2型糖尿病中西医结合诊疗指南

2型糖尿病(T2DM)是全球性的公共卫生问题,目前我国患病总人数已超过1亿。为指导2型糖尿病规范化中西医诊疗,中国中西医结合学会联合中华中医药学会、中华医学会共同开展中西医结合诊疗方案制订工作,本指南组织国内22位内分泌及相关领域中西医专家,通过前期调研、专家访谈、共识会议,结合循证医学证据,最终形成了2型糖尿病中西医结合诊疗指南。主要内容包括2型糖尿病的诊断标准、高危人群筛查、中医证候分型、治疗原则和方法。治疗方案涵盖健康教育与管理、营养与药膳、运动与功法、心理调节与情志疗法,以及中药辨证论治、中成药、中医外治法等中医疗法与西药的联合干预。强调以患者为中心,注重个体化治疗,旨在改善血糖控制,减少并发症,提高生活质量。本指南适用于中医、中西医结合医疗机构的临床医师及相关护理人员,也可供西医临床医师和健康管理相关专业人员参考。

我国慢性病智慧健康管理协同创新战略研究

医防融合的全程健康管理服务和数字健康是慢性病管理发展的方向,慢性病智慧健康管理的创新发展具有重要战略意义。本文系统分析了国内外慢性病智慧健康管理发展现状以及我国面临的挑战,对我国慢性病智慧健康管理做了战略研究,提出了发展的基本原则、发展目标,并从数据标准、共享利用、数字监管、模式转型、技术创新、重点人群和保障制度等方面提出了策略措施。

上海地区40岁以上自然人群中胰岛素抵抗现况及特征分析

目的 评价胰岛素抵抗指数 (稳态模式评估法HOMA IR)的可靠性 ,并应用HOMA IR估测自然人群中胰岛素抵抗伴发情况。方法 联合应用高胰岛素 正葡萄糖钳夹及 3 3 H葡萄糖示踪技术对 2 9例上海地区中国人进行机体胰岛素敏感性测定 ,同时评价HOMA IR的敏感性、特异性及准确度。应用HOMA IR估测上海华阳社区基线调查人群 (1873人 )胰岛素抵抗伴发情况。结果 1.HOMA IR估测机体胰岛素抵抗的敏感性为 86 .4% ,特异性为 71.4% ,诊断符合率为 82 .8%。 2 .本基线调查人群中糖尿病、糖耐量减退 /空腹血糖减损、高三酰甘油 /低 高密度脂蛋白血症 (高TG/低HDL血症 )、高血压者伴胰岛素抵抗的频率分别为 6 2 .5 %、41.7%、30 .8%及 32 .0 %。 3.胰岛素抵抗发生频率随体块指数 (BMI)及代谢异常成分的增加而升高 (趋势分析P <0 .0 0 1)。 4.Logistic分析表明 ,胰岛素抵抗对高血糖的影响最大 ,其次为高TG/低HDL血症。 结论 以HOMA IR估测机体胰岛素抵抗有较高的准确度。胰岛素抵抗在人群中 ,尤其是成人常见病中普遍存在 ,但对不同代谢紊乱成分的影响及参与程度并不一致。

腹内型肥胖的代谢特点及合并NIDDM后的变化

应用核磁共振（ＭＲＩ）测量１６例肥胖者，１０例肥胖伴ＮＩＤＤＭ者，及８例正常体重者的腹部皮下、腹内及股部脂肪，观察体脂含量及分布对糖、脂、胰岛素代谢的影响。结果表明：肥胖对糖、脂、胰岛素代谢异常的影响尤以腹内肥胖组为显著，总体脂增加与葡萄糖及游离脂肪酸关系密切；腹内脂肪增加对胰岛素分泌和代谢影响较为显著，胰岛素的清除尚与股部脂肪有关；腹部脂肪与股部脂肪比值是体脂分布对糖、脂、胰岛素代谢影响的较重要的指标；腹内脂肪型肥胖是ＮＩＤＤＭ的易患情况。

上海市华阳社区老年人代谢综合征流行病学基线调查

目的 调查上海市区老年人代谢综合征及有关疾病的患病情况。方法 采用多级分层随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查，所有调查均接受７５ｇ葡萄糖耐量试验，并进行血糖、血脂、血粘度、肌酐、尿酸、ＢＭＩ、血压、心电图测定。结果 上海华阳社区６０岁及以上老年人中糖尿病、糖耐量减退／空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、超重／肥胖及代谢综合征患病率分别为１９．０２％、１６．８３％、６２．０８％、８９．７３％、４４．２６％和２０．８７％。结论 上海城市社区老年人中，具有代谢综合征及相关疾病的高患病率，尤其见于超重／肥胖者。

代谢综合征新指标的研究现状

目前,代谢综合征的定义主要表述的是心血管病的多种代谢危险因素在个体内积聚的状态。然而,体脂分布异常、组织胰岛素抵抗、持续低度炎症反应、脂肪细胞因子分泌调控异常,常伴发代谢综合征的出现,因而成为研究其发病机制、临床新指标的热点。

葛莱德拉幼苗初生维管系统的解剖学研究

葛莱德拉（Ｇａｒｉｄｉｌｌａｍｎｇｅｌｌａｓｔｒｕｍ）幼苗的子叶节区中部保留有管状中柱阶段和具单隙双迹的子叶节，这在被子植物幼苗中是十分罕见的，并且对研究被子植物的起源也提供了一份基础资料。

内脏型肥胖的成因及诊治

近十余年,肥胖和体脂分布异常与健康的关系得到重视,且明确中心性肥胖对代谢的影响主要是由于腹内脂肪积聚,故近年明确称为内脏型肥胖(腹内型肥胖)。内脏型肥胖及伴随的糖、脂和激素代谢紊乱构成了非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、高血压、冠心病(CHD)的风险因素,因此认识内脏型肥胖的形成机理和后果,由此考虑治疗对策显得尤其重要。一、影响体脂分布的主要因素1.

胰岛素抵抗与受体

胰岛素抵抗,亦称胰岛素敏感性下降,是多种成人复杂性疾病,如2型糖尿病、高血压、血脂紊乱等的共同代谢缺陷.胰岛素抵抗是指需要超过正常量的胰岛素才能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应.

糖尿病防治策略的深入和拓展

糖尿病作为一种世界范围内的流行性疾病，对人类健康的威胁正日益显现，目前全球每年约有300万人死于糖尿病。最新统计数据显示，在过去20年间，全球糖尿病患者人数从3000万剧增至1．75亿，估计至2025年将达到3亿。糖尿病发病率的急剧增高给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。据国际糖尿病联盟（IDF）估计，糖尿病及其并发症的医疗费用已占到一个国家医疗费用总支出的5％～10％，全球20～79岁年龄段人群每年用于糖尿病的直接医疗成本估计已高达2860亿美元。

胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）又称胰岛素敏感性下降，通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。IR是糖尿病的主要发病机制之一，并伴随着糖尿病发生、发展的全过程，其在肥胖、高血压和血脂异常等多种代谢疾病中亦可存在。IR发生的部位主要是外周组织（肌肉和脂肪）和肝脏，

老年代谢综合征流行趋势及发病特点

目前全世界60岁以上老年人已达6亿,有60多个国家的老年人达到或超过人口总数的10%,进入了老龄化社会行列。随着我国城乡居民生活及医疗卫生水平的不断改善,人均寿命已升至73岁,老龄化速度明显加快,到2004年底,我国60岁以上老年人口已达1．43亿，占总人口的11％，预计到2025年将占20％。

首届“联合国糖尿病日”——糖尿病和儿童青少年

2006年12月20日联合国成员国会议决定，从2007年起，将11月14日“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促进各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，以唤醒全社会对糖尿病的关注，减少糖尿病危害。首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年”。

加强老年糖尿病的防治

目前全世界60岁及以上老年人已达6亿，有60多个国家的老年人达到或超过人口总数的10％，进入了老龄化社会行列。随着我同城乡居民生活及医疗卫生水平的不断改善，人均寿命已升至73岁，老龄化速度明显加快，到2004年底，我国60岁及以上老年人口已达1．43亿，占总人口的11％，预计到2025年将占20％。而在上海，2006年底60岁及以上老年人占总人口的20．1％，已提前进入老龄化社会。老龄化会带来一系列社会和经济问题，其中以医疗问题尤为突出。老年人群中60％～70％有慢性病，且为多种疾病并存，与非老年人群相比，其伤残率为3．6倍，