达格列净对ApoE^(-/-)小鼠单核巨噬细胞系统及动脉粥样硬化的影响

目的:研究达格列净对载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块的影响,探讨其抗AS作用的可能机制。方法:16只8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠高脂饮食喂养8周形成AS模型后,随机分为对照组和实验组,每组8只,实验组予达格列净干预,对照组予同等剂量的生理盐水,两组干预4周后取材。油红O染色检测主动脉及主动脉瓣AS斑块面积比例;流式细胞术分析循环中单核细胞亚群的比例(Ly6G-CD11b+Ly6C hi和Ly6G-CD11b+Ly6C lo);免疫荧光染色和共聚焦显微镜成像检测斑块内的巨噬细胞和增殖的巨噬细胞(F4/80和Ki67双阳性细胞);酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果:实验组与对照组比较有降低主动脉及主动脉瓣斑块负荷的作用,降低循环中Ly6C^(hi)单核细胞比例,降低斑块内增殖巨噬细胞比例,降低LDL-C水平,且具有升高HDL-C作用。结论:达格列净可减轻ApoE^(-/-)小鼠AS负荷的作用,可能与调节单核细胞亚群和血脂代谢相关。

达格列净对冠心病合并心力衰竭患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨达格列净对冠心病(CAD)合并心力衰竭(HF)患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者中间型单核细胞亚群(IMs)和支架内再狭窄(ISR)的影响。方法 选取2019年9月—2021年3月邯郸市中心医院收治CAD合并HF行PCI治疗的126例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为达格列净组与常规治疗组,每组63例。最终完成1年随访及复查冠脉造影者共116例,其中达格列净组59例,常规治疗组57例。记录两组患者年龄、性别、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心功能、IMs、血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、植入支架的长度及支架内最小管腔直径(MLD)等相关指标,并于1年后复查冠脉造影及上述指标。依据复查冠脉造影结果,将所有患者分为再狭窄组及非再狭窄组,分析ISR的危险因素。结果 干预前达格列净组与常规治疗组相比,所观察的指标均无统计学差异(P>0.05)。干预后达格列净组与对照组相比,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05);IMs及Lp-PLA2均明显降低(P<0.01);ISR的发生率明显降低(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示IMs、Lp-PLA2及MLD均为ISR的危险因素。结论 达格列净不但能改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能,而且与降低PCI术后ISR发生率存在相关性,这可能与降低IMs比例、Lp-PLA2的活性及改善心功能相关。

脑小血管病研究进展

脑小血管病系指颅内小血管病变,包括颅内小动脉、微小动脉,以及毛细血管和小静脉病变。近年来,脑小血管病的研究取得了初步进展,但明确诊断仍需依靠组织活检,鉴于病理学资料难以获得,临床更多关注影像学和临床表现,因此正确认识脑小血管病的影像学和临床表现有助于早期识别脑小血管病。本文拟对脑小血管病的研究现状、常见影像学表现、发病机制、临床症状与体征,以及治疗原则进行阐述。

阿尔茨海默病脑脊液生物标记物研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经变性疾病,是痴呆最常见的形式,约占全部痴呆人数的50%~60%。AD最显著的特点是认知功能下降,情景记忆的早期损害。AD的患病率随着年龄的增长而升高,由于人口结构老龄化及平均寿命的增加,AD患病率在全球范围内日益增高。在这种情况下,AD代表着一个重要的公众健康问题,存在着重要的社会及经济问题。

不同年龄阶段血管性痴呆患者脑脊液中炎症因子检测及其临床意义

目的分析不同年龄阶段血管性痴呆(vascular dementia, VD)患者脑脊液中炎症因子水平及其临床意义,探讨其发病规律。方法选取40例VD患者,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),以及20例健康志愿者作为对照组。分别检测三组受试者脑脊液中炎症因子白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)。同时对三组受试者进行细微精神状态检查(minor mental state examination, MMSE)量表测试评分以及蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale, MoCA)评分。最后统计不同年龄VD患者分别与炎症因子水平、MMSE以及MoCA评分的相关性关系;炎症因子与MMSE以及MoCA评分的相关性关系。结果与对照组相比,不同年龄组VD患者的IL-1β和TNF-α水平明显升高,且老年组升高更明显(P<0.05)。不同年龄组VD患者的MMSE和MoCA评分明显低于对照组,且老年组评分降低更明显(P<0.001)。相关性分析结果显示VD患者年龄与炎症水平呈正相关(P<0.05),且与MMSE、MoCA评分呈负相关(P<0.05),炎症因子与MMSE以及MoCA评分的呈负相关(P<0.05)。结论不同年龄阶段VD患者脑脊液中炎症因子呈现升高趋势,随着年龄的增加,VD炎症因子水平越高,认知功能越低。

血管性痴呆大鼠氧化应激、炎症反应与SIRT1的相关性研究

目的探讨血管性痴呆(VD)大鼠脑组织高水平氧化应激以及炎症反应与沉默信息调节因子1(SIRT1)的关系。方法30只健康雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、血管性痴呆模型组(VD组)和白藜芦醇组(RSV组)。水迷宫实验检测大鼠学习和记忆能力,Western blot检测大鼠SIRT1的蛋白表达情况,化学比色法检测大鼠氧化应激水平,ELISA检测大鼠海马区促炎因子IL-1β和TNF-α的含量。结果VD组大鼠海马SIRT1的蛋白表达水平较Sham组降低(P<0.01)。RSV组大鼠海马SIRT1蛋白表达水平高于VD组(P<0.05)。与Sham组比较,VD组大鼠逃逸潜伏期延长(P<0.01);且VD组大鼠穿过平台的次数以及在目标象限停留时间百分比低于Sham组(P<0.05)。与VD组比较,RSV组大鼠逃逸潜伏期缩短(P<0.01);RSV组大鼠穿过平台的次数和在目标象限停留时间百分比均提高(P<0.05)。与Sham组比较,VD组大鼠海马MDA的活性增加(P<0.001),SOD和GSH-Px活性减少(P<0.05)。与VD组比较,RSV组大鼠MDA的活性降低(P<0.01),SOD和GSH-Px活性升高(P<0.05)。与Sham组比较,VD组大鼠海马IL-1β和TNF-α的表达水平升高(P<0.01)。与VD组比较,RSV组大鼠海马IL-1β和TNF-α的表达水平降低(P<0.01)。结论血管性痴呆脑组织高水平氧化应激和炎症反应与SIRT1密切相关,且上调SIRT1的表达能有效改善血管性痴呆,这一发现为血管性痴呆的防治提供新思路。

老年腔隙性脑梗死患者与认知功能障碍相关性研究

目的：探索老年腔隙性脑梗死（ LI）患者与认知功能障碍的相关性。方法收集住院LI患者94例，根据头部MR检查将基底节、丘脑区LI的数目分为3组，分别为1～3个为轻度组，4～6个为中度组，≥7个为重度组；另选取头部MR正常的老年人为对照组。以蒙特利尔认知功能评估量表（ MoCA）（北京版）和阿尔茨海默病—认知分表（ ADAS-cog）作为认知评估工具，观察LI各组与对照组相比认知功能是否下降。结果与对照组比较，轻、中度组LI患者认知功能无明显下降（ P ＞0祆．05），重度组LI患者认知功能显著下降（ P ＜0．05）；MoCA总分随着LI分组级别增高呈下降趋势。在ADAS-Cog量表评分中，与对照组比较，轻、中度组LI患者认知功能无明显下降（ P ＞0．05），重度组LI患者认知功能显著下降（ P ＜0．05）；总分随着LI严重增高呈上升趋势。结论认知功能下降越明显。基底节、丘脑区多发性LI影响患者的认知功能，老年LI越严重，认知域主要表现在执行功能、抽象思维、语言功能、注意力、定向力，而对记忆功能影响不明显。

皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能相关性研究

目的：研究皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能的相关性。方法收集2014年9月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科住院部99例皮质下缺血性血管病患者的临床资料，分析头部磁共振成像（MRI）的检查结果，根据基底节和丘脑区腔隙性脑梗死（LI）数目及脑白质病变（WML）患者的胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS）的评分进行分组；采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA，北京版）和阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-Cog）作为认知评估工具，分析WML和LI病变程度与认知功能障碍是否存在相关性。结果根据MoCA和ADAS-Cog评分，LI和WML的中度组与轻度组比较认知功能均没有受到影响（P＞0.05）；重度组与轻度组比较，认知功能障碍均显著受到影响（P＜0.05）。基底节和丘脑区多发性LI数目＜7时，轻、中度WML组与对照组相比，认知功能没有受到影响（P＞0.05）；基底节和丘脑区多发性LI数目≥7时，轻中度WML组与对照组相比认知功能显著受到影响（P＜0.05）。结论严重WML或基底节和丘脑区多发性LI可引起认知功能下降；轻、中度WML同时伴有基底节和丘脑区多发性LI的老年人认知功能也会下降。

早期护理干预对急性脑梗死患者神经功能康复及日常生活能力的影响研究

研究针对急性脑梗死患者实施早期护理干预对于神经功能康复及日常生活能力的影响。方法:随机将我院收治的急性脑梗死患者57例分成两组,针对A组28例患者实施基础性护理,针对B组29例患者实施早期护理干预,对比两组的护理有效性。结果:两组患者护理后的日常生活能力评分、神经功能康复评分、护理满意度评分存在差异(P<0.05),有统计学意义。结论:针对急性脑梗死患者实施早期护理干预的护理有效性较高,促进患者神经功能的康复及日常生活能力的提高。

皮质下缺血性脑血管病认知功能损害特点的临床研究

目的:研究皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能损害的特点。方法:选择2011年7月?2012年9月就诊于哈尔滨医科大学第二附属医院门诊及住院患者,颅脑MRI影像学显示脑白质疏松患者49例为LA组,按照Abaron-peretz标准将LA组进一步分为4组;MRI表现为腔隙性脑梗死(LACI)患者为腔隙性脑梗死组,共30例;选择年龄、性别匹配的30例健康老年人为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对各组患者进行神经心理学测评,分析各组受损的认知领域。结果:1)LA各级别组间总体认知功能及延迟回忆比较差异显著(P<0.05);与1组、2组、3组比较,4组患者视空间/执行能力得分显著下降差异具有统计学意义(p<0.05)。2)与正常组相比LA组及LACI组患者总体认知评分降低;与LACI组比较,LA组延迟回忆评分以及视空间/执行、注意力评分均显著降低差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:SIVD患者同时存在多个认知域损害,以执行功能、视空间结构损害和注意力较为突出,同时存在记忆力损害。SIVD患者中腔隙性脑梗死患者视空间/执行能力及注意力损害为主,而LA患者则记忆力损害更为明显。

银杏内酯注射液结合盐酸多奈哌齐改善血管性痴呆患者认知功能的效果评价

探究血管性痴呆患者治疗中,银杏内酯注射液+盐酸多奈哌齐的治疗效果。方法:择血管性痴呆患者80例为研究对象,平均分组,分别采用盐酸多奈哌齐、银杏内酯注射液+盐酸多奈哌齐治疗,对比两组治疗结局。结果:相比对照组,研究组认知功能、治疗效果以及血流动力学等指标都较优,两组差异显著(P<0.05)。结论:相较于单纯使用盐酸多奈哌齐治疗,对血管性痴呆患者采取银杏内酯注射液+盐酸多奈哌齐治疗,效果较为明显,患者认知功能得到改善,效果较佳,值得推广。

银杏内酯注射液辅以治疗老年脑血管病痴呆的效果评价

探究老年脑血管病患者治疗中,银杏内酯注射液的治疗效果。方法:择62例老年脑血管病患者,平均分组,分别采用常规、银杏内酯注射液治疗,对比两组治疗结局。结果:经治疗,研究组认知功能、日常生活能力评分、治疗有效率等均优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:相较于单纯使用常规治疗,对老年脑血管病患者采取银杏内酯注射液治疗,具有较为理想的临床疗效,能够使患者的临床指标得到改善,提高治疗效果,值得推广。