天津市八家医院院内、外感染常见病原菌耐药调查

目的 :了解天津地区临床分离的医院内、外感染病原菌的耐药情况。方法 :对天津市8所大型综合医院2001年3月—2002年3月临床分离的3273株细菌进行药敏测定 ,同时判断菌株来源是否为医院内感染。结果 :3273株细菌中革兰氏阳性菌占24 9 % ,革兰氏阴性菌占75 1 % ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51 7%和65 6 %。肠球菌耐万古霉素株约占肠球菌的1%。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)发生率分别为29 7 %和32 8%。绿脓杆菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率为26 8 %和18 2%。窄食嗜麦芽单胞菌对左旋氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率分别为15 9 %和7 7 %。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株 ,两者之间差别有统计学意义。结论 :应针对医院内、外感染合理使用抗生素 。

2004-2005年天津地区非发酵革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解2004年1月—2005年12月天津地区临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药状况。方法:使用纸片扩散法对天津地区5所三级甲等医院从临床分离的4064株非发酵革兰阴性杆菌进行抗菌药物敏感试验,数据分析采用WHONET 5.3软件。结果:2年间天津地区临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分离率已占革兰阴性杆菌的38.4%,并有增高趋势。从构成比来看,以铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主,2005年铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率70.7%,亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持较高的抗菌活性(96.6%),其他非发酵菌对亚胺培南耐药率达50%以上。2个酶抑制复合制剂头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦(除外嗜麦芽窄食单胞菌)对非发酵菌的耐药率均在30%以下。左氧氟沙星对非发酵菌保持较高的抗菌活性。结论:非发酵菌感染呈上升趋势。地区性细菌耐药性分析有利于早期经验治疗时抗菌药物的选择。

成人心脏外科术后ICU内医院感染的病原学及相关危险因素

目的 探讨成人心脏外科术后ICU医院感染的病原学特征及相关危险因素,为合理用药和感染防控提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月天津市胸科医院成人心脏外科术后ICU内医院感染患者的病原学特征,分析患者临床资料查找医院感染的相关危险因素.结果 发生医院感染213例,感染261例次.检出病原菌以革兰阴性菌株为主,最常见为肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、亚胺培南的耐药率均<10%.其次为鲍曼不动杆菌,对替加环素耐药率为2.70%,其余常用抗菌素均为高耐药率.术前卒中史、术后二次气管插管、术后低心排血量综合征、术后卒中、机械通气>48 h、术后住ICU>72 h为医院感染的相关危险因素.结论 成人心脏外科术后ICU医院感染以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌居首位,对抗菌素的耐药率较低;其次为鲍曼不动杆菌,呈高耐药率.应根据感染的相关危险因素制订针对性预防措施,依据病原菌和药敏结果合理选择抗菌药物.

比较TSA和MH琼脂培养基在鉴定嗜血杆菌中的作用

目的 比较“卫星”试验中嗜血杆菌在TSA(胰蛋白胨 大豆琼脂 )培养基和MH琼脂培养基上的生长情况。方法 用XV培养基 (金章新技术研究所 )培养出的 140株嗜血杆菌分别在BBC血琼脂、TSA、MH琼脂培养基上做“卫星”试验。结果 API数码系统共鉴定出流感嗜血杆菌 (Hin) 18株 ,占 12 .9% ;副流感嗜血杆菌 12 2株 ,占 87.1% ;TSA培养基鉴定正确率为 10 0 % ,MH琼脂培养基鉴定Hin的假阳性率为 2 7.8% ,将嗜血杆菌传纯后再做“卫星”试验 ,Hin假阳性率为 5 .6 %。