炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

医护人员实施炎症性肠病患儿过渡指导促进及障碍因素的质性研究

目的了解医护人员在实施炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患儿过渡指导过程中的促进与障碍因素,为进一步在临床中实施过渡指导提供参考。方法采用目的抽样的方法,选取2022年10月-2023年2月在上海市某2家三级甲等医院消化内科工作的10名护士及6名医生进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果提炼出医护人员实施过渡指导的促进因素及障碍因素,促进因素的4个亚主题包括医护意识到患儿向成人过渡的重要性、患儿存在向成人过渡的需求、患儿及父母对医护人员的信任、同伴支持为患儿提供信息及情感支持,障碍因素的6个亚主题包括人力资源配置不当、过渡指导形式单一、过渡指导内容及流程不完善、医护未对患儿过渡准备情况进行个性化动态评估、患儿缺乏主动健康管理意识、父母过度参与患儿疾病管理。结论医护人员在实施IBD患儿向成人过渡指导过程中存在着一定的促进和障碍因素,应正视设立多学科团队进行过渡指导的重要性,开发信息化过渡指导工具,完善过渡指导方案及工作流程,构建符合我国形势的过渡指导模式。

基于Web of Science的炎症性肠病相关肌少症研究热点及趋势的可视化分析

目的 通过文献计量学方法分析与探索炎症性肠病相关肌少症领域的研究现状、研究热点与趋势,为后续临床研究提供参考。方法 使用Web of Science(WOS)检索2000年至2022年发表的炎症性肠病肌少症相关文献,并利用CiteSpace对相关文献的研究国家、机构、关键词等进行可视化分析。结果 最终共纳入文献261篇。炎症性肠病相关肌少症研究的年度发文量整体呈现上升趋势,当前研究的热点集中于炎症性肠病肌少症患者的术后并发症、营养代谢状态、体成分的测量、维生素D以及抗TNF-α制剂与炎症性肠病肌少症的关系研究。结论 近年来炎症性肠病相关肌少症问题得到越来越多的临床关注,临床医护人员及相应工作者应关注炎症性肠病患者疾病护理和自我管理的重要性,提供个性化的护理及治疗,减少甚至预防肌少症的发生,推动我国炎症性肠病相关肌少症的研究。

1例特发性血小板减少性紫癜合并肺栓塞病人的护理

特发性血小板减少性紫癜[1]（idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是一种常见的血小板减少性疾病,主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成。肺栓塞[2,3]（pulmonary embolism,PE）是指各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，

什么是克罗恩病?你了解吗?

仙仙(化名)今年15岁,刚进入初三。暑假过后,同学们发现仙仙一口饭也不吃了,鼻子里还多了1根管子。这根管子让大家议论纷纷,也让仙仙郁郁寡欢,闷闷不乐。班主任张老师向仙仙妈妈详细了解情况后,告诉大家:“在茫茫人海,每十万个人中大约会有2位与众不同的小仙女,这万里挑一的小仙女是不用吃饭的,但是需要在鼻子里插1根特殊的管子,仙仙就是这样的小仙女。”同学们听后纷纷投来羡慕的目光,仙仙也开始自信满满了。

警惕幽门螺杆菌感染

高三毕业生君君(化名)高考结束和同学们开始一场又一场的聚会和夜宵,白天火锅,晚上烧烤,啤酒饮料离不了。然而,开心的日子没多久,君君便出现肚子胀、吃不下饭的症状,还时不时的出现反酸和嗳气,于是来到医院消化内科门诊,完善检查后被诊断为幽门螺杆菌感染。

主动参与式音乐疗法在急危重症新护士规范化培训中的应用研究

目的探讨主动参与式音乐疗法在急危重症新护士规范化培训中的应用研究。方法通过对急危重症系统规范化培训的60名新护士分组进行4次音乐干预,包括初次见面,请多关照;音乐交流,灵魂共鸣;故事分享,亲密默契;愉快结束,美好祝愿。比较干预前后急危重症规范化培训新护士的职业倦怠程度及对培训满意度。结果主动参与式音乐疗法干预后,急危重症规范化培训新护士的职业倦怠程度较干预前降低,对培训满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论急危重症规范化培训的新护士职业倦怠发生率较高,主动参与式音乐疗法可以减轻其职业倦怠,在促进护理队伍的稳定性中起到积极的作用,值得进一步推广应用。

1例刀刺伤致股动脉破裂病人的抢救及护理

意外创伤[1]是人类的主要死亡原因之一,其造成的损伤和死亡在我国疾病死亡谱中已居第4位;机械性损伤作为意外创伤的第2大原因,多合并血管、神经、内脏等的损伤;四肢周围血管的损伤常造成血运障碍,严重时可出现失血性休克,或因肢体缺血坏死而致残。失血性休克病人约有80%死于手术室,接近50%的病人在伤后24 h死亡[2]。下肢动脉造影[3]是应用影像学的方法,检查下肢动脉有无病变或者为下肢动脉病变的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊疗技术,在下肢血管病变的诊断及治疗中占据重要的位置。

基于护理部垂直管理的个案管理师岗位管理模式的研究

目的通过建立个案管理师岗位管理模式,切实提升个案管理师综合能力及个案管理质量。方法采用护理部垂直管理,建立12个个案管理师岗位、系统化培训个案管理师、明确其职责,构建详实的岗位管理模式。结果基于护理部垂直管理的个案管理师岗位管理模式实施后,相关人员岗位胜任力及职业获益感提升,与实施前比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理部垂直管理个案管理师岗位管理模式调动个案管理师积极*性,解决综合医院人力资源不足问题,有效推进个案管理的开展。

自我管理模式在炎症性肠病患者中的应用效果分析

目的探究自我管理模式在炎症性肠病患者中的应用效果。方法选取2018年3—12月首次确诊并住院治疗的炎症性肠病患者200例,采用奇偶分组法分为对照组与实验组,每组100例,对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理模式的基础上实施自我管理模式,比较两组患者的生活质量、自我管理状况以及疾病知晓率。结果实验组患者在生活质量、自我管理、疾病知晓率方面均优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式在炎症性肠病患者中的应用效果显著,可提高患者的自我管理能力,提高患者得到生活质量和疾病知晓率,值得在临床中进一步推广应用。

克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养依从性与生活质量相关性的研究

目的探讨克罗恩病(CD)患者在进行鼻胃管家庭肠内营养(HEN)治疗的不同阶段的肠内营养依从性和生活质量的关系,旨在为指导CD患者HEN治疗管理、提高患者肠内营养依从性和生活质量奠定基础。方法采用自行设计的肠内营养依从性调查问卷评估患者的肠内营养依从性,采用中文版炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评估患者的生活质量,对93例初次行鼻胃管肠内营养治疗的患者分别于出院时、治疗1个月及治疗3个月进行问卷调查。结果CD患者行鼻胃管肠内营养治疗在出院时、治疗1个月、治疗3个月时肠内营养依从性得分分别为(12.79±2.16)分、(10.74±2.62)分、(9.82±1.72)分。CD患者行肠内营养治疗在出院时、治疗1个月、治疗3个月时生活质量总分分别为(181.10±14.04)分、(177.14±12.39)分、(171.26±14.74)分。初次行鼻胃管肠内营养治疗患者出院时肠内营养依从性和生活质量无相关性(P>0.05),出院1个月和3个月时,患者肠内营养依从性和生活质量均呈正相关关系(r=0.576,P<0.01;r=0.495,P<0.01)。结论CD患者在进行鼻胃管HEN治疗期间,随着肠内营养依从性下降,其生活质量变差。提示医务人员应该加强对患者HEN治疗的管理,促进其依从性的提高,从而改善其的生活质量。

克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理体验的质性研究

目的探讨影响克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理行为的相关因素,为今后医务人员采取针对性的措施提供依据。方法采用目的抽样法选取行鼻胃管置管家庭肠内营养的13例克罗恩病患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养的自我管理体验共提炼出置管后的不适体验、置管后的自我调适、强化自我管理的因素等3个主题。结论多种因素影响克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理的行为,医护人员应给予个体化、持续性的护理,以提高克罗恩病患者经鼻饲家庭肠内营养自我管理的依从性。

信息化视域下炎症性肠病患者自我管理需求的质性研究

目的了解炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者在信息化视域下进行自我管理的需求,进一步推进信息化自我管理模式的构建。方法采用目的抽样法选取13例IBD患者为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi分析法进行资料分析并提炼主题。结果可归纳为4个主题:适合的信息化自我管理工具需求、动态的自我管理指导需求、高度个案化管理为主导的需求、有效的社会相关支持需求。结论应以IBD患者的需求内容为导向,借助信息技术的智能、便捷与动态性,为患者提供系统性支持,促进其自我管理能力的提升与需求的有效满足。

家庭肠内营养健康相关生活质量问卷的汉化及信效度评价

目的对家庭肠内营养健康相关生活质量问卷进行汉化,并在炎症性肠病行家庭肠内营养患者中进行信效度检验。方法对英文版问卷进行翻译和跨文化调适,形成中文版本。采用方便抽样法,选取185例行家庭肠内营养患者进行调查,评价中文版本的信效度。结果中文版问卷保留原17个条目,包括身体功能(14个条目)、日常活动和社会生活(3个条目)2个维度。2个因子累积方差贡献率为52.676%。内容效度指数为0.96。总问卷Cronbach′sα系数为0.904,折半信度系数0.899,重测信度为0.709。结论中文版家庭肠内营养健康相关生活质量问卷具有良好的信效度,可以作为我国家庭肠内营养患者生活质量的评估工具。

中青年炎症性肠病患者知觉压力与消极应对方式在社会支持与社会疏离感间的链式中介作用

目的探讨中青年炎症性肠病患者知觉压力与消极应对方式在社会支持与社会疏离感之间的链式中介效应。方法采用研究者自制的一般资料调查问卷、一般疏离感量表、社会支持评定量表、中文版知觉压力量表和简易应对方式问卷对上海市5家三级甲等医院的339名炎症性肠病患者进行调查,构建并检验链式中介模型。结果中青年炎症性肠病患者社会疏离感总分与消极应对维度、知觉压力总分呈正相关(P<0.01),与社会支持总分呈负相关(P<0.01)。构建链式中介模型,知觉压力与消极应对方式均在中青年炎症性肠病患者社会支持与社会疏离感关系间起部分中介效应(P<0.05),中介效应值分别为0.01和0.04,占总效应6.03%和15.79%。二者连续路径起链式中介效应(P<0.01),中介效应值为0.01,占总间接效应的3.9%。结论社会支持可直接影响社会疏离感,也能通过知觉压力和消极的应对方式间接作用于社会疏离感。

炎症性肠病患者健康信息素养现状调查

目的 了解炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者健康信息素养现况并分析其影响因素,为改善患者的疾病认知与管理能力并制定相应干预措施提供依据。方法采用一般资料调查表、健康信息素养自评量表、炎症性肠病自我效能量表、领悟社会支持量表对189例IBD患者进行横断面调查。结果IBD患者健康信息素养水平得分为(18.63±2.57),患者健康信息素养得分与自我效能、领悟社会支持各维度得分及总分呈正相关(均P<0.01),多元线性回归分析结果显示,年龄、病程、疾病状态、网络途径查询健康信息频率、自我效能、领悟社会支持进入回归方程,可解释总变异的54.80%。结论IBD患者健康信息素养处于中等水平,医护人员应制定个性化健康教育方案,有效提高自我效能感和社会支持信念,以提升个体的整体健康信息素养水平。

炎症性肠病患者正念水平现况调查

目的了解炎症性肠病患者正念水平现况及影响因素,为改善患者正念水平提供依据。方法采用方便抽样的方法,于2020年7月至2021年4月选取在上海市5家三甲医院(同济大学附属第十人民医院、同济大学附属东方医院、复旦大学附属华山医院北院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属新华医院)消化内科就诊的263例炎症性肠病患者,采用一般资料调查表、正念注意觉知量表、简易应对方式问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果炎症性肠病患者正念水平为(61.05±15.34)分;积极应对维度得分23.00(18.00,27.00)分,消极应对维度得分14.00(10.00,18.00)分;社会支持总分36.00(32.00,41.00)分。多重线性回归结果显示,家庭关系、经济负担、疾病状态、应对方式和社会支持进入回归方程,共解释炎症性肠病患者正念水平总变异的71.9%。结论炎症性肠病患者的正念水平处于中等水平,家庭关系、经济负担、疾病状态、应对方式和社会支持是其正念水平的影响因素。

肛周问题总不好,可能问题在肠道

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手术已经1个月了,可小吴的伤口却迟迟不愈合,肛周疼痛不适依然存在,整个人也瘦了10斤。

炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

社会支持在中青年炎症性肠病患者正念与知觉压力间的中介作用

目的探讨社会支持在中青年炎症性肠病(IBD)患者正念与知觉压力间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2021年1—9月选取在上海市5家三级甲等医院就诊的350例IBD患者为研究对象。采用一般资料调查表、正念注意觉知量表、社会支持评定量表、中文版知觉压力量表对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析检验变量间的相关性;采用AMOS 22.0建立结构方程模型,采用最大似然法对数据进行拟合、修正,采用Bootstrap法对中介效应进行检验。本研究共发放问卷350份,回收有效问卷324份,有效回收率为92.57%。结果中青年IBD患者知觉压力总分为(27.81±3.86)分;社会支持、正念与知觉压力呈负相关(r值分别为-0.306、-0.220,P<0.01);社会支持在正念与知觉压力间起到部分中介作用,占总效应的55.13%。结论中青年IBD患者知觉压力水平较高,不容乐观。正念通过社会支持影响中青年IBD患者的知觉压力。临床工作者需重视患者的正念水平和社会支持状况,采取针对性的心理干预措施,降低其知觉压力。