24例妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在急性妇产科大出血治疗中的疗效及安全性、实用性进行分析。方法通过我院近四年来,急性妇产科大出血或有大出血风险的病例24例其中已出现大出血病例19例,包括产后或流产术后出血10例,子宫恶性癌症出血4例,子宫肌瘤出血5例,有大出血风险的预防栓塞5例,包括胎盘前置2例,宫颈妊娠1例,瘢痕妊娠2例。经股动脉插管,使用cook公司生产的5F子宫动脉导管,选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行动脉造影明确子宫血管情况,以500umPVA颗粒及明胶海绵条栓塞。部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤。结果插管成功率100%。19例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,平均3d后阴道内完全无流血。5例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术及清宫术,1例发生大出血,4例未发生大出血。死亡0例。结论子宫动脉栓塞术在急性妇产科大出血治疗的临床应用中,具有手术创伤小、止血疗效快速肯定、且并发症少,对妇产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险。

腰间盘经皮髓核介入治疗腰间盘突出症临床分析

目的：报告采用介入治疗电动式经皮腰椎间盘切吸术（APLD）微创治疗腰椎间盘突出症的治疗体会，探讨此技术的机理，临床早期效果和影响疗效的因素。方法：对20例腰椎间盘突出症患者在介入治疗下行腰椎间盘髓核切吸术治疗．病例均通过电动式经皮腰椎间盘切吸手术系统在局麻下工作通道内行腰椎间盘髓核切吸，并对患者术后疗效进行分析。结果：术后患者的症状都有明显的缓解，临床疗效优良率为96．22％。结论：本术式具有切口小、创伤小、腰椎稳定性不破坏、住院时间短．是治疗椎间盘突出症的又一种新技术。

DSA下使用高压注射器对1500例子宫输卵管造影诊断及应用价值分析

目的:探讨DSA下使用高压注射器对1500例子宫输卵管造影的诊断及应用价值进行讨论及分析。方法:对我院近2年来1500例女性不孕症患者行DSA下使用高压注射器进行子宫输卵管造影,做出诊断和分析。结果:输卵管通畅765例(51%),输卵管通而不畅245例(16.33%),输卵管阻塞例382(25.5%),输卵管积水108例(7.2%)。结论:DSA下使用高压注射器进行子宫输卵管造影具有实时、准确的诊断价值,具有高效安全、减少患者及医护人员辐射等优点。

640层CT支气管动脉成像在支气管栓塞治疗中的应用价值

目的:探讨支气管动脉CTA成像及其在支气管动脉病变介入治疗中的应用价值。方法:分析我院30例经支气管动脉介入治疗前的病例,其肺癌23例,支扩咯血患者7例,术前均行640层增强CT扫描,薄建后传至工作站利用多平面重组技术及最大密度投影和容积再现等后处理技术观察支气管动脉。结果:30例患者均清晰显示支气管动脉供血,图像清晰显示支气管动脉的起点、分支及走行。结论:640层CT支气管动脉CTA成像能够清晰显示肺癌及支扩咯血患者支气管动脉,并能为介入治疗提供准确定位和其他参考数据。

EV3微弹簧圈栓塞输卵管提高试管婴儿成功率临床研究

目的探讨EV3微弹簧圈栓塞输卵管提高试管婴儿成功率的临床应用及效果分析。方法 19例输卵管积液患者,均使用EV3微弹簧圈进行栓塞,术后对患者实施胚胎移植,定期对患者进行回访,观察试管婴儿成功率。结果 19例输卵管积液患者均成功实施微弹簧圈栓塞术,术中观察弹簧圈位置较精确,没有发生弹簧圈移位及脱落入宫腔情况,术后对实施试管婴儿患者进行回访,其中14例患者成功受孕,试管婴儿成功率为73.68%,明显高于我国大型生殖中心试管婴儿成功率。结论 EV3微弹簧圈栓塞输卵管可有效提高试管婴儿成功率。

数字减影血管造影下血液透析长期导管改良的临床应用

目的:探讨在数字减影血管造影技术(DSA)可视下血液透析长期导管留置建立方法及效果。方法:选取68例因自身动静脉条件差无法行动静脉内瘘术,或原动静脉内瘘不能维持血液透析而施行长期导管置管术的患者,所有患者均系终末期肾衰竭需长期维持血液透析治疗。按手术方式的不同,将68例患者分为传统手术组(10例)和改良手术组(58例),传统手术组采用传统的颈内静脉长期导管置管术,应用Seldinger技术结合撕脱鞘进行置管;改良手术组采用改进的颈内静脉长期置管术,应用导引钢丝引导进行导管置入。观察两种置管术的难易程度及术中及术后出血等情况。结果:传统手术组的患者中,4例因隧道皮下组织收缩不能一次性将导管涤纶套放置在皮下所需位置,7例术中发生出血(>10 ml),6例术后48 h内发生明显穿刺点或隧道出口渗血。改良手术组全部一次性将导管涤纶套放置在所需的位置,仅2例出现明显穿刺点或隧道出口出血。结论:在DSA下行带涤纶套长期导管置管具有定位准确、操作安全及调管方便等优点,两种置管术中改良手术组采用的改进颈内静脉长期置管术出血量小,安全效果更好。

640层螺旋CT三维成像冠状动脉成像技术在冠心病诊断价值

随着探测器的增宽，1圈覆盖整个器官已成为可能，不动床的CT扫描显露出明显的优势，单次采集1个volume，1圈覆盖达16era，这意味着整个心脏可以在0．35秒内成像。1次覆盖完成整个容积的采集，实现各体素成像时间的一致性。心脏检查时，能实现前瞻性心电门控扫描，1次心跳采集整个心脏。通过实时心电门控技术，

CT引导下经皮肺穿刺活检术216例并发症的原因分析

目的:探讨CT引导下经皮肺活检术并发症的原因及预防。方法:对216例行CT引导下肺活检术,根据患者的配合、穿刺点的选择、穿刺针粗细的选择等因素,分析2种最常见的并发症气胸、出血的原因。结果:并发症48例(15.7%),其中气胸22例(10.2%),肺出血12例(5.6%),无1例严重并发症。结论:对CT引导下肺穿刺活检术的并发症重在预防。

3.0T功能性磁共振在肝脏脓肿诊断治疗中的应用价值

目的:探讨DWI及MRS技术在肝脏脓肿诊断应用价值。方法:分析我院肝脏脓肿治疗前的26例病例,术前均行3.0T功能性核磁扫描,采用平稳呼吸、间隔屏气、薄扫、重建,避免容积效应影响。结果 26例患者均清晰肝脏脓肿供血,图像清晰显示T1低信号、T2高信号,T2上囊腔中可见分隔、碎片信号影,DWI表现为中央明显高信号,其周围信号稍低于肝实质信号。选择病变显著处采集波谱,MRS表现Cho峰和Lip峰均降低,Lip峰较显著降低。结果:在26例术前诊断为肝脏脓肿的患者中,经DWI计算ADC值及MRS谱线中特定位置的物质峰,较好地获得肝脓肿内积聚的复杂液体的真实数据。为肝脓肿能够早期及时诊断和治疗起到非常重要的作用。结论:对肝脓肿的典型病例,核磁共振MRI及MR增强扫描就可以诊断,对不典型病例,3.0T磁共振DWI及MRS技术的综合价在肝脓肿的鉴别诊断意义重大。磁共振的动态增强与功能成像相结合,可以更有效提高肝脓肿病变鉴别诊断的准确率。DWI及脓腔内液体波谱曲线的判断,弥补了CT、MRI及B超的不足。在临床治疗方面也发挥了积极的意义。

640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良的临床分析

目的:探讨640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良患者治疗方案的临床指导。方法:21例富血供肝癌碘油动脉栓塞后,复查肝脏CT病灶内碘油沉积不良患者,用640层螺旋CT行CT灌注成像、CT动脉成像检查。结果:21例碘油沉积不良病灶内仍有动脉血供18例,坏死3例,18例有动脉血供病灶由肝动脉供血6例,膈下动脉供血3例,肠系膜上动脉供血4例,右侧副肾动脉供血1例,胃左动脉供血2例,右肾动脉供血2例。结论:640层螺旋CT灌注成像、CT动脉成像,可以准确显示肿瘤病灶碘油栓塞后肿瘤的残留与坏死,特别能精确判断肿瘤病灶血供起源情况,对再次介入治疗具有重要价值。

输卵管阻塞78例介入再通治疗疗效分析

输卵管阻塞已成为女性不孕症的首要原因[1],近年来介入再通术的开展,明显提高了输卵管阻塞的再通率,已越来越被临床医师及患者广泛关注。我院2008-10-2009-12行输卵管阻塞介入再通治疗78例,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~38岁,其中原发性不孕11例,继发性不孕67例。均经子宫输卵管造影检查确诊为输卵管间质部、峡部、峡-壶腹部交界部阻塞。其中输卵管双侧阻塞12例,24条输卵管阻塞部位在间质部8条,峡部14条,

聚乙烯醇在部分脾动脉栓塞治疗脾功亢进的临床应用

目的探讨聚乙烯醇(PVA)在部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的临床疗效。方法对26例脾功能亢进患者利用导管超选择脾动脉至脾门处,以PVA(直径:500～700μm)为栓塞剂行PSE,治疗前后测定血细胞数量。结果 26例患者中,术后24 h外周血白细胞、血小板计数开始升高(P<0.05)。栓塞后1年内,25例白细胞维持在正常范围,24例血小板维持在正常范围。结论聚乙烯醇在部分脾动脉栓塞(PSE)治疗脾功能亢进是安全、理想的栓塞剂。

耳源性脑脓肿CT表现和鉴别诊断

目的提高对耳源性脑脓肿CT表现的认识和诊断水平。方法对21例脑脓肿患者行多层螺旋CT平扫与增强扫描后对其CT表现进行回顾性分析。结果病灶位于颞叶16例,小脑半球4例,顶叶1例;CT平扫表现为不规则片状低密度影,边界模糊,占位效应不明显16例;平扫表现为类圆形囊状低密度影5例,其中2例内有液气平面,注射造影剂后,斑片状、脑回样强化、环状强化17例;无明显强化4例。结论多层螺旋CT在耳源性脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值。