某体检人群非酒精性脂肪肝的现状及其与高脂血症、肝功能异常的关系

目的了解某体检人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）的流行现状,探讨非酒精性脂肪肝与高脂血症及肝功能异常之间的关系。方法选择2009年4月-10月至宁夏医科大学附属医院进行健康体检的机关及企、事业单位在职职工5415人作为研究对象,进行一般情况调查、现场体格检查、肝脏B超检查以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）等生化指标的检测。结果该人群NAFLD患病率为12.41%,男性患病率17.09%,女性5.01%,男性患病率明显高于女性（χ^2=172.54,P〈0.01）;NAFLD组高脂血症患病率为83.78%,男性患病率均明显高于女性（χ^2=16.21,P〈0.01）。以年龄分组后,男女性NAFLD患病率随年龄增加均呈上升趋势,50岁-达高峰,20岁-50岁各年龄组中,男性患病率均高于女性（χ^2=17.831,92.737,59.813,6.534,P均〈0.01）。高脂血症者患NAFLD的风险是血脂正常者的4.499倍（95%CI：3.636-5.566）;高AST者患NAFLD及高脂血症的风险是AST正常者的2.563倍、2.584倍（95%CI：1.932-3.399、1.947-3.428）;高ALT者患NAFLD及高脂血症的风险是ALT正常者的3.205倍、3.930倍（95%CI：2.671-3.846、3.270-4.723）。NAFLD合并腹性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常的患病率与AST、ALT异常率分别为71.13%、30.06%、55.06%、83.78%、10.57%和32.44%,显著高于正常人群（P均〈0.01）。结论该人群NAFLD患病率处于我国人群患病率的低水平,NAFLD患者的高脂血症患病率高,NAFLD与高脂血症患者高AST、ALT的异常率高,即高脂血症显著增加了NAFLD的患病风险,高AST、高ALT可增加NAFLD及高脂血症的患病风险。

外周血白细胞计数水平与回汉民族原发性高血压的关联研究

目的分析外周血白细胞(WBC)与原发性高血压(EH)之间的关系,探讨白细胞计数在回汉民族原发性高血压发生、发展中的作用。方法采用病例对照的研究方法,选择2011年10月至2012年10月在宁夏医科大学总医院及吴忠市人民医院进行体检的宁夏机关及事业单位的职工作为研究对象,449例EH患者作为病例组,655例健康人作为对照组,进行问卷调查、体格检查及实验室检测。结果病例组WBC异常率为3.3%,对照组为0.8%,病例组高于对照组(χ2=9.949,P<0.01);病例组平均白细胞计数高于对照组(t=-7.723,P<0.05);回族人群的平均WBC计数高于汉族人群(t=-4.706,P<0.001);对照组回族人群的平均WBC计数高于汉族人群(t=-4.825,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别及民族因素前后,WBC异常组人群EH的发病风险分别是正常组人群的4.493和4.356倍(P均<0.01),WBC高水平组人群EH的发病风险分别是低水平组人群的2.251和2.237倍(P均<0.01);调整年龄、性别及EH患病因素前后,回族人群WBC水平偏高的风险分别是汉族人群的1.509和1.507倍(P均<0.01)。结论外周血WBC计数水平与EH发病风险呈正相关,低度的炎症状态可使EH的发病风险明显增高,高度炎症状态的发病风险较低度炎症状态更高,回族人群WBC计数偏高的风险高于汉族人群,其有助于宁夏回汉民族人群EH病发生、发展的预测。

外周血白细胞计数水平与宁夏回汉民族2型糖尿病关系的研究

目的探讨外周血白细胞(WBC)计数水平与回汉民族2型糖尿病(T2DM)之间的关系。方法采用病例-对照研究,于2011年10月至2012年10月在宁夏医科大学附属医院和吴忠市人民医院内分泌科住院患者及在门诊健康体检者中,按照纳入和排除标准,以性别、民族和年龄相差不超过3岁进行病例和对照的匹配,最终确定351例T2DM患者作为病例组和655例健康人群作为对照组,进行问卷调查(包括一般情况、生活方式、疾病及用药史、家族史)、体格检查[包括身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并根据身高和体重计算体质指数(BMI)]以及实验室检测[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)等血液生化指标]。结果糖尿病组平均年龄(50.28±8.32)岁,男性194例(55.27%),女性157例(44.73%);对照组平均年龄(50.17±7.14)岁,男性337人(51.45%),女性318人(48.55%);两组间平均年龄、性别构成比的差异均无统计学意义。糖尿病组外周血WBC水平[(6.66±1.61)×109/L]明显高于对照组[(6.11±1.49)×109/L],差异有显著性(t=-5.430,P<0.01),回族外周血WBC平均水平[(6.459±1.45)×109/L]与汉族[(6.169±1.63)×109/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组白细胞异常率为2.6%,对照组为0.8%,糖尿病组显著高于对照组(χ2=4.168,P=0.041);调整年龄、性别、民族、TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、血糖等因素后,外周血WBC异常人群糖尿病的发病风险是外周血WBC正常人群的4.072倍;调整年龄、性别、患病与否、TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、血糖等因素后,回族人群外周血WBC增高的风险是汉族人群的1.582倍。结论 WBC计数水平与2型糖尿病密切相关,并随其水平升高,这种关联逐渐增强,说明WBC参与了2型糖尿病的发生、发展。民族遗传因素与WBC计数水平存在一定的关系。

职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α表达水平的关联研究

目的探讨职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的关系。方法采用病例一对照研究设计，于2011年10月-2012年10月，选取宁夏回族自治区2家医院中确诊的20～60岁无血缘关系的代谢综合征（MS）患者作为病例组，共计622例。同期选取前往上述2家医院进行健康体检的健康人群作为对照组，共600名。通过问卷方式调查研究对象性别、年龄、民族、身高、体重、吸烟、饮酒、运动等情况。经知情同意，均采集空腹静脉血样10ml进行实验室生化指标检测。采用ELISA测定血清中HSP70与TNF-α表达量。采用经修订的职业紧张量表（OSI），调查研究对象职业慢性心理应激因素及应激水平。采用偏相关分析法分析职业慢性心理应激总分与HSP70、TNF-α相关性；以HSP70、TNF-α为自变量，以职业慢性心理应激总分为因变量，构建多元线性回归分析方程，采用方程决定系数R。判断方程的拟合程度。结果全部调查对象慢性心理应激因素总得分为（136．65±16．19）分。其中，轻度应激水平组313名、中度588名、重度321名，慢性心理应激因素得分分别为（119．96±13．30）、（135．33±3．23）、（155．33±13．55）分。病例组调查对象HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（29．88±30．08）、（36．38±30．08）、（27．16±23．77）ng／ml（F=6．85，P=0．001）；对照组分别为（27．64±9．89）、（39．78±29．77）、（3．94±3．09）ng／ml（仁125．71，P〈0．001）。多元线性回归分析结果显示，心理应激水平与HSP70为负线性关系，与TNF-α为正线性关系，拟合回归方程为y=-0．07x1＋0．011x2＋136．88。偏相关分析结果显示，职业慢性心理应激总分与HSP70呈负相关（r=-0．11，P〈0．001），与TNF．仅呈正相关（r=0．11，P〈0．001）。全体调查对象中HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（28．49±20．10）、（37．99±29．96）、（17．98±21．77）ng／ml（F=64．08，P〈0．001）；TNF-α的表达水平分别为（133．61±129．51）、（171．23±133．69）、（169．31±196．09）pg／ml（F=6．93，P=0．001）。结论血清HSP70、TNF-α的表达水平受职业慢性心理应激的影响，职业慢性心理应激水平增高时，血清HSP70表达水平降低，TNF-α表达水平升高。