PDCA在医学成人高等教育学院实习病历质量管理中的应用

目的探讨基于PDCA循环理论的病历书写管理对成人高等教育学员实习质量的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月南京中医药大学继续教育学院医学类的65名实习学员和708份病历,根据管理时间分为两组,将2021年6—12月的351份病历采用常规病历管理,为常规病历管理组;将2022年1—6月的357份病历采用PDCA循环法管理,为PDCA循环组。对比两组病历常规质控情况(病历书写评分、病历缺陷指数评分)、首页完整率、首页填写准确率及学员对病历质量管理满意度。结果PDCA循环组病历书写评分高于常规病历管理组,病历缺陷指数评分低于常规病历管理组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PDCA循环组病案首页完整率、首页准确率、学员对病历质量管理满意度高于常规病历管理组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA循环法的应用不仅规范了实习生的病历质量管理,提升了实习学员对病历管理满意度,且对成人高等教育的改革与发展亦起到较好的推动作用。

苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗晚期肺腺癌合并恶性胸水临床观察

目的观察苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗晚期肺腺癌合并恶性胸水患者的临床疗效。方法将45例晚期肺腺癌合并恶性胸水患者按随机数字表法分为治疗组23例和对照组22例,两组均进行培美曲塞联合卡铂化疗,其中治疗组同时行苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组近期疗效、患者Karnofsky(KPS)评分结果和临床证候改善率。结果治疗组在总有效率和疾病控制率上高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);治疗组KPS评分提高稳定率为86.96%,明显高于对照组的59.09%(P<0.05);治疗组在胸闷及喘促气短两个证候上有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗晚期肺腺癌合并恶性胸水患者能明显改善因积水引起的不适症状,但仍需大样本研究进一步探讨疗效。

参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例临床研究

目的:探讨参苓白术散联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效及安全性。方法:43例中晚期肺腺癌患者随机分为治疗组21例,对照组22例。对照组患者口服吉非替尼分子靶向治疗,治疗组加用中药汤剂参苓白术散加减。2组患者均于治疗2个月后统计并比较近期疗效,并观察靶向药物不良反应发生情况。结果:治疗组近期疗效有效率(RR)为57.14%,疾病控制率(DCR)为76.19%,中位生存时间为19.0个月;对照组RR为31.82%,DCR为68.18%,中位生存时间为16.5个月。上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组观察期间腹泻发生率为38.10%,明显低于对照组的68.18%(P=0.048);皮疹发生率组间比较差异无统计学意义。结论:参苓白术散在预防和治疗吉非替尼引起的腹泻反应时有显著疗效。

消癌解毒方治疗晚期肿瘤恶病质临床研究

目的:观察消癌解毒方对晚期肿瘤恶病质患者生活质量的影响。方法:将61例晚期肿瘤恶病质患者按照随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例。对照组给予支持治疗和对症处理,治疗组在对照组的基础上口服消癌解毒方治疗。比较两组患者治疗前后卡氏(karnofsky,KPS)评分、临床症状评分及血红蛋白、白蛋白水平。结果:两组患者治疗后KPS评分高于本组治疗前,且治疗组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项临床症状积分低于本组治疗前,且治疗组治疗后纳差、乏力、腹胀评分低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血红蛋白及白蛋白水平高于本组治疗前,且治疗组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消癌解毒方治疗晚期肿瘤恶病质,能明显减轻患者临床症状,提高生活质量。

“消癌解毒方”对晚期肿瘤恶液质患者生活质量及外周血IL-6、TNF-α的影响——附30例临床资料

目的:观察消癌解毒方对晚期肿瘤恶液质患者生活质量及外周血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:60例晚期恶性肿瘤恶液质患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予最佳支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂消癌解毒方,2组疗程均为42 d。观察并比较2组患者治疗前后Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分及疗效、中医证候积分,以及治疗前与治疗第14、28、42天外周血IL-6、TNF-α水平变化情况。结果:治疗后2组患者KPS功能状态评分均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组KPS功能状态评分提高稳定率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.01)。治疗后2组患者中医证候纳差、乏力、水肿、气短、腹胀单项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后纳差、乏力、腹胀评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗第28、42天外周血IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:在最佳支持治疗基础上加用消癌解毒方可明显提高晚期肿瘤恶液质患者的生活质量,改善中医证候情况,并降低炎症因子的表达水平。