针灸在老年慢性疼痛治疗中的研究进展

针灸是中医学中非常重要的组成部分,也是中国传统民族文化的瑰宝。针灸可以通过对穴位的刺激治疗多种疾病,其中就包括了慢性疼痛。慢性疼痛是指疼痛持续或间歇性发生超过3个月,伴随着感觉或情绪的不愉快体验^([1])。来自不同国家的流行病学调查结果显示,慢性疼痛的人群发生率可高达43.5%,也是目前主要的致残因素之一^([2-3])。慢性疼痛包括炎症性疼痛、神经病理性疼痛、原发性骨骼肌肉疼痛以及癌性疼痛等多种类型^([4]),其发病机制复杂,导致治疗方法有限,疗效往往不够理想。患者长期经受慢性疼痛还可带来焦虑、抑郁、精神障碍等严重降低生活质量的负面影响^([5])。目前,临床中慢性疼痛的治疗主要以药物为主,包括非甾体抗炎药、强弱阿片类药以及精神类药物,但是长期服用药物可能会产生消化道不良反应、心血管意外、药物成瘾等诸多问题,总体疗效欠佳;部分患者会用有创的方式来辅助治疗,但是存在出血、感染及组织损伤等潜在风险,导致该治疗方法应用较为有限。

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年患者髋部骨折术后谵妄发生的危险因素。方法选取286例髋部骨折后行单侧全髋关节置换术的老年（年龄≥60岁）患者，发生术后谵妄60例（谵妄组），未发生术后谵妄226例（对照组）。收集患者的病史资料、实验室检查结果、手术和麻醉相关资料等，对可能的危险因素进行组间比较后，对差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果谵妄组的年龄显著大于对照组（P〈0．01），有脑梗死和心房颤动的患者构成均显著高于对照组（P值分别〈0．05、0．01），白细胞计数、中性粒细胞比例、总胆红素水平、直接胆红素水平、血糖水平、CRP水平均显著高于对照组（P值均〈0．01），红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、红细胞比容、白蛋白水平、总蛋白水平均显著低于对照组（P值均〈0．01），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于对照组（P值分别〈0．01、0．05），术中出血量和红细胞输入量均显著多于对照组（P值分别〈0．05、0．01）。两组间性别构成、BMI、入院到手术时间，高血压、糖尿病和帕金森病的患者构成，钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷离子、镁离子、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、肌酐、谷氨酰转肽酶、纤维蛋白原、胱抑素C水平，以及血尿素氮／肌酐、白蛋白／球蛋白、红细胞沉降率、麻醉时间、手术时间、血浆输入量、自体血输入量的差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.123，95％CI为1．055～1．194）、总胆红素水平（OR=1．078，95％CI为1．023～1．137）、血糖水平（OR=1．209，95％CI为1．029～1．420）、CRP水平（OR=1．030，95oACI为1.007～1．053）、红细胞输入量（OR=1．002，95％CI为1．001～1．004）为老年患者髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素（P值均〈0．05）。结论老年患者髋部骨折单侧全髋关节置换术后谵妄的独立危险因素为年龄、总胆红素水平、血糖水平、CRP水平和红细胞输入量。

单磷酸腺苷活化蛋白激酶与神经退行性疾病的研究进展

神经退行性病变是一组与年龄直接相关的疾病，神经元等细胞发生不可逆的变性死亡，患者中枢和外周神经系统受损，认知能力和（或）运动功能出现不同程度的下降，现已成为严重影响患者生活质量的疾病之一。因此，对神经退行性疾病发病机制的研究至关重要，能为临床诊断和治疗提供确切的依据。神经退行性疾病的发生与众多因素有关，

二甲双胍对脂多糖激活小胶质细胞炎症因子释放的影响及机制探讨

目的观察二甲双胍对脂多糖(LPS)刺激的小胶质细胞炎症因子释放的影响,并探讨其机制。方法取对数生长期的小胶质细胞系BV2细胞,以台盼蓝拒染法观察二甲双胍是否具有细胞毒性作用。将BV2细胞随机分为两组,LPS组予LPS 50 ng/m L刺激24 h;观察组分别以0.02、2、8、16 mmol/L二甲双胍预处理24 h,再以LPS50 ng/m L刺激24 h。采用ELISA法检测两组细胞上清液中的TNF-α水平,以细胞计数法计算增殖细胞数,以MTT法检测细胞增殖活性,以碘化丙啶染色+流式细胞术检测细胞周期,以改良的碘化丙啶单染法+流式细胞术检测细胞凋亡。结果不同浓度二甲双胍处理的小胶质细胞均台盼蓝拒染;与LPS组相比,观察组随着二甲双胍浓度增加细胞上清液中TNF-α逐渐减少,增殖细胞数及增殖活性的吸光度值逐渐降低,细胞凋亡率逐渐增加,2、8、16mmol/L时差异有统计学意义(P<0.05、0.01、0.01)。观察组随着二甲双胍浓度增加,G1期细胞比例逐渐增加,8、16 mmol/L时与LPS组相比差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。结论二甲双胍能减少LPS激活的小胶质细胞炎症因子的释放,其机制可能与抑制小胶质细胞增殖、促进小胶质细胞凋亡有关。

激光眼袋整形术的围手术期护理

目的探讨激光眼袋整形术的围手术期护理方法。方法在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的激光眼袋整形术患者中选取60例作为此次研究对象,所有患者都使用二氧化碳激光器对眼袋进行整形手术,在围手术期内对患者进行针对性的护理干预,观察患者的手术效果。结果本次研究的60例患者中,没有患者发生感染,都属于一期甲级愈合,患者对手术效果和护理质量也比较满意。结论对于激光眼袋整形术患者而言,在围手术期内进行针对性的护理干预,有助于提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,具有一定的应用价值和治疗优势,值得大力推广使用。

脊髓电刺激治疗慢性疼痛新进展

本文旨在总结慢性疼痛中脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)疗法的新进展。最新发现高频电刺激(HF-10 kHz)、暴发式电刺激(burst stimulation)以及背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)电刺激的发展使SCS疗效更为显著。几项最新的SCS系统正处于临床试验中,引导电极置入的新方法和外科电极及新程控模式出现。高频电刺激不会引起感觉异常,并能更广泛覆盖腰背痛范围。暴发式电刺激很少引起感觉异常,同时能广泛覆盖腰背痛范围。背根神经节刺激对复杂性区域疼痛综合征病人疗效更好,它耗能少并提供持续电刺激,且不受体位变化的影响。Stimwaves等新型SCS系统的临床试验,正致力于使SCS变得无线化。术中神经监测和感觉异常定位有助于引导电极置入。多列外科电极能够融合高达32触点的独立电流控制,程控和覆盖范围更好。

眼睑外翻矫正术的护理

眼睑外翻多发于人面部意外烧伤之后,由于睑缘以及睑结膜受到瘢痕挛缩的影响导致眼睑向外翻转。睑外翻是指睑缘向外翻转离眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全^([1])。眼睑外翻分为轻度和重度两种情况,轻度眼睑外翻表现为仅有睑缘离开了眼球,此时眼睑与眼球之间的毛细作用遭到破坏容易导致患者泪溢。重度眼睑外翻表现为睑缘外翻,全部睑结膜均暴露在外。

眼科整形术后开展优质护理体会

由于社会的飞速进步,导致了人们对的法律观念的加强,可是随之而来的便是医院的风险不断提高,由于眼科整形的特殊,对于眼部整形的护理工作更需要足够重视。护士这个职业是各种医疗措施的最直接的实施者,一点点微小的失误都可能导致治疗效果的不明显,特别是眼部整形护理这种细致的护理工作,尤其容易产生巨大的问题。眼睛结构精细而且脆弱,

上睑下垂患者的术后护理情况分析

目的探讨上睑下垂患者的术后护理方法。方法在我院2013年1月至2014年12月期间所收治上睑下垂患者中选取60例作为此次研究对象,对其进行针对性的护理干预,观察患者的治疗效果。结果本次研究的60例患者中,50例患者成功矫正,成功率为83.3%。结论对于上睑下垂患者,在手术结束后进行针对性的护理干预,有助于提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,具有一定的应用价值和治疗优势,值得大力推广使用。