白血病患儿参与身体活动障碍因素的质性研究

目的深入挖掘影响急性白血病患儿身体活动行为的因素,为制订临床干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取12例白血病患儿及其父母,采用描述性质性研究方法进行半结构式访谈,采用主题分析法对资料进行整理、分析及提炼。结果基于能力、机会、动机-行为模型共提炼出3个主题9个亚主题:能力因素(身体功能部分丧失、身体活动相关知识缺乏)、机会因素(多渠道外部支持、环境和设施资源、个性化运动处方和指导)、动机因素(身体活动参与价值感知、身体活动参与自我效能、身体活动参与偏好、周围榜样力量)。结论影响白血病患儿治疗期进行身体活动的因素较多,医护人员在临床实践过程中,应注重患儿运动体验和偏好,运用多元化健康教育、基于循证医学理念、借助新兴移动技术提高患儿参与动机,完善社会支持系统,鼓励患儿养成规律身体活动习惯,改善其疾病转归,提高生活质量。

白血病患儿父母二元应对在负性情绪和家庭功能间的主客体互倚中介模型分析

目的探讨白血病患儿父母二元应对在负性情绪和家庭功能间的主客体互倚中介关系。方法便利抽样法选取白血病患儿父母221对,采用二元应对量表(dyadic coping inventory,DCI)、医院焦虑抑郁量表、中文版家庭亲密度和适应性量表(family adapt ability and cohesion evaluation scales,FACES)对其进行调查,通过主客体互倚中介模型分析三者之间的关系。结果白血病患儿父母焦虑得分均对自身DCI得分存在主体效应(β=-0.50、-0.20),患儿母亲焦虑对父亲DCI得分存在客体效应(β=-0.35),患儿父母的DCI得分均对自身及配偶FACES得分存在主客体效应(β=0.37、0.33、0.17、0.11)。白血病患儿父母DCI得分在母亲焦虑与FACES得分间的中介效应为61%和47%;在父亲焦虑得分与FACES得分间的中介效应为94%和72%。结论患儿父母家庭功能不仅受自身影响,也受伴侣的影响,需关注患儿父母二元交互水平对焦虑和家庭功能的影响,以父母为整体进行干预,提高家庭功能稳定性。

癫痫患儿羞耻感干预的研究进展

对癫痫患儿羞耻感的概念、现状及干预措施进行综述,以期为癫痫患儿制定降低羞耻感的综合干预措施和护理实践研究提供参考。

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能影响分析

目的分析超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响。方法选取我院2014年9月—2016年4月收治的脑卒中偏瘫患者116例作为观察对象,按照数字表法分为对照组(58例,行常规护理)和试验组(58例,行超早期康复护理),比较两组护理效果的差异。结果对照组与试验组的总有效率进行比较,试验组高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期康复护理有利于恢复中枢神经功能,改善患者生活质量和预后。

脑卒中患者的心理护理

心理护理就是在护理过程中,根据患者的心理活动规律,以良好的护患关系为基础,通过与患者的相互交流,影响和改变患者的心理和行为,为治疗和康复提供最佳的心理环境。

肺胚母细胞瘤所致气道狭窄1例的护理

纤维支气管镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是治疗良性气道狭窄的有效方法。本文总结46例不同原因造成的气道狭窄患者的护理,在术前和最后一次球囊扩张术后的当天,对患者狭窄段的气道直径、气促评分和FEV1进行测定并评估,近期疗效达100％,远期疗效达89.18％。术前注重健康宣教,术后加强并发症的观察,有效地预防了疼痛、出血和支气管粘膜损伤的发生。

COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展

长期家庭氧疗(long-term domiciliary oxygen therapy简称LTDOT)是影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease 简称ＣＯＰＤ)预后、提高生存率的重要手段之一。参阅近年相关文献,介绍了ＬＴＤＯＴ的定义、作用等基础理论依据,概括总结了家庭氧疗中不能正确掌握氧流量、氧气湿化和加温不够、导管消毒不严等常见误区以及对接受长期家庭氧疗患者及其家属的家庭护理进展。

村落中“关系认同”对村级卫生人力资源配置的影响与伦理研究——基于对北京市H区的实地调查研究

合理配置"留得住、用得上、管得住"的卫生人力资源是夯实农村三级医疗卫生服务网络"网底"的关键环节,而村落中的"关系认同"环境对这一资源配置发挥着潜移默化且重要的作用。以社会学研究的质性研究和历史文化研究为基本研究方法,即按照社会、文化、历史的现状背景去分析阐释其对乡村医生人力资源的影响,通过实地观察和个人深入访谈研究在村落生活表象背后的村级人力资源所处的"关系模式"和"交往方式"现状,分析这些现状对村级卫生人力资源配置的影响,遵循"存在决定意识"的历史唯物主义观点,探索适应乡村文化环境的人力资源配置对策。

社区医生对社区前列腺癌筛查和早期诊断的现状

前列腺癌是我国老年男性常见的泌尿系统恶性肿瘤,能否早期诊断决定了患者预期寿命的长短。与前列腺癌早期诊断专家共识相对照,社区卫生服务中心普遍存在专业技术人员不足、知识技能水平不足、缺乏相关诊断条件、缺乏前列腺癌早期诊断规范及标准流程等问题,需采取相关措施,如增强社区医生对前列腺癌的重视程度、开展前列腺癌健康教育促使患者主动就医、制定相关规范提高社区前列腺癌早期诊断能力等,才能进一步发挥社区医疗服务的优势,改善前列腺癌早期诊断状况,从而改善患者预后。

输液港在儿童白血病化疗中导管血流相关性感染危险因素及预防对策

目的探讨输液港在儿童白血病诱导化疗中导管血流相关感染危险因素,为临床工作提供帮助。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月,我科收治的65例5岁以下白血病输液港置管患儿为例,整合输液港相关性白血病血流感染的临床资料,分析白血病诱导化疗中,使用输液港出现的相关血流感染因素,制定相应的护理对策。结果65例患儿在白血病诱导化疗中,感染阳性5例(7.69%),革兰阴性菌3例(鲍曼不动杆菌2例、哈特草螺菌1例),革兰阳性菌2例(均为表皮葡萄球菌)。结论患儿置管时间(>30 d)、患儿全身状况(白细胞总数≤2×10^(9)/L、中性粒细胞绝对值计数≤0.5×10^(9)/L)是输液港相关血流感染的高危因素。

CAR-T细胞治疗儿童复发难治性白血病致细胞因子释放综合征的护理

目的对59例使用CAR-T细胞回输治疗的复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿出现细胞因子释放综合征(CRS)的护理体会进行总结,为临床护理提供经验。方法选取CAR-T细胞治疗的儿童复发难治ALL共59例,给予患儿积极有效的护理措施和对CRS的评估及严密监护,护理要点包括消毒隔离、生活护理、细胞回输护理、CRS的护理、心理护理。结果所有患儿均安全度过CAR-T细胞疗法带来的CRS及其他不良反应;后期随访显示,其中46例骨髓完全缓解,11例免疫残留有所下降,2例无效。结论通过对患儿实施积极有效的护理措施,对CRS的评估及严密监护,帮助患儿顺利度过了CAR-T细胞治疗期,减少了CRS重症病例的发生,明显改善了患儿的预后。

1例培门冬酶注射液致过敏性休克成功救治的护理体会

培门冬酶（PEG-Asp）是一种长效的新型门冬酰胺酶制剂,为左旋门冬酰胺酶（L-ASP）与一定数量的聚乙二醇共价结合而成,保留了L-ASP生物活性,并且外源性细菌蛋白质的免疫原性大幅降低,同时延长人体内的半衰期,主要为应用于儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线用药,并且逐渐应用于临床,均收到较好的疗效,同时也有少部分不良反应的发生,经研究表明,

儿童癌症幸存者继发心脏病风险预测模型的研究进展

围绕儿童癌症幸存者继发心脏相关疾病的危险因素、风险预测模型进行文献梳理,以期为我国研制儿童癌症幸存者心脏相关疾病的风险预测模型提供理论依据。

健康乡村背景下北京市郊区家庭医生签约服务开展现状的实证研究

当前,北京市郊区(京郊)家庭医生签约服务缺乏明确具体的法律保障与规范,对中国乡村的特点和乡村医生的作用关注不足,对乡镇卫生院和村卫生室的功能定位和相互作用认识也不够清晰,体现出以乡镇卫生院的全科医生团队为核心、采用"村落承包式"签约方式和通过定时的简单体检和健康讲座来进行健康管理等特点,对签约居民的健康管理效果欠佳。应推进北京市基本医疗卫生立法进程,为京郊家庭医生签约服务提供法律依据,将达到一定条件的乡村医生纳入家庭医生签约团队,合理界定乡村医生和社区医务人员在签约服务中的职能,建立京郊紧密型的家庭医生服务模式。

白血病患儿化疗期间重症肺炎合并气胸的干预措施及护理

总结了5例化疗期间重症肺炎合并气胸的白血病患儿的干预措施及护理方法,评价其护理效果。4例白血病患儿气胸得到治愈,继续行下一步化疗,1例患儿死亡。通过经验总结及培训学习,本科室至今无合并气胸发生。认为对化疗期间合并肺部感染患儿实施干预措施,包括环境及饮食管理、防止交叉感染、药物的应用等方面可降低其气胸的发生率。对已发生气胸的患儿采取有效的护理措施,包括病情观察、呼吸道管理、气胸护理及心理护理等,可缩短白血病患儿气胸的病程,减少气胸不良预后的发生,使患儿顺利进行下一步的治疗。

音乐疗法联合强光治疗对阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察

目的探讨音乐疗法联合强光治疗对中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)患者睡眠障碍的临床疗效。方法将120例伴睡眠障碍的中、重度AD患者采用数字表法随机分为4组,即常规治疗组(对照组)、音乐组、强光组、联合治疗组,每组30例。4组患者均接受常规治疗,其中音乐组辅以睡前聆听舒缓音乐,强光组辅以上午强光照射,联合治疗组同期辅以音乐疗法和强光治疗。4组患者治疗前、连续治疗4周后均接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估。该量表得分越高,提示睡眠障碍越严重。结果治疗前4组患者基线资料、PSQI总分及各成分得分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后差值的组间比较,联合治疗组催眠药物得分下降程度高于强光组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSQI总分及其他成分得分差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与强光组在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率及日间功能的得分值下降较音乐组和对照组明显,音乐组PSQI总分及催眠药物得分较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对伴随睡眠障碍的中、重度AD患者在常规治疗的基础上辅以音乐疗法联合强光治疗,可以有效改善其整体睡眠质量;单纯音乐疗法或强光治疗仅对中、重度AD患者睡眠障碍的某些成分有效。