支架植入术在冠心病中的临床应用

目的:PTCA中如何防治急性冠脉闭塞或再狭窄.方法:临床应用冠脉内支架植入术治疗冠心病共19例23个支架,其中植入前降支支架9个,右冠13个,回旋支1个.结果:技术成功率91.3%,无急性冠脉闭塞、冠脉紧急搭桥及死亡.随访4～18月多数患者症状缓解,活动耐力增强.结论:冠脉内支架成形术是一项近期疗效好、成功率高、较为安全、并发症少、康复快的治疗手段.

长期口服胺碘酮的血药浓度与抗心律失常疗效的观察

对24例长期口服小剂量胺碘酮的患者用Hplc5060Varian进行血药浓度监测,以24小时动态心电图评估其长期疗效与血药浓度的关系.经平均13.4个月的观察,显示对常见心律失常的总有效率为83.4%,有效血浓度为0.59±0.07～1.06±0.12μg/ml,平均为0.75±0.09μg/ml.服药期间未发现严重副作用,为需要长期口服胺碘酮的患者提供了选择有效维持量的参考.

充血性心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常及其相互关系

目的：分析充血性心力衰竭（心衰）患者的心率变异性（ＨＲＶ）及室性心律失常的情况，并确定二者之间的关系。方法：用２４小时动态心电图监测分析７０例心衰患者（心衰组）和１６２例心功能代偿的心血管病患者（对照组）的ＨＲＶ时域指标及室性心律失常。结果：心衰组频发室性早搏及非持续性室性心动过速的检出率显著高于对照组，其ＨＲＶ明显低于对照组。多元回归分析显示，心衰后窦性ＲＲ间期标准差与心功能及性别相关，心功能越差ＲＲ间期标准差越低；女性ＲＲ间期标准差值小于男性；而与室性心律失常无明确相关性。结论：充血性心力衰竭患者ＨＲＶ下降，室性心律失常机会增加；心衰后ＨＲＶ与心功能级别呈负相关而与频发室性早搏及非持续性室性心动过速无显著相关性。

肥胖对高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的观察肥胖是否加重高血压病人的胰岛素抵抗。方法口服７５ｇ葡萄糖做葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），用己糖激酶法测血糖，放免法测胰岛素和Ｃ肽。结果糖负荷后高血压两组的葡萄糖、胰岛素和Ｃ肽浓度及曲线下面积（ＡＵＣ）高于对照组，而肥胖高血压组（ＯＥＨ）又高于非肥胖高血压组（ＮＯＥＨ）。在２ｈ和３ｈ时ＮＯＥＨ的Ｃ肽／胰岛素摩尔比显著低于对照组，高血压两组间的Ｃ肽／胰岛素摩尔比无显著差异。结论肥胖加重了高血压病人的胰岛素抵抗（ＩＳＲ）。

伴左心室肥厚高血压病人的QT离散度变化

目的观察高血压左心室肥厚者的ＱＴ离散度变化及与左心室肥厚程度的关系。方法１０５例高血压病人和４５例正常人均进行体表心电图和超声心动图检查，测量ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和改良法校正的ＱＴ离散度（ＱＴｌｃｄ）。结果高血压左室肥厚组（ｎ＝４２）的ＱＴｄ和ＱＴｌｃｄ明显大于正常对照组（ｎ＝４５）和高血压无左室肥厚组（ｎ＝６３）。高血压病人的ＱＴｄ和ＱＴｌｃｄ与左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）呈正相关（ｒ＝０．４６７，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．４６９，Ｐ＜０．００１）。

频发室性早搏患者早搏和心率变异的昼夜节律

受检对象为24小时动态心电图检查中室性早博（简称室早）＞10次地的30例无器质性心脏病患者，分析其每小时的室早和心率变异[窦性RR间期标准差（SD）和RR连续差异均方根（rMSSD）]的分布。结果显示睡眠期的室早和心率变异分别是最小和最大值，凌晨1～6时的SD和rMSSD均值均高于其它3个6h时段的均值，各小时的室早对数与相应时间的SD和rMSSD均无显著相关性。表明无器质性心脏病的频发室早患者的室早和心率变异具有昼夜变化节律，各小时室早对数与心率变异之间无明显相关性。

美西律抑制频发室性早搏的疗效及其对心率变异的影响

目的：评价美西律治疗频发室性早搏（ 简称室早） 的疗效及其对心率变异（ＨＲＶ） 的影响。方法：２４ ｈ 动态心电图记录室早＞ ５ 次／ｍｉｎ 的病人３１例，男性１４ 例，女性１７ 例，年龄（４２ ±ｓ １６） ａ，用美西律０ ．１ ～０ ．２ ｇ ， ｐｏ，ｔｉｄ， 疗程２ ｗｋ 以上。治疗后复查动态心电图，观察室早和ＨＲＶ 的变化。结果：治疗前后２４ ｈ 室早的自然对数分别为（８ ．９ ±０ ．９）次和（６ ±３） 次，下降（２ ．５ ±２ ．９） 次（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， 成对室早对数由（２ ．１ ±２ ．３） 次下降至（１ ．０ ±１ ．９） 次（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，２４ ｈ 室性心动过速的对数由（ ０ ．９ ±１ ．６） 次降至（０ ．４ ±１ ．１） 次（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。但５ 个ＨＲＶ 时域指标在治疗前后无明显变化。结论：美西律对室性早搏有显著的抑制作用，未发现其对心率变异时域指标有明显影响。

高血压患者频发室性早搏与心率变异的关系

目的分析伴有频发室性早搏（室早）的高血压患者的心率变异及二者的关系。方法对２４ｈ动态心电图检查中室早＞１０次／ｈ的２６例高血压患者和２６例无器质性心脏病患者（室早对照组）的心率变异时域指标进行分析，并与２６例无室早的正常人和２７例无室早的高血压患者对照。用直线相关分析确定室早与心率变异指标之间的关系。结果室早对照组平均Ｒ－Ｒ间期显著小于高血压组，其余各心率变异指标无明显差异；这两组的窦性Ｒ－Ｒ间期标准差和全部５ｍｉｎ节段Ｒ－Ｒ间期均值的标准差均显著低于正常对照组。有室早的高血压组与无室早的高血压组之间的心率变异无显著差异。相关分析显示室早对照组的室早对数与平均Ｒ－Ｒ间期呈显著负相关，其余心率变异指标与室早之间无显著相关性。结论高血压患者心率变异下降，但其室早与心率变异之间未发现明显关系。

正常人心率变异时域值及其相互关系

正常人心率变异时域值及其相互关系廖禹林贾世纯付真张子银（兰州军区乌鲁木齐总医院心内科乌鲁木齐８３００００）关键词心率变异心电描记术，便携式成年人心率变异（ＨＲＶ）是反映心脏自主神经活动的无创指标，近１０年来已广泛用于多种心血管疾病的临床研究，对病情的...

急性心肌梗塞的溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉腔内成形术

34例急性心肌梗塞(AMI)患者在发病7小时内进行了溶栓治疗,静脉和冠状动脉内溶栓分别是23例和11例。8例在溶栓过程中进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),3例2周至3个月施行了择期PTCA。11例接受PTCA治疗的患者有3例安放了血管内支架。结果表明:静脉溶栓和冠脉溶栓的3小时再通率分别为56.5％(13/23)和63.6％(7/11)(P>0.05)。急诊PTCA的成功率为87.5％(7/8)。血管再通组和PTCA成功的患者心功能改善情况优于未通组,病死率和并发症也低于后者。

致心律失常性右室发育不全的临床特征(附3例报告)

致心律失常性右室发育不全(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD)多伴有反复发作的室性心律失常,部分病人可因室性心动过速(室速)的发作而猝死。近年来日益受到临床重视。国内仅有少数病例报告。现将我院经造影及/或活检证实的3例ARVD报道如下,并结合文献对其临床特征进行讨论。

心率变异性分析检测Ⅱ型糖尿病患者的自主神经功能

糖尿病伴自主神经功能障碍患者预后较差〔１〕。心率变异性（ＨＲＶ）是研究自主神经功能的新手段。为确定糖尿病对自主神经功能的损害情况，作者分析了４２例Ⅱ型糖病患者的ＨＲＶ时域指标，并用逐步回归法确定糖尿病所合并的心血管疾病对ＨＲＶ的影响。１对象与方法１．...

先天性Ⅲ度AVB随访20年一例

先天性Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)比较少见,现将我们所见1例报道如下。 患者,男,1973年出生时为足月产成熟儿,产前25min听诊胎心率50～60/min,生后心率50～70/min。生后1周心电图Ⅱ度AVB,心房率158/min,交界区逸搏心率46/min,1991年住院查体,心界不大,心率46/min,心律整齐,可闻及“大炮”音,心脏杂音(一)。胸部X线示心影不大,二维超声心动图示心内结构正常,心电图示Ⅱ度AVB,房率63～73/min,交界区逸搏心率46/min。希氏束电图示A-A间期固定,H(V)-H(V)间固定,H-V间期55ms。

经皮双球囊肺动脉瓣成形术一例报告

80年代以来,做为介入性心脏病学的核心——气囊成形术已日益广泛地应用于心血管疾病的治疗,其疗效与传统外科手术相似,但免除了开胸之痛苦。1989年4月14日,我们应用双球囊导管对1例先天性肺动脉瓣狭窄的患者施行了经皮球囊瓣膜成形术(PBPV),获得成功,现报告如下:

急性心肌梗塞的溶栓治疗和急症经皮冠状动脉腔内成形术

目的:对34例急性心肌梗塞(AMI)患者在发病7h内进行溶栓治疗,观察其疗效.方法:静脉和冠状动脉内溶栓分别是23例和11例.8例在溶栓过程中进行了急症经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),3例2周至3个月施行了择期PTCA.3例PTCA治疗患者安放了血管内支架.结果:静脉溶栓和冠脉溶栓的3h再通率分别为56.5%(13/23)和63.6%(7/11)(P>0.05).急症PTCA的成功率为87.5%(7/8).结论:血管再通组和PTCA成功患者心功能改善情况优于未通组,病死率和并发症也低于后者.

梗塞前心绞痛对急诊冠脉再通病人心梗范围的限制作用

目的 :了解急性心肌梗塞前 2 4h内的心绞痛对急性心梗再灌注成功患者的心肌是否有保护作用。方法 :经静脉溶栓或 /和PTCA治疗成功的急性心梗患者 5 0例 ,根据心梗前 2 4h有无心前区疼痛分为A和B二组 ,比较两组CK峰值、QRS计分、CK峰值指数 (CK峰值 /QRS计分 ) ,分析影响心梗面积的因素。结果 :QRS计分与CK峰值呈直线相关关系 ,而与入院时间、年龄等因素无关 ;虽然冠脉的病变程度、CK峰值两组无显著差异 ,但CK峰值指数A组为 5 5 4.2± 40 1.2 ,B组为 75 0 .5± 6 0 3.3;胸痛组有降低趋势 (P =0 .15 8)。结论 :提示梗塞前心绞痛可能对心梗再灌注成功患者的心肌有一定保护作用。

冠状动脉腔内溶栓术治疗AMI一例报告

经皮冠状动脉腔内溶栓术是近来国内外治疗急性心肌梗塞(AMI)的一种新技术,我院1989年开展1例,现报告如下: 患者,男,64岁。因持续性胸骨后疼痛3.5小时急诊入院。急查心电图示:急性下壁心肌梗塞。立即给予硝酸甘油5mg静滴,尿激酶10万u静注,心绞痛不能缓解,紧急做冠状动脉数字减影造影,见左冠正常,右冠状动脉近端完全闭塞。发病后6小时进行溶栓治疗。经右冠状动脉导管内缓慢注入上海生物制药厂产尿激酶60万u。以每分钟1万u的速度注入。1小时后患者感疼痛减轻,ECG示:抬高的ST段有所下降,并出现短时间Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,此时重复右冠造影,见阻塞段再通,远端显影,但仍有残存狭窄50～75％。

经皮肾动脉球囊扩张术后三年随访并再扩张成功一例报告

患者,女性,32岁.发现血压升高伴头晕、乏力4年.最高血压达30.7/13.3kPa(230/100mmHg),1988年以多发性大动脉炎,继发性高血压收入,查体:血压25.1/9.3kPa(188/70mmHg)、心界稍大,大血管走行区各部位闻及血管杂音;血管造影数字减影显示:右肾动脉起始部狭窄近90%,呈偏心性,胸主动脉下段、左锁骨下动脉等血管均有不同程度的狭窄,胸主动脉至腹主动脉的连续压差为10.9kPa(82mmHg).入院后经积极抗结核。

心前区叩击35次并床旁盲目插管起搏治疗高龄阿斯综合征频繁发作一例

患者男,76岁,既往有高血压病20年.6个月前因头晕就诊,描记心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏节律,40次/分.入院前18小时因晕厥,抽搐反复发作3次于1991年9月30日来诊,查体意识清楚,血压26.5/10kPa,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率42次/分,律齐.患者在急诊室描记心电图的过程中突然出现尖端扭转性室速,继之室颤.立即予以心前区叩击复律成功,仍为交界区逸搏心律,予以降压。

老年高血压病患者的胰岛素抵抗

目的：了解老年男性高血压患者有无胰岛素抵抗。方法：对４９例老年男性高血压病患者和３７例正常老年男性，测定空腹及服７５ｇ葡萄糖２ｈ后的血糖和胰岛素浓度。结果：老年男性高血压病患者血胰岛素的升高伴有葡萄糖升高，胰岛素敏感性指数降低。结论：老年男性高血压病患者存在胰岛素抵抗。