“神舟十一号”飞船航天员主着陆场舱前急救复苏策略的研究

目的分析我国“神舟十一号”航天员舱前急救复苏的医疗保障特点及其救护对策,总结我国载人航天主着陆场医疗救护保障舱前急救复苏经验,确保载人航天员应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员急救复苏的相关报道,总结“神舟五号”至“神舟十号”航天员医疗保障舱前急救复苏经验,针对“神舟十一号”在轨时间长、预定返回时间主着陆场天气寒冷的环境特点,提出系列的组织预案、设备配备以及有效救治方案,并在实战中加以检验。结果在原有舱前急救的基础上调整了急救设备、优化了急救程序、添加了保温加温装置,引入喉罩、防雾可视喉镜、便携式超声等装置,为中期驻留太空及寒冷复杂天气环境下航天员舱前急救复苏提供了有力保障。结论“神舟十一号”飞船主着陆场区航天员舱前急救保障方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足寒冷天气下航天员应急返回等特殊环境的急救复苏。

双源64排螺旋CT评价心周脂肪含量与冠状动脉粥样硬化的关系

目的采用双源CT(DSCT)评估心周脂肪组织(PAT)含量与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析1102例因胸痛怀疑冠心病而接受DSCT冠状动脉造影的患者的影像学资料。采用CT平扫图像测定冠状动脉钙化积分和PAT含量。根据造影结果将患者分为<50%狭窄组和≥50%狭窄组,根据血管受累情况分为无病变组、单支病变组和2支及以上病变组。按照选择性冠状动脉造影的15段分类法计算Gensini积分。结果冠状动脉≥50%狭窄组PAT容量较<50%狭窄组明显增加(P<0.01),随病变累及支数的增加,PAT容量呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,调整年龄和性别因素后,PAT容量与≥50%狭窄的出现高度相关(β回归系数为17.78,P<0.05),与体质量指数、腰围、低密度脂蛋白水平升高相关(P<0.05),但与冠状动脉钙化积分、Gensini积分无相关性(P均>0.05)。结论 PAT容量增多与冠状动脉粥样硬化病变的发生相关,测定PAT含量有助于发现冠心病高危因素。

载人航天直升机医疗平台的优化布局设计与应用

目的：优化设计载人航天直升机主着陆场区医疗救护平台,为保障航天员着陆安全提供高效、安全、快捷的医疗救护载体。方法：采用模块集成、优化布局的方法,在直升机的中部空间加装医疗救护所需的具有可便携、随时拆卸组装、自身供电特点的各种仪器设备。将平台分为药材供应区和医疗操作区,医务人员在2个区之间工作,以便于操作。结果：该医疗救护平台配置的药品、器材可满足各类伤情需要,各仪器自供电可连续工作4-5 h。经多次模拟后送航天员至后方医院任务验证,满足各项战术指标的要求。结论：该直升机医疗救护平台构建要素齐全,布局合理,快速、可靠、安全,对后续航天任务医疗救护保障有重要参考价值。

体重指数对心周脂肪与代谢综合征关系的影响

目的探讨体重指数(BMI)对心周脂肪与代谢综合征(MS)关系的影响。方法入选776例患者均行心脏双源CT检查,在心脏平扫图像上测量心周脂肪含量。根据BMI标准将患者分为3组:正常体重组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。结果 3组患者平均心周脂肪含量分别为(179.21±90.03)cm^3、(227.40±77.22)cm^3和(278.10±112.63)cm^3,与正常体重组比较,超重组和肥胖组的心周脂肪含量明显增加,差异有统计学意义(P=0.001)。随代谢危险因素的增多,心周脂肪含量呈上升趋势,但仅在正常体重组,心周脂肪含量随代谢危险因素的增加而显著增多(P=0.000),超重组与肥胖组均差异无统计学意义。多元回归分析心周脂肪含量与腰围呈正相关,但与MS无相关性。结论合并MS患者心周脂肪含量增加,可能在正常体重组患者中心周脂肪含量更能预测MS。

非超重患者心周脂肪含量与冠心病及代谢危险因素的关系

目的:探讨非超重患者心周脂肪(PAT)含量与冠心病及代谢危险因素之间的关系。方法:选取因胸痛行冠状动脉CTA检查的非超重患者(BMI<24kg/m2)418例,测定PAT含量、冠脉钙化积分,根据冠状动脉直径狭窄≥50%将患者分为冠心病组和非冠心病组;根据血管受累数目及代谢危险因素的数量将患者分组,比较各组间PAT含量。结果:冠心病组[(195.30±77.04)cm3]较非冠心病组[(165.03±56.66)cm3]PAT含量明显增加(P<0.001)。随血管受累支数及代谢危险因素数目的增加,PAT含量呈上升趋势,组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MSCT测定PAT含量是提示非超重患者冠心病和代谢风险的方法之一。

军队医院发展对策分析

医疗市场变革中军队医院的发展和经营面临严峻挑战,但困难与机遇同在;本文着重分析军队医院面临的现状和困难,并提出相应对策。

运用临床工作量法评价3.0T磁共振的运行效益

本文运用工作量法对3.0T磁共振设备运行效益进行评价。分析影响设备运行效益的关键因素是投资设备固定成本、适合检查患者量和设备检查阳性率。在设备资源高效利用时,将产生较好投资回报效益。

尼群地平舌下含服快速降压作用32例观察

我们于1993年12月～1994年10月对中、重度高血压患者32例使用尼群地平(nitrendipine)一次舌下含服进行治疗,获得较好的疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:32例中,男15例,女17例。年龄28～72岁,平均52.3岁。病程3～28年,平均13.8年。中度高血压(舒张压14.0～15.2kPa)22例,重度高血压(舒张压≥15.3kPa)10例(10例均合并高血压危象,4例合并冠心病心绞痛)。

非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系

目的探讨非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系。方法 264例因胸痛行双源CT冠状动脉造影的患者,均行糖化血红蛋白(HbA1c)检查,根据HbA1c值将患者分为HbA1c≤5.5%组和5.5%<HbA1 c<6.5%两组,比较两组间冠状动脉狭窄程度和范围的差异。结果 5.5%<HbA1 c<6.5%组的患者更多发生中及重度狭窄,两组患者间单支及双支以上病变的发生率也有显著差异(P<0.05)。结论非糖尿病患者中糖化血红蛋白值升高是冠心病的危险因素。

尼群地平舌下含服治疗高血压32例

我们于1993年12月至1994年10月对中、重度高血压32例使用尼群地平一次舌下含服进行治疗,收到较好疗效,报告如下。 1 临床资料 2 讨论 尼群地平是一种钙通道抑制剂,其降压机制是通过作用于细胞膜慢钙通道,限制钙内流降低血管平滑肌细胞内钙水平,松驰血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。它还可减轻心脏的前、后负荷,降低心肌耗氧量,改善心功能,扩张冠状动脉。本组22例中度高血压一次舌下含服尼群地平20mg,20分钟后头晕、头痛症状消失;10例重度高血压(老年人5例)

中西医结合治疗重症痤疮56例

1988年以来,笔者采用中西医结合治疗重症结节性囊肿性痤疮56例,临床获得满意效果,现报告如下。 临床资料 56例患者中男性37例,女性19例,年龄18～30岁;病程2～8年;皮疹分布:颜面部48例,多发部位(颜面、前胸、后背)8例。

胺碘酮预防心肌梗塞后猝死的疗效评价

胺碘酮预防心肌梗塞后猝死的疗效评价解放军总医院心内科（北京，１００８５３）贾付坤综述杨庭树审校心肌梗塞后二级预防主要内容是预防再梗塞和降低心源性死亡率。阿斯匹林、β阻滞剂和转换酶抑制剂对二级预防均有益处。心梗后心电不稳定性增加了严重室性心律失常幸存者...

国家新医改政策导向对住院病人医疗费用趋向的影响

目的探讨国家新医改政策对医疗费用趋向的影响。方法根据就医费别对2004～2008年某院住院费用中药品费、治疗费、检查费、手术诊疗费、床位费等指标的构成、次均费用,以及对急性阑尾炎单病种付费等数据资料进行逐项统计分析。结果5年间住院费用构成中药品费占42.7%、治疗费占32.5%、检查费占13.4%、手术诊疗费占6.5%、床位费占4.9%。2004～2008年不同支付方式住院医疗费用均呈逐年上升趋势,其年均增长率为10%～11%。5年间不同费别住院病人平均次均费用医保比自费者多支出46%,公疗比自费者多支出78%。不同费别单病种急性阑尾炎次均费用医保病人比自费者少支出10.5%、比公疗病人少支出27.8%。结论国家新医改政策的逐步实施将是降低医疗费用过快增长的有效手段,是向病人提供安全、有效、方便、价廉的合理医疗服务的制度保障。

“神舟十一号”飞船航天员医疗救护保障特点与应对策略

目的总结我国载人航天主着陆场医疗救护保障经验，分析“神舟十一号”飞船返回特点，采取针对性措施，确保航天员医学救援保障有力。方法查阅国内外航天员急救的相关报道，总结“神舟五号”至“神舟十号”航天员医疗保障经验，结合“神舟十一号”在轨时间长、预定返回时间主着陆场天气寒冷的环境特点，提出相应的策略。结果在原有舱前急救、直升机急救平台的基础上调整了急救设备、优化了急救程序、添加了保暖衣物、配备了保温箱、隔热毯和自发热贴，引入骨髓穿刺快速输液措施，保证了寒冷及复杂天气环境下航天员意外伤害救治的能力和后送安全。结论“神舟十一号”飞船主着陆场区航天员医疗救护保障方案经过针对性的改进和流程优化，完全满足寒冷条件下航天员意外伤害的有效救治。

“神舟九号”交会对接主着陆场航天员的医疗救护保障

目的总结我国十年载人航天主着陆场航天员医疗保障的经验，针对“神舟九号”载人交会对接的技术状态，优化直升机救护平台，确保“神九”航天员安全。方法调研国内外有关航天员发生的意外伤害资料，结合“神舟五号、六号、七号“航天员医疗保障的经验，针对“神九”的任务特点，提出系列的组织、预案、设备配置以及有效的救治方案。结果优化了直升机ICU及可以进行控制性手术的救护平台、通讯联络平台。医疗直升机可在草原沙漠上大范围的机动，确保意外情况下航天员的快速救治和后送。航天员意外伤害的医疗救护预案科学、合理、实用，适合野战环境。结论“神九”主着陆场区航天员医疗救护的空中救护平台，快速、灵活、可操作；空中救援方案、直升机救护平台的构建以及组织实施，对野战及灾害等特殊环境中的空中医学救援有参考价值。

“神十”任务主着陆场航天员的医疗救护保障

目的我国载人航天主着陆场航天员医疗保障的模式，成功了保障4次载人飞行任务。“神十”载人交会对接任务，这种模式创新发展到最优状态。任务验证其可靠性、快捷性和有效性，为后续空间站任务航天员的保障模式提供经验和技术积累。方法根据“神十”任务的特点和需求，进一步优化、补充了“神九”药品、器材。细化了方案预案，增加了不同工况的应急预案。在“神十”演练中，提出新的预案、设备配置优化组合和相互备份方案。结果优化的直升机医疗救护平台、设备器材、应急预案，搜救能力提高，扩大了搜救半径，保证了航天员的长距离快速救治和后送。结论“神十”主着陆场区航天员直升机医疗救护平台，更加快速、可靠、安全；空中救援方案、直升机救护平台的构建要素，对后续空间站阶段医疗救护保障模式改进有重要参考价值。