小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察

目的探讨胺碘酮对快速室上性心律失常的临床治疗效果。方法选择81例发作至就诊时间<48h,病程<6个月,有明显不适症状的急诊室上性心律失常患者,按入院先后顺序及治疗用药随机分为胺碘酮组(41例)与心律平组(40例)。观察急诊24h内两组患者转复有效率和不良反应。结果碘酮组转复率85.4%(35/41),心律平组70%(28/40)。两组转复率比较有显著差异(P<0.05);两组在血压、心律、神经系统等副作用方面比较无显著性差异(P>0.05),均未见严重不良反应病例出现。结论胺碘酮对快速室上性心律失常的疗效较佳,可作为治疗该病的首选药物。

硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

目的比较硝苯地平缓释片及控释片的降压疗效及安全性。方法将医院门诊及住院部原发性高血压患者180例随机数字表将患者随机分为两组,每组各90例,治疗组病人服用硝苯地平缓释片,每次10mg,每12小时服用1次;对照组病人服用硝苯地平控释片,每次30mg,每日服用1次。患者于入组时及治疗4周后采用24小时动态血压监测记录24小时收缩压及舒张压均值等指标,比较两组血压均值,记录并比较两组患者治疗前后血生化指标及不良反应发生率。结果两组降压效果无显著性差异(P>0.05)。两组的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转换酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Ccr)等生化指标在治疗前后无明显变化,且两组无显著差别(P>0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异。结论硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片疗效和安全性相当,硝苯地平缓释片相对而言经济效用比更高。

壳脂胶囊在高脂血症合并脂肪肝治疗中的作用

目的研究壳脂胶囊对高脂血症合并脂肪肝的治疗作用及该药使用的安全性。方法将95例高脂血症合并脂肪肝病员随机分为治疗组和对照组,治疗组给予壳脂胶囊治疗12周,对照组给予吉非罗齐胶囊口服治疗12周,观察治疗前后症状及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝功、肾功等指标变化,分别对两组数据比较并做统计学处理。结果治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善,血脂、肝功及B超多数恢复正常,治疗组有效率为84.62%;对照组为51.16%,两者相比差异有统计学意义。治疗后治疗组ALT、A ST恢复正常率为88.46%、86.54%,而对照组分别为67.44%、62.79%,两者相比差异均有统计学意义。治疗前后两组TG、LDL-C均有显著降低,差异有统计学意义,但对照组TC改善不明显。结论壳脂胶囊治疗高脂血症合并脂肪肝疗效确切,无严重不良反应发生,总的疗效超过吉非罗齐,值得推广使用。

4-苯基丁酸钠对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响

目的探讨4-苯基丁酸钠(4-phenyl butyric acid,4-PBA)对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响。方法建立原代培养的心肌细胞缺氧复氧模型,随机将细胞分为对照组(Control组)、4-苯基丁酸钠预处理组(4-PBA组)、缺氧复氧组(H/R组)和4-苯基丁酸钠+缺氧复氧组(4-PBA+H/R组),应用CCK-8试剂盒检测细胞活力,caspase-3活性试剂盒测定caspase-3活性及Tunel染色测定凋亡细胞比率,western blot检测内质网应激标志性蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)表达。结果与对照组[(100±5.31)%]比较,缺氧复氧组细胞活力[(77.45±5.67)%]显著降低(P<0.01);而与H/R组比较,4-PBA+H/R组[(87.64±4.62)%]细胞活力明显升高(P<0.05);H/R组caspase活性(1.86±0.14)较对照组(0.82±0.14)显著增加(P<0.01),4-PBA预处理组(1.09±0.11)较H/R组相比明显降低(P<0.05);H/R组Tunel阳性细胞比率[(37.55±3.51)%]较对照组[(6.78±1.75)%]相比显著升高(P<0.01),而4-PBA+H/R组[(20.81±2.72)%]较H/R组相比显著降低(P<0.01);H/R组CHOP表达(1.99±0.21)较对照组(0.98±0.14)显著上调(P<0.01),而4-PBA预处理组CHOP表达(1.36±0.18)与H/R组相比明显降低(P<0.05)。结论缺氧复氧能够诱导心肌细胞凋亡及内质网应激,而4-PBA能够减轻内质网应激及心肌细胞缺氧复氧损伤。

辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂的量效关系及安全性评价

目的观察辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂患者的量效关系及其安全性。方法将100例稳定性心绞痛伴高血脂患者,前瞻性的随机分为A、B两组,每组各50例,在稳定性心绞痛常规治疗的基础上,A组给予辛伐他汀每天20mg治疗,B组每天给予80mg治疗,治疗12周后观察治疗前后血脂及心绞痛的改善情况,并观察患者的不良反应。结果治疗后A、B两组血脂及心绞痛均得到显著改善(P<0.01),而TC、LDL-C的改善,B组优于A组(P<0.01);8周后两组开始出现明显的不良反应,B组出现更多,但均未出现严重不良事件。结论应用大剂量辛伐他汀药物能提高稳定性心绞痛伴高血脂患者的疗效,在8周内使用较为安全。

依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效研究

目的观察依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效,探讨其临床优势。方法将确诊为高血压的200例患者按随机数字表分为两组,每组100例,观察组口服依拉普利与硝苯地平,对照组单纯口服硝苯地平,依拉普利口服10mg/次,1次/d,硝苯地平口服30mg/次,1次/d,两组均治疗2个月,比较两组临床疗效、收缩压(SBP)降压幅度、舒张压(DBP)降压幅度,利用SPSS16.0软件进行统计分析。结果依拉普利联合硝苯地平联合观察组总有效率为97%,硝苯地平对照组总有效率为73%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依拉普利联合硝苯地平治疗高血压降压效果好,不良反应低,患者预后好,推荐作为高血压治疗方案。

拉西地平联用辛伐他汀治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化疗效

目的观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组。治疗组60例,服用拉西地平4-8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次。对照组56例,服用倍他乐克50-100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化。结果治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小。结论拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药。

倍他乐克早期静注治疗急性心肌梗死临床意义及其使用方法探讨

目的探讨早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死(AMI)的临床意义,探讨正确使用方法。方法将确诊为急性心肌梗死患者130例,按随机数字表分为倍他乐克组及对照组,每组各65例,对照组进行常规综合治疗,倍他乐克组在对照组的基础上,口服倍他乐克25mg/次,早晚1次,持续治疗2个月。比较两组临床效果,利用SPSS16.0进行统计分析。结果倍他乐克组室性心律失常、心率≤60次/min、心绞痛明显缓解的病例占比明显优于对照组,差异具有显著统计学意义,P<0.01;倍他乐克组平均心率、CK-MB值、CK-MB达峰时间、胸痛持续时间、心电图ST段回落时间、ST段抬高持续时间、EF值优于对照组,差异具有显著统计学意义,P均<0.01。结论急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克能明显缩小心肌梗死面积,减轻缺血导致的胸痛,降低总病死率及心脏性猝死,有效改善预后,没有明显不良反应,耐受性好,值得临床推广应用,根据患者病情,可灵活使用不同给药方案。

波依定治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的探讨波依定治疗原发性高血压的临床效果。方法选择81例原发性高血压患者,按入院先后分为:A组(41例),B组(40例)。A组口服波依定5～10 mg/d;B组口服硝苯地平缓释片20～40 mg/d,两组的疗程均为4周;观察比较两组的临床疗效。结果 A组的总有效率95.1%;B组的总有效率82.5%,两组有效率比较差异具有显著性(P<0.05);A组不良反应率14.6%,B组不良反应率42.5%,两组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论波依定具有高效、剂量小、安全、患者依从性好等的优点,是治疗原发性高土压疗兹较好的药物之一。

不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响及经济效益分析

目的探究不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能及经济效应的影响。方法回顾性分析2010年6月至2018年6月,于广元市中心医院行心脏起搏器植入手术的240例心力衰竭伴心房颤动患者的临床资料,根据起搏器植入位置将其分RVA组(右心室心尖部起搏,n=141)与RVS组(右心室间隔部起搏,n=99),观察两组治疗效果。结果RVS组术后1、3个月起搏阈值与电极阻抗均显著低于RVA组,感知阈值高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室不同步指数(Ts-SD)、肺动脉射血前间期-主动脉射血间期(PPEI-APEI)绝对值及QRS时限水平均显著低于RVS组(P<0.05);RVS组术后术后1、3个月心室起博百分比显著低于RVA组;心室感知百分比显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、Tei指数均显著低于RVA组;左室射血分数(LVEF)显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于RVA组(P<0.05);两组治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVS起搏能有效改善RVA起搏心室收缩不同步情况,保护心功能,延缓心衰,是一种更为理想的起搏方式。

尖端扭转性室速9例分析

室性心动过速是严重危及患者生命的恶性室性心律失常,尖端扭转型室性心动过速(Torsades de pointes,Tdp)是室性心动过速的一个特殊类型,它有一般室速不具备的特殊性,不及时抢救死亡率极高,其治疗独具特点.

选择性部位起搏与传统起搏79例的临床分析

目的探讨生理性起搏的实现方式及其临床疗效。方法对2009年1月～2013年1月在我院行永久性人工心脏起搏器植入的79例患者(右心室间隔部位起搏40例,右心室尖部起搏39例)的临床随访结果进行对比分析。结果右心室间隔部起搏组心衰的发生率及心脏扩大的情况明显低于右心室尖部起搏组。结论右心室间隔部位起搏优于右心室心尖部起搏。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法入选94例不稳定型心绞痛患者,先予常规抗心绞痛药物如肠溶阿司匹林,硝酸盐制剂,受体阻滞剂、钙颉颃剂、ACEI类等治疗,效果不佳,在此基础上加用低分子肝素钠5000u,下腹壁皮下注射,每日2次,疗程为7d。结果用低分子肝素治疗后,本组患者心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油含化用量均显著减少。对血液流变学指标均有显著的改善作用。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛,能显著缓解不稳定型心绞痛的临床症状,使用方便、安全,方法简单,用药期间无需实验室监测,故在不稳定型心绞痛的治疗中有广阔前景。

替米沙坦对高血压患者外周血T淋巴细胞Kv1.3钾通道表达的抑制作用

目的研究替米沙坦对高血压患者T淋巴细胞电压依赖性钾通道(Kv1.3)mRNA和蛋白表达的影响。方法于2012年8月至12月在新疆医科大学第一附属医院高血压门诊随机入选未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例,随机分为空白对照组、替米沙坦组及4-氨基吡啶(钾通道阻断剂)组3组,每组10例,男女各半。采用免疫磁珠法分离各组患者外周血T淋巴细胞进行体外培养活化增殖,给予相应分组处理[空白对照组不作任何处理,替米沙坦和4-氨基吡啶溶解后分别加入替米沙坦组和4-氨基吡啶组培养液],继续培养0、24、48h,并使用实时荧光定量PCR技术和Western blot检测哈萨克族高血压患者T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达变化。结果替米沙坦组及4-氨基吡啶组T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达较空白对照组减少(均P<0.05);替米沙坦对其mRNA表达的抑制率分别为50.0%、73.5%,对其蛋白表达的抑制率分别为49.3%、67.9%。结论替米沙坦能有效抑制高血压患者T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达。