抗生素的序贯疗法及其研究进展

目的 :了解抗生素的序贯疗法 ,为临床合理使用抗生素提供参考。方法 :搜集国内外有关抗生素序贯疗法的文献 ,进行文献综述。结果 :抗生素的序贯疗法在国内外临床都有广泛应用。序贯疗法可以降低患者的治疗费用 ,提高患者对治疗的顺从性 ,方便患者用药 ,符合药物经济学要求。结论 :抗生素的序贯疗法疗效确切 。

血脑屏障与抗菌药物的抗感染治疗

1血脑屏障及其临床意义 细菌、病毒和真菌等可引起中枢神经系统感染CNS。CNS感染的主要临床表现有发热（有时伴有寒战）、头痛、呕吐、神经系统体征等，严重者可发生昏迷，小儿可出现惊厥。

奥硝唑的不良反应及预防与处理

奥硝唑的不良反应主要有恶心、过敏反应、肝毒性反应和戒酒硫样反应、静脉炎等,其它如过敏性休克、嗜睡、癫痫样发作、白细胞减少、无菌性脑膜炎、心跳骤停、外周神经异常等仅是个例报告。坚持合理用药并加强用药观察是减少奥硝唑不良反应的有效方法。

“超说明书用药”的现状、危害性及对策

目的:为卫生行政部门和药品监督管理部门规范"超说明书用药"提供参考意见。方法:分析国内外有关文献,指出"超说明书用药"存在的客观与主观原因及其危害性。结果:国内外"超说明书用药"的情况非常普遍,在儿童患者中尤其突出,"超说明书用药"可增加药品不良反应发生的风险。结论:卫生行政部门和药品监督管理部门应重视"超说明书用药"立法问题,医药企业、医疗机构和行业协会等都应为规范"超说明书用药"尽职尽责。

阿卡波糖致患者肝损害20例不良反应病例分析

目的:分析阿卡波糖致患者肝损害的特点,为临床安全用药提供参考。方法:利用国内外医药数据库,检索以阿卡波糖、拜糖平、肝损害、肝毒性、肝炎、转氨酶升高值和acarbose,liver injury,hepatotoxicity和hepatitis等为关键词,下载相关病例报告,分析病例资料和用药情况。结果:共检索到阿卡波糖致患者肝损害不良反应病例20例,其致肝损害特点为(1)40岁以上中老年女性患者的比例大于男性患者;(2)肝损害似乎与用药剂量无关;(3)联合用药者占比较高;(4)肝损害出现的时间较晚(中位时间2月);(5)症状以全身乏力、胃肠不适、恶心、呕吐、黄疸、黄色或茶色尿、腹痛等为临床表现为主;(6)实验室检查示ALT、AST、胆红素、ALP升高;(7)肝损害分型均为肝细胞型。结论:临床医务人员特别是糖尿病专科医师应关注阿卡波糖的肝损害不良反应的发生。

口服莫西沙星治疗AECOPD疗效的观察

目的：观察口服莫西沙星治疗AECOPD与静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠的疗效，平均住院时间及不良反应对比。方法：入选2007年～2009年度住院的AECOPD患者共60例，随机分为口服莫西沙星治疗组和静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠对照组，评估两组患者的疗效，平均住院时问及不良反应。结果：口服莫西沙星治疗组患者共30例。治疗总有效率为86．6％。平均平均住院时间为8．3d，不良反应发生率为3．33％，静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠组患者共30例，治疗总有效率为90％，平均住院时间为8．1d，两组对比无显著性差异。结论：口服莫西沙星治疗AECOPD具有良好的临床疗效和安全性。

临床药师参与3例新型隐球菌脑膜脑炎患者救治的用药分析

目的:为临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎治疗提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2008年8月-2009年8月临床药师参加救治的3例新型隐球菌脑膜脑炎患者的用药情况进行分析。结果:治疗新型隐球菌脑膜脑炎疗程长、费用高,故在降颅压的同时,应及时联用两性霉素B和氟胞嘧啶,监测和处置各种药品不良反应(ADR),坚持安全性、有效性和经济性的协调统一。结论:临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎的治疗,能及时监测和干预各种ADR,确保患者用药合理。

1例使用10%脂肪乳丙泊酚带入过多脂肪导致患者肝功能恶化的病案分析

目的:提醒肝功能不全的患者治疗时要特别注意脂肪乳作为赋形型的药物可能导致肝功能负担。方法:通过1例重症胰腺炎患者停用500 mL.d-110%脂肪乳丙泊酚镇静后的相关生化检查情况分析。结果:停用10%脂肪乳丙泊酚后,其AST和ALT好转。结论:肝功能不全患者摄入过多脂肪会加重其肝功能负担。

阿莫西林-克拉维酸钾的肝毒性反应

阿莫西林-克拉维酸钾为广泛应用的抗生素,其抗菌谱同阿莫西林。已有阿莫西林-克拉维酸钾引起肝炎和胆汁淤积型黄疸的报道,其机制尚不十分清楚,可能和免疫反应与代谢因素有关。其发生率约为0.001%～0.022%,肝毒性反应一般发生在用药后数天至数周(平均8.9d)。临床表现为黄疸、瘙痒、疲劳、恶心、呕吐、肝大、皮疹、腹痛和发热等。血清ALT、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平明显升高(正常值上限的2～10倍)。一般停药后1～8周黄疸消退,4～16周肝功能恢复正常。肝毒性反应的危险因素包括男性(男:女之比约为4:1至2:1),老年,用药时间长及合并用药(尤其是肝毒性药物如对乙酰氨基酚、别嘌醇、红霉素等)。预防措施为:严格掌握适应证,大于65岁男性老年患者不用或慎用,用药时间一般不超过14d,避免多药合用,用药过程中加强监测。