阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎101例临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗无效的慢性乙型肝炎患者,单药连续144周治疗,停药后监测96周疗效和药物安全性。方法初始治疗69例,拉米夫定治疗无效再治疗32例共101例,采用单药阿德福韦酯(ADV)10mg,每日1次口服,连续治疗144周,疗程结束继续监测到240周。结果阿德福韦酯初治组和复治组经144周连续治疗和停药后监测至240周血清ALT累积复常率分别为91.3%和90.6%,血清HBV DNA转阴率分别为88.4%和84.3%,HBeAg转阴率分别为34.7%和28.1%,HBeAg/HB-eAb血清转换率分别为55.0%和53.1%,HBsAg/HBsAb血清学转换均在停药后不同时间段发生,初治组为7.2%,复治组为6.3%。经144周连续治疗和停药后随访期间血、尿常规和肾功能,均无与治疗相关的异常发现。结论阿德福韦酯单药10mg每日1次口服治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,有显著抑制HBV DNA复制,对拉米夫定治疗无效患者,可获得同样疗效,长期服药无明显耐药性,安全性好。

胃腺癌组织P53,P63和P73蛋白表达的意义

目的:探讨P53,P63和P73蛋白表达与胃腺癌临床病理特征之间的关系．方法:用免疫组织化学技术,检测72例胃腺癌及其癌旁正常组织中P53,P63和P73蛋白表达情况．所有研究对象均为湖北地区汉族人．其中,癌肿位于胃远端(胃窦、胃角)51例,胃近端(胃底、胃体)21例;肠型GAC 44例、弥漫型28例;高分化腺癌20例、中分化腺癌29例、低分化和未分化腺癌23例;TNM分期:Ⅰ和Ⅱ期13例,Ⅲ和Ⅳ期59例．结果:胃腺癌组织中P53,P63和P73蛋白阳性表达率均明显高于正常组织(X2=4．72,P<0．05; X2=5．51,P<0．05;X2=9．75,P<0．01);胃窦／胃角腺癌与胃底／胃体腺癌组织P53蛋白表达率无显著差异(P>0．05);在弥漫型胃腺癌中的表达率明显高于肠型胃腺癌(X2=4．68,P<0．05);在低分化腺癌与高中分化腺癌之间以及Ⅲ,Ⅳ期腺癌与Ⅰ,Ⅱ期胃腺癌之间的表达率的差异均有显著性(X2=7．06,P<0．05;X2=3．95, P<0．05)．P63蛋白在低分化腺癌组织中表达率明显高于高中分化腺癌(X2=7．36,P<0．05);在胃窦／胃角腺癌与胃底／胃体腺癌之间、在弥漫型与肠型胃腺癌之间、在Ⅰ,Ⅱ期胃腺癌与Ⅲ,Ⅳ期腺癌之间均无显著差异．P73蛋白在Ⅰ,Ⅱ期胃腺癌组织中的阳性表达率明显低于Ⅲ,Ⅳ期腺癌(X2=4．14,P<0．05),在胃窦／胃角腺癌与胃底／胃体腺癌之间、在弥漫型与肠型胃腺癌之间、在高、中及低分化胃腺癌之间均无显著差异．在P53蛋白阳性与阴性表达的胃腺癌之间,P63和P73蛋白阳性表达率的差异无显著性．结论:P53,P63和P73过度表达与胃腺癌的发生相关联,但并无交互作用．

内镜下射频消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床观察

目的:探讨射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的疗效．方法:内镜下符合慢性胃炎隆起糜烂型诊断,H pylori阳性的患者106例,随机分为治疗组:射频消融+洛赛克omeprazole、阿莫西林 Amoxicillin、克拉霉素Clarithromycin(简称胃三联)治疗,对照组:单纯胃三联治疗．结果:治疗组隆起糜烂病灶平复率、临床症状有效率分别为100％和94．1％,对照组隆起糜烂病灶平复率、临床症状有效率分别为 27．2％和58．2％,优于对照组(P<0．05)．H pylori 根除率治疗组88．2％,对照组85．7％,二者之间无显著差异(P>0．05)．结论:射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型疗效确切、操作简单、安全．

老年人难治性胃溃疡45例临床分析

目的探讨老年人难治性溃疡形成的原因、临床表现、病理特征及治疗效果。方法分析我院2000年1月~2006年12月间年龄≥60岁胃溃疡患者的临床资料,根据标准抗溃疡病治疗12周后的疗效分为难治组及有效组,比较两组间的临床病理特征,并观察难治组患者继续治疗的疗效。结果共有387例患者纳入本研究,其中难治组45例,有效组342例。在难治组中抑郁症患者26.7%、巨大溃疡发生率28.9%、并发症66.7%、霉菌的感染率20.0%,均显著高于有效组。两组在年龄、性别、幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染率、溃疡部位、溃疡的病理改变、吸烟与饮酒等方面的差异均无显著性（P〉0.05）。难治组H.pylori根治率显著低于有效组（52.0%vs82.6%,P〈0.05）。45例老年人难治性胃溃疡患者经过对因治疗,总有效率为31.1%（14/45）。结论老年人难治性胃溃疡原因众多、机制复杂、疗效较差,需要采取综合措施以提高治愈率。

含奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡后球部粘膜的超微结构

目的 :观察十二指肠溃疡 (DU)病人球部粘膜的超微结构变化。方法 :10例DU伴幽门螺杆菌(Hp)感染病人 ,均应用奥美拉唑 2 0mg ,bid +克拉霉素 5 0 0mg ,bid +替硝唑 5 0 0mg ,po ,bid ,1wk ;治疗前及停药后 4～ 6wk ,应用电镜观察球部粘膜变化。结果 :治疗前球部粘膜上皮细胞坏死 ,细胞结构崩解 ,仅见一些难以辨认的细胞器 ;粘膜下层可见大量炎性细胞 ,主要是浆细胞及少量T淋巴细胞浸润。治疗后 ,可见上皮细胞的细胞核大、核 /质比高、核仁大而明显 ,分泌颗粒丰富 ,微绒毛完整 ,细胞质内各种细胞器清晰可见 ,腔面有较多粘液。结论 :含奥美拉唑三联疗法治疗后 ,粘膜上皮细胞具有正常细胞形态和结构 。

乙肝患者外周血IL-12水平与HBeAg/HBeAb的相关性研究

探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染患者外周血白细胞介素 - 12 (IL - 12 )水平与HBeAg/HBeAb的关系。选择HBsAg、HBcAb阳性患者 6 0例进入本研究 ,按HBsAg、HBeAg、HBcAb(大三阳 )和HBsAg、HBeAb、HBcAb(小三阳 )分为两组 ,采用ELISA法检测乙肝血清标志物及其外周血IL - 12水平。大三阳组CAH患者的血清IL - 12水平显著高于小三阳组 (142 .45± 40 .32 pg/ml、110 2 1± 30 .16 pg/ml,P <0 .0 5 ) ,而CPH患者大、小三阳组无显著性差异 (12 8.32± 47.73pg/ml、118.6 1± 5 5 .5 4pg/ml,P >0 .0 5 ) ,但大三阳组HC患者血清IL - 12水平明显低于小三阳患者 (88.75± 10 .5 4pg/ml、130 .45± 5 0 .86 pg/ml,P <0 .0 5 ) ,在大三阳组CAH、CPH、HC患者血清IL - 12水平依次降低 ,CAH患者明显高于HC患者 (P <0 .0 1) ;而小三阳组三种类型患者差异无显著性。乙肝患者外周血IL -12水平与HBeAg/HBeAb有关 ,检测外周血IL - 12水平 ,对监测HBV感染不同临床类型患者疾病活动、肝细胞损伤及病毒复制状态 。

肝炎后肝硬化患者外周血IL-10、IL-12的水平及其意义

目的 探讨IL -10、IL -12在肝炎后肝硬化中的作用及意义。方法 3 4例肝炎后肝硬化患者根据Child -Pugh分级法分为A、B、C级三组 ,应用ELISA法检测外周血IL -10、IL -12水平 ,10例健康体检者作对照。结果 3 4例肝炎肝后硬化患者有2 0例HBVDNA(+ ) ,HBVDNA(+ )组患者IL -10水平明显高于HBVDNA(-)组 (4 3 2 9± 18 66pg/mL、2 1 42± 9 47pg/mL ,P <0 0 1) ,而IL -12水平则低于HBVDNA(-)组 (92 45 + 2 9 73pg/mL、2 0 7 3 4± 83 61pg/mL ,P <0 0 1) ;肝硬化患者A级者IL -10水平稍高于对照组 (4 5 2 6± 9 43pg/mL、3 7 42± 5 61pg/mL ,P <0 0 5 )但显著高于B级和C级 (2 0 89± 7 46pg/mL、9 13± 0 2 4pg/mL ,P <0 0 1) ,且C级又明显低于B级 (P <0 0 1) ;肝硬化A、B、C级患者IL -12水平均低于对照组 (12 4 2 7± 5 0 14pg/mL、10 6 42± 49 0 6pg/mL、70 3 6± 2 0 62pg/mL ,2 15 64± 78 3 7pg/mL ,P <0 0 1) ,而以C级患者最低 (P <0 0 1)。结论 IL -10、IL

全反式维甲酸联合三氧化二砷对人肝癌细胞株HepG2及其移植瘤的抑制作用

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)在体外和体内对肝癌细胞HepG2的抑制作用。方法将不同剂量的ATRA和As2O3单独及联合作用于体外培养的人肝癌细胞株HepG2,用MTT比色法分析两药物对肝癌细胞生长的体外抑制作用。建立人肝癌细胞HepG2移植瘤模型,观察ATRA联合As2O3的体内抑瘤作用。结果ATRA在体外对HepG2具有增生抑制作用,并呈现明显的剂量依赖性,10μmol/L的抑制率为(40.9±2.3)%,与As2O3联用产生协同作用,能明显增强其对HepG2的抑制作用,10μmol/L ATRA与1μmol/L As2O3联合应用抑制率达(62.7±2.5)%。体内实验显示,ATRA与As2O3单独及联合均能对HepG2移植瘤起到明显的抑制作用,联合应用组对实体瘤的瘤重和瘤体的抑瘤率分别为70.75%和70.02%,明显优于单独用药组。结论ATRA和As2O3在体外和体内对肝癌细胞HepG2的生长均有抑制作用,联合应用具有协同效应,抑瘤作用明显增强。ATRA和As2O3联合应用将来有望用于肝癌的临床治疗。

HBV感染慢性化机制研究进展

本文从机体抗HBV免疫反应异常及病毒逃避机体免疫攻击的策略两个方面综述了近年来有关HBV感染慢性化机制的研究进展。

重型肝炎总胆红素水平、凝血酶原时间与预后（附66例分析）

临床资料：一般资料重型肝炎66例，均由乙型肝炎病毒感染引起，其中急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎9例、慢性重型肝炎53例。男57例，女9例，年龄19～61(平均34．5)a。诊断均符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。

胃癌患者术前血浆Big内皮素1水平检测的临床意义

背景与目的:内皮素是一种作用强大的血管收缩短肽,研究表明它还参与肿瘤细胞的分裂、凋亡、血管形成、侵袭与转移。Big内皮素1(Bigendothelin-1,Big ET-1)a是内皮素的前体物,具有更强的稳定性,常作为肿瘤进展与预后的标志物。本研究通过检测胃癌患者术前外周血中Big ET-1的水平及其蛋白在胃癌组织中的表达,探讨Big ET-1与胃癌的发展、术后复发和生存率的关系。方法:应用ELISA法检测118例胃癌患者及20例健康对照组的血浆BigET-1的水平。同时应用免疫组化法检测118例胃癌及癌旁组织中Big ET-1蛋白的表达。并分析其与胃癌术后复发和预后的关系。结果:进展期胃癌的血浆Big ET-1水平(5.78±1.85)ng/L显著高于早期胃癌的(3.13±1.72)ng/L(P=0.026)及健康对照组的(2.46±0.59)ng/L(P=0.008),早期胃癌与正常对照组间差异无统计学意义(P=0.086)。伴随淋巴结转移患者的血浆Big ET-1水平(6.13±2.34)ng/L显著高于无淋巴结转移者的(4.25±1.65)ng/L(P=0.006)。胃癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者Big ET-1水平显著高于Ⅰ期患者,但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者之间差异无统计学意义。胃癌患者术前Big ET-1高水平组的复发率(84.6%)显著高于较低水平组(60.9%)(P=0.034);其2年生存率较低水平组低(38.5%vs.56.5%,P=0.017)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的Big ET-1蛋白阳性表达率显著高于Ⅰ期患者,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期之间的差异无统计学意义。结论:胃癌患者术前血浆Big ET-1水平随肿瘤的进展而升高,与胃癌的发展、浸润及转移相关。术前血浆Big ET-1水平可作为判断胃癌患者病情程度及预后的一项指标。

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和平均容积的检测意义

目的 探讨溃疡性结肠炎 (UC)患者血小板α颗粒膜蛋白 (GMP - 1 4 0 )含量与血小板平均容积 (MPV)的变化及其在病情活动性与严重性评价中的意义。方法 采用ELISA法与自动血细胞分析系统 ,检测 32例活动期UC患者、2 5例缓解期UC患者及 30例健康对照者的GMP - 1 4 0含量、MPV大小 ,并评价活动期患者病情轻重程度。结果 活动期UC患者GMP - 1 4 0含量、MPV分别显著高于与低于缓解期患者和对照组 (P <0 .0 1 ) ,缓解期患者与对照组相比较 ,此两指标仍有明显变化 (P <0 .0 5) ,且二者与UC病情活动性、病情分型均呈显著相关性。结论 活化的小容积血小板是UC患者的一个特点。GMP - 1 4 0、MPV可作为UC患者病情活动性与严重性评价的参考指标。

急诊EVL治疗食管静脉曲张破裂大出血18例

我们从1996-04／2000-04共收治肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血40例，其中18例行急诊EVL治疗止血(称治疗组)，22例按常规治疗(称对照组)，通过对两组观察，治疗组效果好，现报告如下。

大肠癌的致癌物及代谢的研究近况

环境因素是大肠癌发生机制的重要研究领域。本文着重综述大肠癌致癌物的代谢酶及代谢特点,常见致癌物的代谢途径及其影响因素,以便更全面地研究大肠癌的病因及预防大肠癌。