抗高血压药物治疗与男性勃起功能障碍

目的:评价降压药物与男性性功能障碍之间的关系。方法:调查2000-11/2001-01门诊和病房的高血压患者用药情况。结果:服用β-阻滞剂、钙拮抗剂患者勃起功能障碍(erectiledysfunc-tion,ED)的发生率高。服用利尿剂的高血压患者ED的发生率与未服用利尿剂组相比较,差异无显著性意义(47.2%和49.3%,P>0.05)。服用硝酸酯类药物、抗血小板药物的患者ED的发生率高(66.7%,59.5%),与未服用者(43.7%,40.0%)比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。血管紧张素抑制剂对性功能有改善的趋势。结论:降压药可能引起性功能障碍,应合理选择降压药物。

直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗塞

目的 评价冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗塞的安全性和有效性。方法 2 8例发病在1 5～ 6 5小时的AMI患者行直接PTCA术 ,其中 2 2例置入冠状动脉内支架 ,成功率 1 0 0 %。梗塞相关血管 (IRA)的TIMI 3级血流恢复率 96 4 % ,无住院死亡。 2例合并出血 ,2例术后急性左心衰。 1 8例术后出院前重复冠脉造影示IRA无血栓形成。术后随访 1 0 1 6个月 ,3例因多支病变再次行PTCA术 ,5例 ( 1 7 8% )复发心绞痛 ,无死亡病例。结论 AMI的直接冠脉内支架术是安全有效的 ,可以改善病人的近期和远期预后。

日常活动中缺血型ST段压低时室性心律失常发生机制的探讨

本文通过对45例有一过性ST段压低的冠心病患者进行动态心电图观察,发现ST段压低时的室性心律失常与每日总缺血阵次及总缺血时间有密切关系。缺血期的心律失常发生率显著高于恢复期。ST段压低时的室性心律失常发生率在6～12时最高。

ATP敏感性钾通道开放剂Cromakalim心脏保护机制的初步探讨

本工作用大鼠离体灌流心脏血再灌注损伤模型观察了K_(ATP)通道开放剂克罗卡林(Cromakalim,CRK)的心脏保护作用。结果表明,CRK能明显减少缺血再灌注损伤心肌的LDH及蛋白的漏出(P<0.01),降低脂质过氧化产物MDA的含量(P<0.01),心肌组织及心肌线粒体钙含量也显著降低(P<0.01)。CRK明显抑制心肌线粒体的最大^(45)Ca^(2+)摄取量及摄钙速率。CRK的上述作用均能被K_(ATP)通道阻断剂格列苯脲(Glybenclamide,GLB)所消除。上述结果表明,CRK能通过开放K_(ATP)通道发挥心脏保护作用,其心脏保护作用的机制可能与膜稳定作用、抑制氧自由基的产生及抑制心肌细胞和心肌线粒体钙超载有关。

无症状性心肌缺血无痛机制的初步探讨

选择不稳定型心绞痛16例(A组)和稳定型劳累性心绞痛29例(B组),分析连续24或48小时动态心电图中一过性ST↓与心绞痛发作的关系。结果A组中有80.2％的一过性ST↓为无症状性心肌缺血(SMI),而B组中有92.0％为SMI。两组伴有陈旧性心肌梗塞(OMI)的患者SMI发生率明显高于不伴OMI的患者。A、B两组中兼有SMI和有痛性心肌缺血(PMI)的患者分别占87.5％和44.8％,PMI的ST↓幅度及平均每阵缺血时间明显大于SMI,而且SMI所占比例随每天总缺血阵次的增加而增加。

冠脉介入治疗患者联合应用低分子肝素和普通肝素的抗凝效果研究

研究背景 低分子肝素(LMWH)可以有效取代普通肝素(UH)应用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗。然而,ACS患者冠脉介入治疗(PCI)时最佳的抗凝策略尚不明了。国外有关在ACS患者冠脉介入治疗中应用LMWH的研究表明,在皮下应用低分子肝素至少48h(≥4次)的基础上,仅使用LMWH,术中不追加抗凝药是安全有效的。而我中心曾按上述方法入选278例ACS患者,发现PCI术前仅有79.7％抗-Xa活性>0.5IY/ml,存在抗在抗凝力度偏低的情况。本试验在原有LMWH依诺肝素(克赛)基础上追加UH5000u,通过监测抗-Xa因子活性及APTT值评价低分子肝素联合UH在PCI中的安全性和有效性,探索适合国人的PCI抗凝策略。方法 入选75例ACS患者。所有患者按照1mg[100IU]/kg的剂量每隔12小时皮下注射依诺肝素(克赛)一次(7AM-7PM),至少48h(≥4次)后进行冠脉造影。术前不间断使用LWMH,末次注射时间(7AM)距离造影不超过8h,穿刺前≈末次注射的2～8h内)取血测定抗-Xa活性和APTT。行PCI前术中追加5000u普通肝素,术中不监测凝血活性,术后测定抗Xa活性及APTT。结果 冠脉造影前肝素抗-Xa活性是0.675±0.2594IU/ml,75.7％患者抗-Xa活性>0.5IUml,2.7％患者抗-Xa活性>1.2IU/ml。追加5000u肝素后平均抗-Xa活性1.323±0.294IU/ml,1.4％患者抗-Xa活性<0.5IU/ml,74.

心肌缺血的昼夜节律初探

本文对29例稳定型劳累性心绞痛患者进行了连续24或48小时Holter记录,结果显示有痛性心肌缺血和无症状性心肌缺血均呈明显的双峰分布,每小时ST↓阵次及总缺血时间在上午7～12点有一明显峰值,在下午14～18点有一次峰值,并对缺血与心率变化的关系进行了探讨。

他汀类药物在急性冠脉综合征早期应用的价值

他汀类药物在冠心病二级预防中的价值在CARE、LIPID、4S等多个大规模临床试验中已得到证实.4S试验中辛伐他汀每日20～40mg治疗组病人死亡率比对照组降低30%(P=0.0003),这一效果在随访8年后仍然保持,其他主要临床终点事件(如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建)也相比对照组有显著降低(＞25%,P＜0.01).

用化学消融法治疗肥厚性梗阻性心肌病

肥厚性梗阻性心肌病（ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＨＯＣＭ）主要临床表现为劳累性心绞痛、气短、乏力和晕厥。产生上述症状的原因与左室流出道的不对称性肥厚及收缩期二尖瓣前叶的前向运动造成的流出道梗阻有关，亦与...

Cromakalim保护培养的心肌细胞耐受缺氧－复氧损伤

目的：探讨Ｋ＿（ＡＴＰ）通道开放剂Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ（ＣＲＫ）的直接细胞保护作用。方法：利用培养心肌细胞缺氧－复氧损伤模型观察ＣＲＫ的保护作用。结果：ＣＲＫ显著降低缺氧－复氧心肌细胞的ＬＤＨ漏出率及细胞内钙含量，而且呈浓度依赖性。上述作用可被选择Ｋ＿（ＡＴＰ）．通道阻滞剂Ｇｌｙｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ（ＧＬＢ）所消除。结论：ＣＲＫ具有直接的心肌细胞保护作用，其机制表现为膜稳定作用及抑制细胞钙超载。

直接经皮腔内冠状动脉介入干预治疗急性心肌梗死的围手术期及中远期疗效评价

目的 评价直接经皮腔内冠状动脉介入干预治疗急性心肌梗死 (AMI)的围手术期及中远期疗效。方法 1997年 1月至 1999年 4月行直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的急性心肌梗死患者 2 16例。比较这些病例在急性期及中远期的冠状动脉造影结果及临床疗效。结果 术后 2 0 3支梗死相关血管恢复TIMI 3级血流。住院及随访 18±2 4个月期间的死亡人数为 14人 (6 5 % ) ;住院期间非致命性再梗死 2人 ,再缺血发作 18 5 % ,12 %接受再次PTCA治疗 ,6%接受冠状动脉旁路移植术 (CABG)治疗。 79 6%的患者成功置入冠脉内支架 ,99%达TIMI 3级血流。随访中 ,2例死亡 ,3 2 %的患者出现非致命性再梗死 ,2 0 %的患者出现再缺血事件 ,5 %的患者再次接受PTCA治疗 ,6例患者接受CABG治疗。结论 直接PTCA及支架置入是治疗急性心肌梗死的安全有效的措施 ,成功率高 ,并发症少 ,术后复发心肌缺血发生率低。

三磷酸腺苷敏感性钾通道开放剂对心肌梗死范围的影响

三磷酸腺苷敏感性钾通道（ＫＡＴＰ）开放剂是一类新的心脏保护药物，本文对其缩小心肌梗死范围方面的研究进行了综述。大多数实验证明，如果于缺血前给药，而且缺血时间在２小时内，则几乎所有的ＫＡＴＰ开放剂均能缩小心肌梗死的范围。在缺血开始后多长时间内给药仍能显示药物的心脏保护作用尚不清楚，但仅在再灌注期给药则无效。

老年人冠状动脉左主干病变手术与一般介入治疗效果比较

一般而言,冠状动脉左主干的闭塞会导致左心室的血供减少75%左右.因此,左主干狭窄的患者属高危患者.

ATP敏感性钾通道开放剂心脏保护机制的研究进展

ATP敏感性钾通道(K_(ATP))开放剂是近年来发现的具有明显心肌细胞保护作用的一类药物。其心肌细胞保护的机制沿未完全阐明,此文对有关假说进行了综述。

无症状性心肌缺血与日常活动及心率变化的关系

本文通过对不稳定型心绞痛16例及稳定型劳累性心绞痛29例的24或48小时Holter观察,发现有91.6％和78.7％的SMI发生于一般活动、休息及睡眠中,有71.5％和65％的SMI在发作时不伴有明显的心率增加,提示大部分SMI的发生与原发性冠状动脉供血不足有关。