阻塞性睡眠呼吸暂停患者单核细胞/高密度脂蛋白比值与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte-to-high-density lipoprotein ratio,MHR)与亚临床动脉粥样硬化的相关性。方法 选取2019年1月~2022年12月在郑州市第二人民医院进行多导睡眠监测(PSG)的270例受试者作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为:对照组39例,轻度OSA组42例、中度OSA组68例、重度OSA组121例。空腹状态下抽取静脉血计算MHR,测量颈动脉内-中膜厚度。比较各组间一般资料和PSG监测指标的差异,采用Pearson相关分析MHR与OSA指标的相关性,多因素Logistic回归分析OSA患者发生亚临床动脉粥样硬化的危险因素。结果 OSA患者MHR水平与AHI、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度低于90%时间占比(CT90%)呈正相关(r=0.507、0.461、0.257、0.370,P<0.001),与平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))呈负相关(r=-0.225、-0.312,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、MHR和AHI是OSA患者发生亚临床动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.08、2.36、1.03,P<0.05)。结论 MHR与OSA患者病情程度成正相关,MHR和AHI是OSA患者发生早期动脉粥样硬化的危险因素。

多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响

目的:探讨多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年1月—2021年1月收治的80例人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象,两组患儿均给予常规护理干预,常规组40例给予常规语言康复训练,实验组40例给予多人言语声语音训练,观察两组患儿听觉能力、语言能力、心理状态的变化及言语功能康复情况。结果:干预3个月、6个月后,两组听觉能力及语言能力显著上升,且实验组高于常规组(P<0.05);两组抑郁障碍自评量表(DSRSC)各维度评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);随访1年后,实验组言语功能康复优于常规组(P<0.05)。结论:通过多人言语声语音训练可提高人工耳蜗植入术后患儿听觉能力及语言能力,缓解心理压力,促进患儿言语功能的康复。

诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨诱导睡眠状态下电子喉镜(DISE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者,在盐酸右美托咪啶诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察,根据VOTE分类系统确定阻塞的部位、程度和方式,并和自然睡眠状态下PSG检查结果相比较。结果 47例OSAHS患者均有腭后阻塞,口咽侧壁阻塞占62%(29/47),舌根阻塞占72%(34/47),会厌阻塞占11%(5/47)。单部位阻塞占6%(3/47),两部位阻塞(腭后+口咽侧壁,腭后+舌根)分别占19%(9/47)、32%(15/47),三部位阻塞(腭后+舌根+口咽侧壁)占32%(15/47)。口咽侧壁阻塞患者BMI、AI、ODI和TST较无口咽侧壁阻塞患者高(P<0.05),平均SaO_2和最低SaO_2较无口咽侧壁阻塞患者低(P<0.05)。结论 DISE可以清楚地观察到OSAHS患者发生阻塞的部位、程度和方式及咽腔的动态变化,可为OSAHS外科手术提供直观证据。

表皮生长因子受体和血管内皮细胞生长因子在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在鼻咽癌中的表达情况及其临床意义。方法选择本院收治的鼻咽癌患者及慢性鼻炎患者各65例,应用免疫组织化学方法对组织标本中EGFR和VEGF蛋白的表达情况进行检测和比较。结果在鼻咽癌患者组织中,EGFR和VEGF蛋白的阳性表达率分别为73.8%、80.0%,而在慢性鼻炎患者组织中的阳性表达率分别为32.3%、36.9%,两组比较差异均有显著性(.P<0.05)。鼻咽癌组织中EGFR和VEGF蛋白的表达与TNM分期、颈部淋巴结转移有密切的关系(P<0.05)。鼻咽癌患者组织标本中EGFR与VEGF表达呈明显正相关(P<0.05)。结论鼻咽癌患者EGFR和VEGF呈明显的高表达,两者具有协同促进的作用,在鼻咽癌侵袭和转移的过程中发挥着十分重要的作用。

研究地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床效果

目的:研究分泌性中耳炎应用地塞米松不同给药方式治疗的临床效果。方法:选取93例分泌性中耳炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。观察组患者于电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松,对照组患者于电子鼻咽喉镜下经鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松。比较两组患者的相关生化指标、骨导阈值水平、治疗效果、鼓室积液发生情况以及复发情况。结果:观察组水通道蛋白1、水通道蛋白4水平明显高于对照组,总有效率为93.62%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、鼓室积液发生率、复发率及在1、2、4、8 k Hz下骨导阈值水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:分泌性中耳炎患者于电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松这一治疗方式的临床效果显著,能有效抑制炎症,改善骨导阈值水平。

高压氧联合法舒地尔治疗突发性耳聋患者的临床研究

目的:探讨高压氧联合法舒地尔治疗突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取我院2015年3月~2016年3月收治的突发性耳聋患者98例,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用高压氧联合法舒地尔治疗,比较两组患者的临床疗效及听力改善情况。结果:治疗前,两组患者全频听力无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组低频听力提高程度、高频听力提高程度和治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用高压氧联合法舒地尔治疗对提高患者听力水平具有显著疗效。

鼻内镜联合纤维喉镜行上颌窦囊肿摘除与单纯鼻内镜手术方法的比较研究

目的比较鼻内镜联合纤维喉镜行上颌窦囊肿摘除与单纯鼻内镜手术方法的优劣。方法将100例上颌窦囊肿患者随机分为两组:鼻内镜联合纤维喉镜摘除组(Ⅰ组,n=50)与单纯鼻内镜手术组(Ⅱ组,n=50),比较两组手术的治疗效果及并发症。结果Ⅰ组治疗效果、降低并发症方面均优于Ⅱ组(P<0.01)。结论鼻内镜联合纤维喉镜行上颌窦囊肿摘除是一种理想术式,操作简便,创伤小,效果满意。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征56例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)的临床特征及诊治效果。方法回顾分析56例OSAHS患儿的临床表现及诊治情况,分别给予双侧扁桃体切除和(或)鼻内镜下腺样体切除、下鼻甲等离子消融、鼓膜切开术等。结果术后6个月治愈率为78%,显效率为13%,有效率为5%,无效率为4%,总有效率为96%。结论儿童OSAHS的表现及治疗效果与成人相比存在较大差异,依据病情程度及阻塞部位,采取相应的手术干预效果显著。

慢性鼻-鼻窦炎伴嗅觉障碍患者鼻内镜术后嗅觉变化分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎嗅觉功能与鼻内镜手术的关系。方法对128例慢性鼻-鼻窦炎伴嗅觉障碍患者根据病变情况行鼻内镜下手术,分别于术前及术后3个月时用视觉模拟量表(VAS)对嗅觉进行评分对比,观察嗅觉功能变化。结果术后嗅觉不同程度改善达90%,无改善8.5%,另有1.5%嗅觉减退。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎可不同程度改善患者的嗅觉功能,但应注意操作技巧和术后规范化处理,避免并发症发生。

中耳粘连的临床特点及治疗

目的研究中耳粘连的临床特点及其治疗效果。方法回顾分析2002年1月～2007年1月间术者经治的诊断为中耳粘连且术后随访资料完整者40例患者的临床资料。结果Siegle耳镜检查发现,所有患者的鼓膜均有程度不同的内陷、粘连、活动差(可部分或全部不活动);术中发现,鼓室黏膜水肿、增厚,鼓室内有不同程度纤维组织粘连和膨胀不全,可累及中耳各部分结构,甚至蜗窗和前庭窗,以中、下鼓室及听骨链周围粘连严重;术前纯音听力测试(0.5、1、2、4 kHz)平均气骨导差(35.34±6.99)dB,术后6个月纯音听力测试(0.5、1、2、4 kHz)平均气骨差(18.47±5.76)dB;术后随访观察及部分患者复查颞骨CT显示鼓膜及鼓室腔形成良好。结论①中耳粘连的临床特点主要表现为鼓室内不同程度的纤维组织粘连,以中、下鼓室及听骨链周围粘连严重;②中耳粘连可以进行手术治疗,术中尽量保留正常的鼓室黏膜,通畅咽鼓管,形成大的鼓室腔,用外侧带有软骨膜的削薄的耳甲腔软骨重建鼓膜,是手术成功的关键。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊治体会

目的探讨鼻内镜用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的治疗效果。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组80例患者术后均未发生脑脊液鼻漏和无复视、斜视及其他并发症。术后随访3个月～2年,74例治愈,6例肿瘤复发。经再次鼻内镜手术后又随访12个月以上,未复发。结论鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗具有损伤小、并发症少、术后复发率低、无面部瘢痕、病变切除彻底等优点,值得临床应用。

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效观察

目的:探讨完璧式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:选择我院2015年8月~2016年11月收治的40例胆脂瘤中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组行常规性手术方式治疗,观察组行完璧式乳突根治鼓室成形术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗效果、听力情况明显优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用完璧式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎安全有效,创伤小,预后好,有利于听力的恢复,提高患者生活质量。

自体肋软骨移植治疗颈部气管瘘9例报告

目的:探讨治疗颈部气管瘘的新方法。方法:采用自体肋软骨移植术分两期对瘘口直径1.1～2.0cm的9例患者进行治疗。结果:全部患者均恢复经鼻自然呼吸,颈部瘘口封闭好,全部病例均无明显畸形及并发症。结论:该方法可恢复气管前壁缺损处的弹性支架,符合气管的解剖及生理要求,避免了管腔狭窄,以皮肤作内面,解决了内膜的问题,操作难度小。

明胶海绵在慢性鼻窦炎鼻窦手术中的应用研究

目的探讨明胶海绵填充法在鼻窦手术中的应用效果。方法选取鼻窦炎患者中选择56例患者作为研究对象,分为两组,每组28例,对试验组使用明胶海绵填塞进行止血,对照组患者不应用明胶海绵进行填塞止。对患者的出血量进行比较。结果所有研究对象术后均有少量出血,试验组48 h内渗血量少于5 mL,对照组术后48 h出血少于10 mL,且试验组较对照组患者痛苦小,鼻面部疼痛、肿胀、头昏及头痛等并发症相较少。结论鼻内镜鼻窦手术患者应用明胶海绵填塞法具有较好临床效果,并且患者痛苦较少,效果满意,值得推广。

局麻鼻内镜下腺样体切除术临床分析

目的探讨局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大的方法。方法对126例青少年及成人腺样体肥大者进行局麻鼻内镜下治疗,89例以自动吸引切割器行腺样体切除术,37例以腺样体刮匙配合自动吸引切割器进行切除。伴有鼻腔鼻窦其他病变者先给予相应的治疗。结果全面病例手术顺利,除3例分泌性中耳炎术后耳部症状改善不佳外,其余患者均获得满意的临床效果。结论局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大手术安全、效果可靠、费用较低。

鼻中隔缝合技术在鼻内镜鼻窦开放合并鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的探讨鼻中隔缝合技术在鼻内镜下鼻窦开放合并鼻中隔偏曲矫正手术中的应用效果。方法选择2019年10月至2020年10月郑州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例接受鼻内镜下鼻窦开放术合并鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,根据治疗方案分为传统组和改良组,各30例。比较两组患者术后疼痛、术后并发症发生情况。结果改良组鼻部疼痛、头痛、溢泪、吞咽困难、睡眠困难等5个方面的视觉模拟量表(VAS)评分低于传统组(P<0.05)。结论鼻中隔缝合技术可减少患者术后痛苦,值得临床推广应用。

鼻中隔高位偏曲再矫正术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的效果分析

目的分析鼻中隔高位偏曲再矫正术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取2014年9月至2015年9月暨南大学附属郑州医院收治的80例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各40例。研究组接受鼻中隔高位偏曲再矫正术治疗,对照组接受鼻内窥镜鼻窦手术治疗。评价两组的治疗效果、并发症发生情况及疾病复发情况。结果研究组治疗总有效率[85.00%(34/40)]高于对照组[62.50%(25/40)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、疾病复发率均低于对照组(7.50%比17.50%、5.00%比15.00%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻中隔高位偏曲再矫正术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎效果显著,可降低并发症发生率及疾病复发风险,值得推广应用。

鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋

目的:观察鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋(SD)的疗效。方法:对全身应用激素治疗无效及伴高血压、糖尿病的34例SD患者行鼓室内灌注地塞米松治疗,观察听力、耳鸣及耳闷症状的恢复情况,并对年龄、性别及病程等可能对疗效造成影响的因素进行统计学分析和比较。结果:①治疗后总体听力、耳鸣及耳闷的有效率分别为52.9%、58.8%和82.4%。病程<2周者的听力及耳鸣的治疗有效率优于病程≥2周者,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。②经全身激素治疗无效患者听力恢复有效率为44.4%;伴高血压、糖尿病患者听力恢复有效率为62.5%。结论:鼓室内灌注地塞米松治疗难治性SD疗效肯定且无明显全身不良反应,为全身应用激素禁忌的SD患者提供了一个有效的治疗途径,并可作为口服激素治疗无效患者的补救治疗方法。

大环内酯类药及鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的对比研究

目的对比观察大环内酯类药小剂量长疗程疗法及鼻内窥镜手术疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选择2007年10月至2010年2月因抗拒手术或伴有手术禁忌证患者164例为口服组,给予罗红霉素半剂量口服6个月;同时期随机抽取手术患者171例为手术组,随访6个月,通过VAS主观评估及CT客观评估结果对比两组疗效。结果两组疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量长疗程应用大环内酯类药治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效明确,可作为不适合手术治疗患者的代替疗法。