星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎患者肺损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者炎症介质及功能的影响。方法选取2016年6月—2018年12月河北北方学院附属第一医院重症医学科确诊SAP患者34例,随机分为常规治疗组(对照组)19例和超声引导下星状神经节阻滞组(SGB组)15例。对照组予禁食、水等常规治疗,而SGB组在常规治疗基础上行超声引导下星状神经节阻滞。酶联免疫吸附试验检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的变化,血液细胞分析法检测CRP和WBC的水平。观察两组在治疗前后肺水指数、氧合指数、治疗后ICU住院时间及呼吸机拔管时间的差异,以及入院0 h(T0)、第3天(SGB治疗后2 d,T1)、第7天(SGB治疗后6 d,T2)和第15天(SGB治疗后14 d,T3)时间点炎症介质的改变。结果治疗前两组患者肺水指数和氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后SGB组的肺水指数较对照组下降(P<0.05),氧合指数较对照组升高(P<0.05),SGB组ICU住院时间、呼吸机拔管时间较对照组缩短(P<0.05)。不同时间点间IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10、WBC和CRP有差异(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP和IL-10有差异(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10、WBC、CRP随时间变化趋势有差异(P<0.05)。结论SGB有可能减轻SAPALI的炎症反应而利于改善肺损伤。

超声参数ONSD对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

目的探究超声参数视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)对颅脑损伤患者颅内压(Intracranial Pressure,ICP)增高的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年4月我院收治的109例颅脑损伤患者作为研究对象,按照其ONSD值将其分为ICP正常组42例、ICP可疑升高组36例、ICP升高组31例。对颅脑损伤患者进行超声测量ONSD检查,以ONSD≥5.3 mm为阈值判断患者ICP是否升高。结果ICP升高组ONSD值高于ICP可疑升高组,具有统计学差异(P<0.05);三组患者眼球横径值对比显示差异无统计学意义(P>0.05);ONSD法诊断ICP升高的诊断价值较高,具有统计学差异(P<0.05);ICP升高组预后情况优于ICP可疑升高组,具有统计学差异(P<0.05)。ONSD预测ICP的ROC曲线下面积为0.897(0.821~0.936),灵敏度为86.59%,特异度为82.34%,准确度为91.25%。结论超声测量ONSD可实时、动态地预测颅脑损伤患者ICP增高的变化情况,敏感度、特异度较高,具有较高的预测价值。

自制加湿三通吸氧接头用于人工气道病人吸氧

随着人工鼻、一次性简易吸氧喷雾瓶等在临床的使用,传统的人工气道病人吸氧管侵入式放置吸氧的传统方法将逐渐被取代,人工气道的管理将上一新的台阶,人工气道痰痂的发生率、肺部感染率将逐步降低。但人工气道病人气道情况各不相同,

超声引导下星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对重症急性胰腺炎患者炎症介质及胃肠功能的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河北北方学院附属第一医院重症医学科确诊重症急性胰腺炎的患者27例,随机数字表法分为常规治疗组(对照组)15例和超声引导下星状神经节阻滞组(观察组)12例,对照组给予重症急性胰腺炎的禁食水等常规治疗,而观察组在常规治疗基础上行超声引导下星状神经节阻滞。采用酶联免疫吸附法检测患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的变化及血液细胞分析法检测C反应蛋白(CRP)和白细胞的水平,观察两组治疗后胃肠功能指标[ICU住院时间、腹内压(IAH)、肠鸣音恢复时间、腹痛时间]的差异和入室24 h(T0)、4 d(SGB后72 h,T_(1))、8 d(SGB后7 d,T_(2))、14 d(SGB后13 d,T_(3))炎症因子的改变。结果27例SAP患者治疗顺利转出ICU,其中观察组在ICU住院时间、肠鸣音恢复时间、腹痛时间及IAH均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组中IL-6、TNF-α水平在T1、T2、T3时点明显下降,IL-10水平在T1、T2、T3时点明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05),而IL-1β和CRP水平在T2、T3时点下降,WBC在T3时点明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞可能通过改善肠内炎症介质促进急性胰腺炎治疗后的肠道功能的恢复。

浅谈小学班主任如何管理班级的策略

随着新课标教学的不断完善和创新,小学教育水平也在不断的提高,并且通过教师和学生的共同努力,逐渐取得优异的教学效果。教育水平的高低取决于班级的管理制度,以及对班级学生的要求和目标。在提升班级学生学习水平和班级影响力的过程中,班主任充当着学生学习的导师,班级管理水平直接影响了学生的成长和能力培养。所以作为小学班主任,必须针对学生的学习情况,注重创新和改革,为提高班级管理的效率,深入探索班级的管理制度和方法。