高流量吸氧支持下中西医结合治疗重症肺炎1例

患者朱某某,男,69岁,主因“发热间作8天”入院。入院后检查胸部CT显示双肺多发模糊斑片影,经皮血氧饱和度84%(不吸氧的情况下),血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。在高流量吸氧支持下,西医运用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、莫西沙星氯化钠注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索注射液、羧甲司坦口服溶液等抗感染、化痰止咳;中医运用血必净注射液、中药汤剂治疗。患者未再发热,咳嗽、咯痰较治疗前明显改善,双肺斑片状磨玻璃影较治疗前明显吸收,经皮血氧饱和度98%(吸氧状态下)。

诗词新唱在中学音乐教学中的应用探索

随着素质教育工作的稳步开展,中学音乐课程也在全力构建新型的教学模式,诗词新唱应运而生,在音乐教学中融入诗词新唱,不仅能够带给学生耳目一新的审美体验,也能从传统文化的角度出发,提高音乐教学的艺术价值,收获理想的综合育人成果。文章主要根据诗词新唱的特点,以及中学音乐教学的改革需求,分析诗词新唱在音乐教学中的应用价值和策略,旨在让古典诗词在新时代教育中,重新迸发熠熠光芒,从而为音乐课堂注入活力。

立体定向手术治疗难治性抽动-秽语综合征的效果观察

目的探讨立体定向脑内核团毁损术治疗难治性抽动-秽语综合征的疗效和安全性。方法选取我科1999年12月—2004年2月收治的27例难治性抽动-秽语综合征患者,应用MRI和立体定向技术,选择性射频毁损内囊前肢、丘脑、扣带回靶点。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)分别于术前、术后1周、术后6个月进行疗效评估。结果患者术后1周、术后6个月的运动抽动评分、发声抽动评分、总体损害程度评分及综合抽动严重程度评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。无严重并发症发生。结论立体定向脑内核团毁损术是治疗难治性抽动-秽语综合征安全有效的方法之一。

椎动脉起始段的显微解剖及临床意义

【目的】积累椎动脉形态学资料 ,为临床治疗提供解剖学基础。【方法】15具成人尸体标本 ,解剖观察椎动脉起始段形态 ,测量椎动脉长度、外径。【结果】椎动脉起始段全部走行于斜角肌椎体三角内 ,左侧椎动脉外径 (4 .0 4± 0 .4 4 )mm ,右侧 (3.6 7± 0 .78)mm ;椎动脉进入C6横突孔者 2 8支 ,进入C5横突孔者 2支 ;椎动脉起始段分为弯曲型 (17支 )和平直型 (13支 )。【结论】椎动脉起始段存在较大变异 ,术前详细的血管造影极为必要 ;对于椎动脉起始段的粥样硬化 ,血管重建比内膜切除术安全、简单。

椎动脉第三段及枕下区的显微外科解剖

目的积累椎动脉第三段的形态学资料,为临床应用提供解剖学依据。方法15例(30侧)成人尸体标本,解剖观察椎动脉第三段形态及枕下区结构,测量椎动脉和枕动脉长度、外径。结果椎动脉第三段有明显而连续的多个弯曲,椎动脉第三段全长(55.77±10.02)mm,枕动脉长(86.51±11.06)mm,与椎动脉距离(15.36±0.75)mm。结论椎动脉第三段的连续弯曲可适应头颈部复杂的运动,椎动脉第三段的显露常采用侧方入路,偶尔可采用颈前入路。显露椎动脉第三段可进行血管结扎、内膜切除和血管重建操作。枕下区有如下解剖标志:上枕下三角和颈1神经后支,下枕下三角和颈2神经前支,颈1横突,颈1后弓,椎静脉丛。

自发性脑出血的微创手术治疗

自发性脑出血是指没有明显外因情况下的脑内出血,是中老年常见的疾病,多由高血压引起,其病死率和致残率较高。传统治疗方法为开颅手术,开颅手术创伤大,费用高,微创颅内血肿清除术采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿清除,取得较好的临床疗效。我院从2006年1月开始采用YL-1颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血117例,临床疗效较好,报告如下。

我国冰雪运动由精英化向大众化发展的途径和措施

从我国冰雪运动精英化和大众化的发展现状,以及2022年冬奥会申办成功对我国冰雪运动大众化的影响入手,探讨我国冰雪运动由精英化向大众化发展的途径和措施,

脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术治疗

目的探讨脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的术前检查、术前定位、手术方法及手术目的。方法总结74例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及方法。结果74例骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术取得较好效果,为脊柱侧弯矫形创造了良好的条件,部分患者原有的神经损害症状减轻或消失。结论脊柱侧弯患者在进行矫形手术之前,宜行系统的脊柱X线、CT及MRI检查,了解是否合并脊髓纵裂、骨性分隔。单纯脊髓纵裂可以不处理,合并骨性分隔需行骨性分隔切除术和硬脊膜囊成型术,为脊柱矫形术打下基础,这对于生长期的青少年尤为重要。

金刚烷胺对双侧轻型脑损伤大鼠的神经保护作用研究

目的探讨金刚烷胺对双侧轻型颅脑损伤后神经细胞的保护作用,并对不同剂量金刚烷胺进行药效学分析。方法建立大鼠液压脑损伤模型,56只大鼠随机分为4组,分别于伤后每8 h一次,连续16 d给予三组剂量(15 mg/kg、45 mg/kg或135 mg/kg)金刚烷胺或等渗盐水,首次给药于伤后1 h完成。脑组织于伤后第48小时或16天提取行Fluoro Jade-B组织荧光染色或甲酚紫染色比较双侧海马CA3区神经细胞存活情况,液相色谱-质谱/质谱(LS-MS/MS)方法测定大鼠体内不同剂量金刚烷胺血药浓度,研究金刚烷胺经腹腔单次给药后在大鼠体内的药代动力学过程。结果 45 mg/kg或135 mg/kg两组治疗剂量在大鼠体内血药浓度与临床治疗监测浓度(717 ng/ml)相似。与安慰剂组相比,45或135 mg/kg两组剂量金刚烷胺可明显减少伤后48 h脑组织急性变性神经元数量(P<0.05),高剂量组(135 mg/kg)CA3区长期存活神经细胞数量显著增加(P=0.032)。结论治疗剂量金刚烷胺可显著减轻脑损伤后海马结构CA3区神经细胞损伤程度,为临床治疗轻型颅脑损伤提供新的治疗手段。

平转动运动方式下环形抛光盘的去除函数研究

为保证加工精度和提高抛光效率,推导了盘式动压抛光所用的环形抛光盘在平转动运动方式下的去除函数。在平转动运动方式下,与应用最为广泛的圆形抛光盘相比较,环形抛光盘的最大趋近因子提高了10.25%,更加趋近脉冲函数的特性,减少光学元件表面的中高频误差。给定初始面形误差,以相同的参数采用脉冲迭代法计算驻留时间和残留误差,经过50次迭代,仿真加工结果表明,环形抛光盘相比于圆形抛光盘的表面残留误差降低了3.65%,提高了抛光去除效率。

巨大钢筋穿颅救治成功1例

患者男,20岁.在二楼的脚手架上施工时,被从20层楼顶掉下的1.5 m长螺纹钢筋刺入后枕部,患者旋即又从脚手架上落至地面.当即昏迷,伤口流血.螺纹钢筋固定在头部.来院时检查患者昏迷(GCS计分5分),双瞳散大(双瞳直径5mm),对光反射消失,双侧Babinski氏征(+).直径16 mm的螺纹钢筋自枕外粗隆上4 cm刺入,左侧耳垂下穿出,刚露出皮肤.

天仙子种子浸提液对苏丹草种子萌发和幼苗生长的化感作用

采用单因子试验方法,研究天仙子种子浸提液对苏丹草的化感作用,揭示天仙子入侵草地的内部机制.结果表明:天仙子种子浸提液对苏丹草种子萌发有明显的抑制及伤害作用,随着处理浓度的增加,种子萌发率显著降低.苏丹草的根长、株高、地下和地上生物量随处理浓度的升高有降低趋势,根冠比保持不变;苏丹草植株中叶绿素含量随浸提液浓度的升高变化不显著;丙二醛和脯氨酸含量随浸提液浓度的升高而增加.天仙子可以通过种子释放的化学物质抑制其周围物种的生长,达到竞争取胜的目的.

面神经瘤5例报告并文献复习

本文报告5例面神经瘤，其中神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例。首发症状分别为面瘫、听力下降、面痛、半面痉挛、面部无痛性肿块。X线片、CT片：有内听道前上壁破坏、面神经管、颞骨破坏表现；MRI显示等、长T1，长T2信号。5例均行肿瘤切除术，2例神经纤维瘤和1例神经鞘瘤术后复发再次手术；1例面神经保留，3例面神经重建，1例面神经成形术。面肌功能恢复与文献报告相符。本文对面神经瘤的流行病学、临床特点、病理特征，手术方法，结合国内外有关文献，就面神经重建、保留及注意事项进行了讨论，认为对面神经重建应取积极态度。

浅析浅论地下水环境监测技术

地下水是我国城乡发展与工农业用水的重要来源,已成为我国水资源的一部分,地下水的作用已不可取代,尤其在北方地表水资源匮乏以及南方水质型缺水地区,地下水的作用更是日益凸显,甚至成为这些地区的主要水源。由于个别地区盲目开采,超过了地下水开采的负荷量,造成采补失衡,地下水的水位大幅度下降,产生地面沉降、地下水污染等一系列问题,严重制约生态环境的优化发展,与可持续发展战略背道而驰。因此,为了合理开发并利用地下水资源,保护生态环境,做好地下水环境监测工作非常重要。本文将对地下水环境监测的要素、主要技术及管理手段等问题进行具体分析与阐述。

浅谈体育核心素养引导下的校园体育文化建设

运用文献资料法对"体育核心素养"及"校园体育文化"进行概念厘定,并对其内涵、建设要求及路径进行探讨分析。可得出以下主要结论:体育核心素养引导下的校园体育文化要求培养学生的运动能力、健康行为和体育品德。体育核心素养引导下校园体育文化建设,要重视课外体育活动,让学生参与组织体育比赛和活动;要树立终身体育意识,学会制定健身计划与效果评价;要组织观看体育比赛,提高对大型体育的关注度;组织体育知识讲座或竞赛,丰富学生体育文化知识;要组织团体比赛,增强合作交往能力;加强学校运动队建设,倡导体育坚持精神;积极参加竞技体育比赛,提高学生的规则意识;开展多种多样的体育社团,形成特色的校园体育文化。

不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效评价

目的分析不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法 80例尿毒症患者,采用随机数字表法分为低血流量组和高血流量组,每组40例。低血流量组患者给予200 ml/min血流量血液灌流联合血液透析治疗,高血流量组给予250 ml/min血流量血液灌流联合血液透析治疗。比较两组肾脏疾病生活质量简表评分,治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,治疗效果,凝血发生率。结果高血流量组肾脏疾病生活质量简表评分为(86.25±3.21)分,高于低血流量组的(74.56±2.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组β2-微球蛋白、BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组β2-微球蛋白、BUN、Scr水平均低于治疗前,且高血流量组低于低血流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血流量组总有效率高于低血流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血流量组凝血发生率低于低血流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血流量(250 ml/min)血液灌流联合血液透析对尿毒症的治疗效果确切,可有效改善肾功能,减少凝血发生,提高患者生存质量。

左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症肾性高血压的效果分析

目的分析左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症肾性高血压的临床效果。方法80例尿毒症肾性高血压患者,根据治疗方法不同分为对照组和联合治疗组,每组40例。对照组给予左旋氨氯地平治疗,联合治疗组给予左旋氨氯地平联合依那普利治疗。比较两组生存质量评分,治疗前后肾功能指标、收缩压和舒张压水平,临床疗效。结果联合治疗组患者的生存质量评分(92.21±3.45)分高于对照组的(75.26±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h蛋白尿、血肌酐、尿素氮、收缩压和舒张压水平均较治疗前降低,且联合治疗组24 h蛋白尿、血肌酐、尿素氮、收缩压和舒张压水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的治疗总有效率95.00%显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症肾性高血压的疗效确切,可一定程度改善生存质量和肾功能,降低患者收缩压和舒张压,提高治疗效果,值得推广。

天仙子种子浸提液对黑麦草种子萌发和幼苗生长的化感作用

为了探究天仙子(Hyoscyamus niger L.)对禾本科牧草的化感作用,以天仙子和黑麦草(Lolium perenne L.)为材料,通过5个不同浓度天仙子种子浸提液(0,0.025,0.05,0.075,0.1 g·mL^(-1)),对黑麦草种子萌发和幼苗生长进行处理,测定黑麦草种子萌发和幼苗生长情况。结果表明:不同浓度的天仙子种子浸提液对黑麦草种子萌发有极显著影响(P<0.01),随浸提液浓度增加,黑麦草萌发率和发芽指数显著降低(P<0.05);浸提液对黑麦草根长和地上、地下生物量有显著的影响(P<0.05),对株高影响不显著;不同浓度的天仙子种子浸提液处理下,黑麦草幼苗丙二醛、脯氨酸含量、相对电导率均随浸提液浓度的增加而增加,叶片中叶绿素含量则随浸提液浓度的增大而减小。综上所述,天仙子种子浸提液对黑麦草幼苗细胞膜具有一定的损伤作用,黑麦草植株通过细胞膜的变化而影响内部生理生化过程,以适应不利的环境。

培养学生音乐学习兴趣满足学生成才需求

在音乐教育水平不断提高的今天，教师要唤起学生的潜在音乐能力，用音乐表现内在的感染力去激发学生的音乐学习兴趣，为学生营造一个良好的学习环境，通过各种音乐表现形式、手段去吸引学生参与音乐学习及音乐实践活动，用学生喜欢的简易乐器去吸引学生，并用各种优秀的音乐作品去感染学生。在此基础上，教师要以课堂为主导、课外兴趣小组为补充，让学生积极参与到各种音乐知识的学习之中，让音乐本身产生共鸣而引起学生们的兴趣，从而逐渐增强自信，让学生在实践中不知不觉地提高和发展学习，以满足他们成才的需求。

让孩子不再迷恋手机

时常听家长向老师诉苦:孩子小小年龄却离不开手机,不让他玩手机或平板上的游戏就大哭大闹。其实家长在说孩子依赖手机之前,可以先检讨一下自己是否时刻都在看手机。迷恋电子产品的孩子,背后往往都有一个爱刷手机、爱玩游戏的家长。我们班的辰辰就是这样一个孩子。