维持性血液透析患者心力衰竭诊断及分级困难的分析

目的探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法选取2022年1月—2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张功能正/异常将患者分为4组并比较各组间差异。结果129例患者中,明确诊断为心力衰竭41例(31.78%),明确无心力衰竭75例(58.14%),心力衰竭诊断困难13例(10.08%)。影响心力衰竭诊断困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难,透析后疲倦,哮喘,老年痴呆等。41例心力衰竭患者中,心力衰竭分级困难的有8例(19.51%);影响心力衰竭分级困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难和透析后疲倦等。4组B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左心房、左心室舒张末期、左心室收缩末期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能由好到差分为4级,Ⅰ级:LVEF正常,舒张功能正常;Ⅱ级:LVEF正常,舒张功能异常;Ⅲ级:LVEF异常,舒张功能正常;Ⅳ级:LVEF异常,舒张功能异常。结论行动困难和透析后疲倦是血液透析患者心力衰竭诊断和心功能分级困难的主要原因。对于心力衰竭诊断困难或心功能分级困难的患者可根据其心脏LVEF和舒张功能进行初步的心功能分级。

“大思政”视域下山东红色音乐在高职辅导员工作中的应用研究

2022年7月,教育部等十部门联合印发了《全面推进“大思政课”建设的工作方案》,进一步明确了“大思政课”的工作思路和方法。辅导员作为高校德育教育队伍的核心,担任着引导、教育、管理学生的重要职能,其如何开展思想政治教育工作,助力学生成长成才,已经成为高校德育工作的重点。对于高职院校辅导员而言,如何结合学生特点、贴近实际创新工作思路和方法,落实“立德树人”根本任务,值得深入研究和探讨。在此时代背景下,笔者提出了“大思政”视域下山东红色音乐在高职辅导员工作中的应用研究课题,探讨了山东红色音乐在高职辅导员工作中的开展价值及实施路径,以期为高职辅导员开展思政工作提供新的思路,全面提升高职院校“立德树人”工作的实效。

互联网时代下的女性医疗产品探究——以岁安App为例

为了帮助各个年龄阶段的用户都能正确地认识了解自己的身体状况,且及时解决健康方面出现的问题,在互联网医疗的大规模爆发的引起民众需求量激增为前提,且并未形成具体互联网医疗细分市场格局的时候,文章决定开发“岁安-女性的医疗知网”互联网医疗的App。据数据统计,目前国内大多数医院都组建了内部局域网,并安装了医院管理信息系统(HIS)。自从新医改的方案发布之后,医疗市场的改革也势不可当。2009年更像是市场规模即将爆发的阶段,而真正爆发是在2010年,国内外的厂商将角逐演变到了白热化的阶段。在线医疗的行业在中国已有类似,但实际市场丰富。笔者依据年龄细分的市场细分原则分析,每一个时期都拥有对应的生理健康问题,应统筹规划以期实现整体的医疗资源合理分配。

马来酸曲美布汀联合布拉氏酵母菌散治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合布拉氏酵母菌散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年10月我院收治的60例腹泻型IBS患者,将采用马来酸曲美布汀治疗的30例患者纳入对照组,将采用马来酸曲美布汀联合布拉氏酵母菌散治疗的30例患者纳入观察组,比较两组的临床疗效、治疗前后胃肠激素水平以及不良反应。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组的血清5-HT、VIP水平均显著低于对照组,NPY水平显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀联合布拉氏酵母菌散治疗腹泻型IBS效果显著,可有效改善患者的胃肠激素水平,安全性高。

贵州花溪大学城破碎化林地鸟类多样性与嵌套分布格局

为揭示城镇化进程中生境破碎化对鸟类多样性及分布格局的影响,本研究于2017–2019年每年的4–8月使用样线法对贵州花溪大学城26块破碎化林地(面积介于0.3–290.4ha)中的鸟类群落进行了10次调查。共记录到鸟类78种,隶属于11目37科。其中,东洋界物种数占56.4%,古北界物种数占32.1%,广布种占11.5%;有中国特有种1种。剔除高空飞行、非森林鸟类及偶然出现物种后,不同斑块中的鸟类物种数介于12–55之间,平均每个斑块有23.2±10.5种。线性回归分析显示,鸟类物种丰富度与林地斑块的面积有显著相关性,斑块面积越小,鸟类物种丰富度越低;斑块隔离度对物种丰富度没有显著影响。基于物种多度分布矩阵的WNODF(weighted nestedness metric based on overlap and decreasing fill)嵌套分析显示,不同斑块中鸟类群落呈现出反嵌套结构。小斑块中鸟类物种丰富度较低可能与植物丰富度较低、食物资源稀缺和繁育条件不足有关,但短距离的隔离对鸟类迁入或扩散影响有限。环境过滤效应、种间竞争或优先效应可能导致不同斑块间存在较大的物种组成差异,从而导致反嵌套格局。因此,本研究建议在城市规划建设中应注重维持栖息地的完整性,对不同面积大小的破碎化斑块都应加以保护。