高压氧联合糖皮质激素治疗放射性脑病的疗效

目的观察高压氧联合糖皮质激素治疗放射性脑病的临床疗效。方法回顾性分析58例放射性脑病患者。其中观察组应用高压氧联合糖皮质激素治疗共37例,对照组单纯应用糖皮质激素为主的药物治疗共21例,比较两组的临床疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率(62.2%)、总有效率(89.2%)明显高于对照组显效率(19.0%)、总有效率(61.9%)。病死率观察组(2.7%)低于对照组(14.3%)。结论高压氧联合糖皮质激素是放射性脑病的有效治疗方法,比单纯应用糖皮质激素为主的药物治疗更有效。

颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治

目的探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素及其防治方法。方法分析885例行血管内介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,其中手术中再破裂28例,总结分析可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的各种因素,提出防治策略。结果可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素有:高血压病史、动脉瘤大小(微小动脉瘤)、动脉瘤部位(前交通动脉瘤)、动脉瘤形状(有不规则分叶或有凸起)、术中载瘤动脉痉挛(P<0.05);血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂与患者的性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤颈大小、手术时机、手术中使用球囊或支架没有明显关系(P>0.05)。破裂发生后可根据具体情况采取合适的处理措施。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂是一种严重的并发症,术前应重视可能引起术中再破裂的各种因素,破裂发生后采用正确的行之有效的措施,有助于减少此并发症的发生,提高成功率,改善患者的预后。

开颅手术和微创手术对高血压脑出血患者生活质量和神经功能恢复的影响

目的分析开颅手术和微创手术对脑出血患者生活质量和神经功能恢复的影响。方法选取本院收治的脑出血患者160例,采取数字随机法分成开颅组和微创组,开颅组采取开颅手术治疗,微创组采取微创手术治疗,比较两组患者生活质量水平及神经功能的恢复情况。结果开颅组患者精神健康、躯体疼痛、生理功能、情感、活力评分均低于微创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。开颅组患者治疗后NIHSS评分高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗脑出血,可以有效改善患者生活质量,同时有助于神经功能恢复。

改良钻孔方法在慢性硬膜下血肿置管引流术中的应用

目的 探讨改良钻孔对慢性硬膜下血肿引流术疗效的影响。方法 选取2016年1月至2018年6月收治的65例慢性硬膜下血肿患者,根据钻孔方法的不同分为两组,观察组(35例)采用改良钻孔方法,对照组(30例)采用传统钻孔方法,比较两组患者的引流管梗阻发生率、引流管留置时间、气颅发生率、硬膜下再出血发生率。结果 与对照组比较,观察组术后引流管留置时间短[(2.0±0.6)d比(3.0±0.8)d]、引流管梗阻发生率低(6.0%比30.0%)、气颅发生率低(0.0%比20.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无硬膜下再出血发生,但与对照组(10.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良钻孔置管方法可以减少手术并发症,缩短术后恢复时间。

万古霉素鞘内给药的药代动力学研究

目的探讨万古霉素鞘内注射给药的药物代谢特点,对万古霉素鞘内给药的安全性进行初步评价。方法建立新西兰家兔鞘内置管动物模型,先行万古霉素药物半衰期测定,按不同剂量分三组,鞘内注入万古霉素后定时抽取脑脊液测定药物浓度,直至48h。间断给药实验动物按照注入万古霉素药物剂量分三组,每组均每日鞘内注入万古霉素一次,连续3日,每隔4h测定药物浓度,得出药物浓度曲线。结果鞘内注射高剂量组在给药4h左右浓度最高,之后逐渐下降,在16h浓度为4h最高的一半,48h已基本测不到;中低剂量组药物代谢曲线类似于高剂量组,除药物浓度峰值低于髙剤量组外,药物代谢速度似乎更快,代谢半衰期似乎更短。连续三日间断给药时,在每次给药后药物浓度呈迅速上升趋势;随着时间延长又再次下降,三组均不能维持在一个较稳定的药物浓度。结论药代动力学研究发现鞘内注射万古霉素半衰期在16h左右,釆用鞘内注射1天1次的方法,难以在脑脊液内形成稳定的药物浓度。

术中唤醒麻醉联合多模态影像在再次切除脑复发胶质瘤中的应用:20例患者2年随访

目的观察术中唤醒麻醉联合多模态影像在切除脑复发胶质瘤患者手术中的作用和疗效。方法回顾分析2017年1月~2020年12月广东药科大学附属第一医院神经外科20例再次手术切除的脑复发胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为唤醒麻醉组(n=6)和常规手术组(n=14)。两组术中均根据术前功能磁共振神经影像导航引导下,通过皮层电刺激技术定位语言或运动皮层区域,在荧光显微镜下根据肿瘤荧光显影范围切除肿瘤。使用3D-slicer软件评估肿瘤切除程度;利用简易智力状况检查及Karnofsky功能状态评分比较患者术前、术后1周的认知功能和生活状态,随访1次/3月。结果20例患者的复发时间14.65±7.64月。所有手术均顺利进行,唤醒麻醉组患者完全配合术者指令动作,术中电刺激确定语言功能区1例,运动功能区1例。术后病理均为胶质母细胞瘤,WHOⅣ级。根据3D-slicer软件测量,唤醒麻醉组肿瘤减负率高于常规手术组(P<0.05)。唤醒麻醉组无术后并发症及死亡病例,常规手术组出现神经功能近期障碍者1例。常规手术组患者术后1周的简易智力状况检查评分、Karnofsky功能状态评分较术前明显降低(P<0.05),唤醒麻醉组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间为3~24月,两组间无进展生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中唤醒麻醉结合多模态影像有助于在保护患者神经功能的前提下,最大化切除脑复发胶质瘤,为保障患者再次手术后的生活质量提供了一种安全的手术策略。

优质护理干预在神经外科ICU病房术后使用呼吸机出现不良症状患者中的应用

目的观察优质护理干预在神经外科ICU病房术后使用呼吸机出现不良症状患者中的应用。方法选取2016年12月至2018年5月我院神经外科ICU病房术后使用呼吸机出现不良症状的31例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=15)和研究组(n=16),对照组患者实施常规护理,研究组患者实施优质护理干预,比较两组患者的机械通气时间、住院时间、住院费用及护理满意度。结果研究组患者的机械通气时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P <0.05)。研究组的护理满意度为93.75%,显著高于对照组的53.33%(P <0.05)。结论对使用呼吸机出现不良症状的患者实施优质护理干预,可明显缩短机械通气时间及住院时间,降低住院费用,患者满意度高。