腹腔镜辅助结肠癌根治术35例临床分析

本文总结我院2003年8月至2009年5月开展的35例腹腔镜辅助结肠癌根治术（LAC）的治疗经验，旨在探讨LAC的可行性和临床疗效：

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的:评价十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效、方法。回顾采取三镜联合治疗110例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料及手术方式。十二指肠镜下乳头中切开(EST)网篮取石(直径≤1.5CM),留置鼻胆管引流(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除术(LC);术前ENBD(结石>1.5CM估计镜下取出困难),行LC+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+术中胆道镜取石,胆管一期缝合;LC+LCBDE+术中胆道镜取石,T管引流术(术前ENBD失败)。结果:成功实施①EST+LC 86例;②ENBD+LC+LCBDE 16例;③LC+LCBDE T管引流术3例;中转开腹5例(4.65%)。手术时间及住院时间除③组与开腹相当外,其余病例均较开腹手术明显缩短。全组病历无残余结石及与手术相关的严重并发症发生。98例随访半年以上未见远期并发症。结论:三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、手术及住院时间短的优点,临床疗效可靠。

胆道排石汤配合经内镜乳头括约肌切开术治疗胆管结石临床观察

目的:探讨胆道排石汤配合经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石的方法、疗效。方法:将120例胆管结石(胆管结石直径≤2cm)病人行EST后随机分为对照组和中药组两组,中药组(60例)给予胆道排石汤;对照组(60例)给予消炎,解痉治疗,并将两组一周后治疗结果相比较。结果:中药组胆管残余结石率,扩张胆管复原及肝功能恢复情况明显优于对照组。结论:此疗法集中医和腔镜二者优点为一体,大大提高EST术后胆管结石的排石率,且安全、经济,值得应用。

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2004年8月-2008年5月收治的42例肝硬化合并胆囊结石的临床资料和手术方法。结果42例均在腹腔镜下完成,其中行LC37例,胆囊部分切除5例。2例因术后出血二次开腹手术,证实为胆囊床及三角区出血。住院天数5d-12d,平均6d-7。d结论腹腔镜胆囊切除术对于ChildA级、B级肝硬化的胆囊结石患者是一种安全的手术方式;其中围术期的充分准备及术中的仔细操作是安全完成手术的关键。

腹腔镜阑尾切除术80例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法回顾分析我院自2004年8月-2006年12月开展的腹腔镜阑尾切除术(简称LA)80例临床资料,并随机抽取同期80例开腹阑尾切除术的病例作为对照组。结果腹腔镜组80例除1例阑尾黏液囊肿中转开腹外,其余病例(包括6例误诊病例)均在镜下完成。平均手术时间18.5min,术后3d出院,无手术并发症发生,随诊至今无肠粘连发生。结论LA具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、术后肠粘连机会少且探查全面,能同时处理合并症等优点。特别是有腹部脂肪堆积肥胖症的急性阑尾炎患者,LA成为首选的手术方式。