瘤组织 3H- Met/ Val摄取率升高 ,血浆摄取率降低 。

胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义的评价

目的了解胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义。方法68例胰腺癌组织标本，行Feulgen染色，应用全自动图像分析仪测定癌细胞DNA含量及倍型。结果本组2倍体／近2倍体（2C）率及异倍体（AN）率分别为26.5％及73．5％。2C肿瘤比AN有较高的手术切除率，较好的预后（P＜0．05），手术时实测2C肿瘤体积小，临床分期早。DNA倍型与病理分级无关（P＞0．05），而与临床分期、肿瘤大小相关（P＜0．01）。结论胰腺癌细胞异倍体率高，临床上表现为恶性程度高，手术切除率低，预后差。

影响胰腺癌手术切除可能性诸因素的逐步回归分析

对６８ 例胰腺癌患者行根治术或姑息性手术，术中记录肿瘤部位、大小及临床分期，测定癌细胞ＤＮＡ 相对含量（ μ值） 及ＤＮＡ 倍型。对可能影响胰腺癌手术切除可能性的１３ 项因素进行逐步回归分析，并得出应变量Ｙ（ 手术切除可能性） 与自变量Ｘ（ 因素） 的回归方程。

重症胰腺炎病人肠外、肠内阶段性营养支持的合理性

目的：研究对重症胰腺炎病人进行ＰＮ、ＥＮ阶段性营养支持的合理性。方法：根据日本厚生省（１９８７年）的诊断标准确诊的１６例重症胰腺炎病人，在不同病理阶段、代谢特征及胃肠功能状态，依次进行阶段性的ＰＮ、ＥＮ，力图缩短ＴＰＮ持续时间，适时而及早地过渡为ＥＮ（此指空肠喂养），避免长期ＴＰＮ的不良影响。本组ＴＰＮ持续时间４～９天，平均７．８天；ＥＮ持续时间１３～３３天，平均２１．９天。结果：本组７例并发胰周脓肿等并发症，２例再手术，１６例痊愈，无一例死亡。阶段性营养支持的合理性在于：①有助于减少长期ＴＰＮ所致感染并发症的发生；②及早过渡为ＥＮ，仍不会刺激胰外分泌增加；③空肠营养造口为长期的胃、胆引流液再利用提供了通道。结论：“阶段性营养支持”

胃肠道神经内分泌癌诊治分析

目的 :探讨胃肠道神经内分泌癌的临床诊断、病理学特点和治疗。方法 :回顾性分析 6 9例胃肠道神经内分泌癌的临床资料。结果 :5 3.6 %浸及肌层 ,2 3.2 %有区域淋巴结转移。 3,5 ,10年的生存率分别为 76 .5 %、6 7.3%、5 7.1%。结论 :胃肠道神经内分泌癌临床表现不典型 ,病理学诊断是其最后确诊的主要方法 ,手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度。

不平衡氨基酸对肿瘤生长的影响

目的 :比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长的影响。 方法 :荷Walker 2 5 6癌肉瘤SD大鼠 ,空肠喂饲营养制剂 10天 ,根据所喂饲制剂中氨基酸组成的不同 ,分为A组 (平衡氨基酸组 )、B组 (增量精氨酸不平衡氨基酸组 )、C组 (去甲硫氨酸不平衡氨基酸组 )、D组 (去缬氨酸不平衡氨基酸组 )、E组 (增量精氨酸、去甲硫氨酸和缬氨酸不平衡氨基酸组 )。以肿瘤体积增长速度 ,肿瘤重量 ,肿瘤重量 /尸重 ,肿瘤组织PCNA指数 ,肿瘤细胞周期各时相百分比 ,以及DNA倍性作为观察肿瘤生长速度的指标。 结果 :上述各指标值显示 :B、C、D组与A组相比 ,除DNA倍性外 ,其余各指标值均非常显著降低 ,但B、C、D组间比较无显著差异。E组与B、C、D组相比较 ,所有指标值均显著降低。 结论 :平衡氨基酸促进肿瘤生长 ;增量精氨酸、去甲硫氨酸和去缬氨酸三种不平衡氨基酸对肿瘤生长有同等抑制作用 ;增量精氨酸、去甲硫氨酸和去缬氨酸复合不平衡氨基酸对肿瘤生长抑制作用更显著。

脾动脉结扎对脾清除功能的影响

目的 :探讨脾动脉结扎对脾清除功能的影响。方法 :实验分为 2部分。实验Ⅰ :杂种犬随机分为脾动脉主干结扎组 (A组 )、脾切除组 (B组 )和假手术组 (C组 ) ,每组 7条。于术前和术后 12 0d分别测定脾脏体积、白细胞及中性粒细胞计数 ,检查血中痘痕红细胞 (pittedredcells ,PRC)出现率。实验Ⅱ :SD大鼠 6 0只 ,随机分为脾动脉主干结扎组 (D组 )、脾切除组 (E组 )和假手术组 (F组 ) ,每组各 2 0只。术后 6 0d ,每组各取 12只 ,每只静脉注射 5×10 7个肺炎球菌I型菌液 ,观察动物死亡情况。结果 :A组犬术后 12 0d脾脏体积为 (6 4.0± 11.9)cm3,小于C组的(12 9.5± 14.5 )cm3。A、B组术后白细胞及中性粒细胞计数与术前比较无显著变化。A组痘痕红细胞计数为 1.95‰ ,高于C组的 0 .85‰ ,而低于B组的 19.85‰ (P <0 .0 5 )。注射肺炎球菌后 ,D组大鼠死亡率低于E组 ,而与F组无差异。结论 :脾动脉结扎后 ,虽然脾脏的清除功能有所下降 ,但仍保留有一定的清除功能 。

血清甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体测定对慢性淋巴性甲状腺炎的诊断价值

报告91例慢性淋巴性甲状腺炎，其中70例RIA法测定了血清TGAb、TMAb、FT3、FT4及TSH。TGAb及TMAb阳性率分别为70％、97．1％。约2／3病例显示甲状腺功能受损，15.4％有甲状腺功能低下临床表现。2例（2.2％）并存甲状腺癌。18例术前未明确诊断即施行了切除性手术。本组资料显示．TGAb及TMAb测定，对慢性淋巴甲状腺炎诊断具有相对专一性。

重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床特点,可能病因、病机及合理的治疗方案。 方法:回顾性分析我们两院1991-01/2001-01,518例重症急性胰腺炎中并发胃排空障碍26例。 结果:保守治疗后,18例好转,手术探查8例,证实为机械性胃排空障碍者6例。26例中痰、尿、血、胆汁或创口渗液中培养出真菌感染19例。术中发现机械性胃排空障碍由胃远端及十二指肠周围纤维结缔组织增生、真菌性肉芽肿及致密的钙盐沉积所造成。一期行胰周及胃十二指肠周围组织清除、瘢痕松解、胃造瘘、预置球囊扩张,术后定期扩张及辅以抗真菌等保守治疗,4例好转。2例行二期胃肠吻合术,1例好转,1例于术后21d死亡。 结论:重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的性质可根据临床特点、X线钡餐及胃镜检查鉴别;病因除与有无糖尿病、禁食时间长短、抗生素及制酸药的应用有关外,尚与胰腺坏死的程度、合并真菌感染及钙盐沉积关系密切;治疗措施:功能性者一般行保守治疗4wk内可缓解,机械性者多能经瘢痕松解及定期球囊扩张辅以抗真菌等保守治疗好转,胃十二指肠吻合应慎行。

^3H—蛋氨酸／^3H—缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布

目的观察3H-蛋氨酸/3H-缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布。方法SD大鼠空肠营养性造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,分为A、B、C、D组,分别以含平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸及去缬氨酸的肠外营养空肠喂饲6天,再注入3H-蛋氨酸(A、B组)或3H-缬氨酸(C、D组)7.4×105Bq,于0.5、1、2和4小时测肝、胰、小肠、肌肉、血浆及肿瘤组织的cpm,计算差示摄取率(DUR)。结果A组及B组肿瘤组织DUR值仅低于胰腺组织(P<0.01);B组血浆DUR值低于A组(P<0.01)。D组肿瘤组织DUR值高于C组(P<0.01);D组血浆DUR值低于C组(P<0.01)。结论3H-蛋氨酸/3H-缬氨酸在肿瘤组织摄取率高;蛋氨酸、缬氨酸是肿瘤组织代谢的重要基质。

谷氨酰胺和精氨酸对荷瘤大鼠5—Fu化疗效果的影响

目的 探讨联合应用谷氨酰胺(G1n)、精氨酸(Arg)对荷瘤大鼠化疗效果的影响。方法 制备荷Walker—256癌肉瘤大鼠模型，第6天随机分为5组：A组腹腔注射生理盐水，B组腹腔注射5—Fu，C组腹腔注射丙氨酰谷氨酰胺二肽(A1a-G1n)+5-Fu，D组腹腔注射Arg+5-Fu，E组腹腔注射A1a-G1n+Arg+5-Fu。第14天检测肿瘤重量、瘤重／尸重、T淋巴细胞转化率(LTR)、NK细胞活性(NKCA)、PCNA指数及凋亡指数。结果 C、D组肿瘤生长与B组比较明显降低(P＜0．05)，E与C组比较明显降低(P＜0．05)。C、D、E组免疫功能与B组比较均增高(P＜0．01)，E与C、D组比较增高(P＜0．05)。结论 联合应用G1n和Arg辅助化疗能够改善荷瘤机体化疗效果。

腹部手术后院内肺炎的危险因素分析

目的 探讨腹部手术后导致院内肺炎的危险因素。方法 采用单因素分析法及非条件Logistic逐步回归分析可能导致院内肺炎的 18种危险因素。 结果 单因素分析表明吸烟史等10项与术后肺炎的发生有关。进一步多元回归分析表明 :并存慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 ) (OR =17.0 1)、麻醉方式 (OR =16.45 )、切口长度 (OR =2 .2 5 )、手术持续时间 (OR =0 .90 )、术前 0 .5h预防性应用抗生素 (OR =0 .3 8)及机械通气 (OR =0 .3 8)是术后院内肺炎的高危因素。结论 患者并存慢阻肺 ,术前不预防性应用抗生素 ,手术切口和手术持续时间太长 ,采用气管插管、机械通气等全麻方式 ,是术后发生院内肺炎的主要原因。

不平衡氨基酸对肿瘤生长的影响

目的比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长的影响。方法荷Walker-256癌肉瘤SD大鼠，空肠喂饲肠外营养制剂10天，据所喂饲制剂中氨基酸组成的不同，分为：A组（平衡氨基酸组）、B组（增量精氨酸不平衡氨基酸组）、C组（去蛋氨酸不平衡氨基酸组）、D组（去缬氨酸不平衡氨基酸组）、E组（增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组）。肿瘤体积增长速度、肿瘤重量、肿瘤重量/尸重，肿瘤组织PCNA指数，肿瘤细胞周期各时相百分比以及DNA倍性作为观察肿瘤生长速度的指标。结果上述各指标值显示：B、C、D组与A组相比，除DNA倍性外，其余各指标值均降低(P<0.01)，但B、C、D组间比较无显著性差异(P>0.05）。E组与B、C、D组相比较，所有指标值均显著降低(P<0.05)。结论平衡氨基酸促进肿瘤生长；增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸三种不平衡氨基酸对肿瘤生长有同等抑制作用；增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸复合不平衡氨基酸对肿瘤生长抑制作用更显著。

安置心脏临时起搏器预防胆囊术中心血管意外

胆囊炎是老年人常见疾病,常并发心脏疾患。手术时牵拉胆囊易致胆心反射,使心率减慢甚至心脏骤停,手术风险大,临床医生决定手术时常举棋不定,延误手术时机。我院近2年对部分老年患者安置临时性心脏起搏器,取得满意疗效。资料和方法一般资料:本组22例,男性9例,女性13例;年龄...