内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖

目的探讨内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖结构,了解该径路重要的解剖标志及颈内动脉、颈内静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系,为内镜辅助下经口径路切除咽旁间隙肿瘤提供解剖学依据。方法在内镜辅助下对新鲜尸头标本5例(共10侧)行经口径路咽旁间隙解剖。结果茎突前间隙以咽上缩肌及翼内肌作为解剖标志,茎突咽肌、茎突舌肌是茎突前间隙的后界也是进入茎突后间隙的标志,重要的血管及后组颅神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)位于茎突后间隙。以茎突尖端为标志测量距舌咽神经、舌下神经及迷走神经的水平距离分别为(3.05±0.08)mm(2.94~3.14 mm)、(2.94±0.04)mm(2.44~2.56 mm)、(1.50±0.03)mm(1.46~1.56 mm);以茎突咽肌为标志进行测量,距舌下神经及迷走神经的水平距离分别为:(3.00±0.03)mm(2.96~3.04 mm)、(5.99±0.03)mm(5.94~6.04 mm),而舌咽神经基本紧贴该肌内侧面。副神经的走行距离茎突及茎突咽肌较远,经口手术径路几乎不会碰到。结论内镜辅助下经口径路可较好的暴露咽旁间隙结构,咽上缩肌、翼内肌、茎突咽肌、茎突舌肌是重要的解剖标志。

高层建筑转换层施工技术及质量控制

城市规模的不断扩大、人口数量的不断增加、住房需求的不断提升使得当前很多高层建筑物已经不能达到建筑使用的需求,为了解决好这一问题,施工人员采用了转换层主体结构的设计方法。转换层结构施工要比一般的建筑结构设计要复杂很多,它不单单要符合常规施工工艺的标准,还要采取必要的特殊手段提高整个工程的施工质量。文章就高层建筑物转换层施工过程中的重点环节,对主要的模板支撑系统、钢筋连接和混凝土浇筑等相关技术进行了探讨,借此希望能够凭借一些特殊手段提高工程项目的施工质量。

等离子射频辅助经口手术治疗下咽癌

目的 初步探讨等离子射频（radiofrequency coblation，RFC）辅助经口手术（transoral surgery，TOS）治疗下咽癌的可行性及有效性。方法 回顾性分析2010—2016年接受RFC辅助TOS治疗的22例下咽癌患者，其中梨状窝癌15例，环后癌4例，下咽后壁癌3例；根据AJCC2002年指南，分期为T1N0M0患者3例，T2N0M0患者9例，T1N1M0患者1例，T1N2M0患者1例，T2N1M0患者4例，T2N2M0患者4例。所有术前评估存在淋巴结转移的患者均接受了同期的颈淋巴清扫术，2例患者接受了同期的预防性气管切开术；17例患者接受了术后的放射治疗，剂量范围为50-66 Gy；术后随访时间范围为6-72个月，中位值为35个月。2例患者失访。结果 纳入研究的22例患者中2例完成肿瘤切除手术后因肿瘤范围超过术前评估，不能确保安全切缘而中转改为开放手术，其余20例患者均顺利完成TOS治疗。术后除1例患者因疼痛恢复经口进食较慢外，其余患者均在1周内恢复经口进食；完成随访的18例患者中3例（16.7%）局部复发，其中1例（5.6%）因局部复发、多原发食管癌及远处转移于术后4年死亡，根据Kaplan－Meier法计算得到的5年局部控制率及总体生存率分别为57.8%及67.5%。所有患者在随访中均未发现发音、吞咽及呼吸功能等方面的障碍。结论 RFC辅助TOS治疗下咽癌是可行的，其切割效率高及控制术中出血更佳的特点有助于降低手术的难度，随访的数据证实此类手术疗效确切且患者功能保留率高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）发病率高达2%～4%,且随着年龄的增长发病率有上升的趋势。

喉小涎腺导管癌1例

1病例报告 患者,男,72岁,因声嘶1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现持续性声嘶,伴有咽干,偶伴咽痒及咳嗽,无痰中带血。体检及电子喉镜示：右侧声带及前联合处黏膜表面不光滑,左侧声带表面光滑,双侧声带膜间部活动及闭合佳软骨间部活动及闭合可（图1）,电子喉镜下取病变处组织行病理检查示上皮中-重度非典型增生。