中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院神经外科从1995年1月至2005年2月收治的42例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法。结果除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在1～4周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反。CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的。

外伤性大脑中动脉痉挛20例报告

外伤性大脑中动脉痉挛２０例报告广元市人民医院（６２８００）贾元光李贵林梁兴泽外伤性大脑中动脉痉挛，文献报道少见，我院自１９９６年１０月至１９９７年４月收治２０例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组病例无既往头晕痛史。本次均有确切外伤史，且全部头颅...

外伤性静脉窦损伤42例临床分析

我院1990年8月至1998年9月共收治硬脑膜静脉窦损伤42例,治疗效果满意,报告如下。1 临床资料11 一般资料:男30例,女12例,年龄6～72岁,就诊时间1小时至半年。12 临床表现:①有不同程度意识障碍36例,其中17例为继发性意识障碍。②入院时ＣＣＳ3分者7例,4～8分者13例,9～1...

颅脑损伤合并骨折脱位分析

目的研究颅脑损伤合并骨折脱位的治疗方法及手术时机.方法通过对我院从1995年1月至2004年12月收治的109例颅脑损伤合并骨折脱位患者的治疗方法及结果进行回顾性分析.结果开颅手术58例(53.21%),急诊手术51例,气管切开35例(32.11%),亚低温治疗29例(26.61%);骨折脱位开放复位术49例(44.95%),内固定45例,开颅手术与骨折清创术同时进行4例,急诊手术12例,其余手术均在伤后2～3周内进行,关节脱位全部及时手法复位.颅脑损伤愈合优良率82.57%,病死率9.17%;骨折愈合率84.40%,延迟愈合4.59%,骨不连1.83%.结论颅脑损伤合并骨折脱位的治疗除及时开颅、保持呼吸道通畅外,适时进行去骨瓣减压术、亚低温治疗及尽早予以高压氧治疗能明显减轻(少)后遗症和降低死亡率;骨折仅少部分需手术复位、内固定,在伤后2～3周内手术,无需植骨.

外科手术治疗高血压脑出血的效果评价

目的评价外科手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取我院2010年1月-2015年12月收治的93例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者病情及手术指征将患者分为A、B和C 3组,A组手术方法采用小骨窗显微手术血肿清除术,B组采取大骨瓣开颅血肿清除术,C组采取颅骨钻孔血肿抽吸引流术,并对3组效果进行评价。结果手术治疗结果显示,93例患者中死亡19例,死亡率为20.43%。早期接受手术治疗的患者优良率明显高于非早期手术患者,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）;不同手术方式治疗结果显示,小骨窗显微手术与其他两种手术相比,有较好的手术治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）;大骨瓣开颅血肿清除术与其他两种手术效果相比,死亡率明显较高,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高血压脑出血患者应根据个体情况选择不同的手术方式和不同的治疗时机,才能够从根本上降低死亡率,提高患者的生存率和生活质量。

颞叶脑创伤外科治疗628例临床分析

目的探讨颞叶脑创伤的手术指征和手术时机。方法回顾分析628例颞叶脑创伤患者的临床资料。结果628例患者术后3年GOS评分:良好531例(84.6%),中度残疾47例(7.4%),重度残疾33例(5.3%),死亡17例(2.7%);幕上血肿量≥30 ml 178例(28.3%)。结论颞叶脑创伤的手术指征不能硬用幕上血肿量≥30 ml、中线结构移位>10 mm的标准,要根据患者的意识、GCS评分、CT动态观察脑室系统、基底池改变情况而确定手术时机。

重型颅脑损伤合并创伤性血气胸的临床治疗

我院神经外科2001年1月至2002年12月共收治重型颅脑损伤合并创伤性血气胸8例,本文就其诊疗体会报告如下:

急性酒精中毒合并颅脑外伤的诊治体会

总结急性酒精中毒合并颅脑损伤的治疗体会。急情酒精中毒合并颅脑损伤发病急 ,其意识不清与颅脑损伤的意识障碍易混淆 ,容易误诊。详细了解病史 ,认真体格检查 ,密切观察病情变化 ,及时头颅CT扫描 ,是减少误诊、误治 ,降低死亡、减少残废的关键。

高血压脑出血外科手术治疗485例临床分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗的适应症、手术时机、手术方式与手术效果。方法回顾性分析485例高血压脑出血病例资料。结果恢复良好244例,占52.9%;生活自理85例,占18.4%;生活自理困难64例,占13.9%;卧床靠他人护理42例,占9.1%;植物生存26例,占5.6%;死亡24例,占4.9%。结论对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机,能明显地降低病死率及致残率,提高治愈率。

椎管内囊性神经鞘瘤的诊断和治疗

目的研究椎管内囊性神经鞘瘤的临床和影像学特点,以防止误诊误治。方法回顾性分析我院手术治疗153例椎管肿瘤中符合囊性神经鞘瘤的4例病例。结果椎管内囊性神经鞘瘤多先表现为神经根激惹或受压的症状,除非肿瘤较大时才表现为马尾或脊髓受压的症状;CT检查本组误诊1例,而MRI检查3例,能明确显示病变的部位、大小及与脊髓、马尾等邻近组织的关系;4例均经手术和病理证实,术后预后好,无复发。结论认真分析临床特点、选择合适的辅助检查可避免椎管内囊性神经鞘瘤的误诊发生,MRI检查为首选检查方法;手术完整切除病灶,预后良好,不复发。

腰骶段椎管肿瘤的诊治

研究腰骶段椎管肿瘤的诊断、治疗方法,以防止误诊。方法:回顾性分析我院手术治疗的31例病例。结果:椎管造影和MRI检查明确诊断22例,CT检查诊断9例,其中误诊4例;肿瘤全切22例,大部分或部分切除8例,肿瘤活检1例;术后所有病例自觉症状均有改善,其中腰骶部及下肢疼痛消失或减轻100%,排尿排便改善75%,下肢肌力改善60.9%。结论:详细的病史询问、体格检查及合适的辅助检查可避免误诊的发生;MRI检查是诊断腰骶段椎管肿瘤的首选方法;腰骶段椎管肿瘤以手术治疗为唯一最有效的方法,但对于部分不能全切的病例,适当辅以放、化疗,仍能取得较好效果。

额颞交界区星形胶质细胞瘤的治疗

目的总结额颞交界区星形胶质细胞瘤的治疗。方法分析我院于2000年6月～2007年6月期间收治并获随访的18例额颞交界区星形胶质细胞瘤病例资料。结果肿瘤全切除10例,次全切除5例,部分切除3例;术后生存1年以下1例,1～2年5例,2～3年5例,3年以上7例。结论通过详细的病史询问、全面的辅助检查和认真的分析即能早期明确诊断,但应注意与囊肿、脑梗死、脑软化等相鉴别;手术全切肿瘤是治疗的最佳选择,但额颞交界区的星形胶质细胞瘤有其特殊性,全切肿瘤有时难以达到,而次全切或大部切除+γ刀等放化疗亦可取得较好效果,故应积极治疗;术中应注意对侧裂血管和深部重要结构的保护。

脑实质内及大脑凸面蛛网膜囊肿的治疗

目的总结脑实质内及大脑凸面蛛网膜囊肿的治疗。方法分析我科于1998年6月～2009年8月期间共收治11例病例资料。结果术后囊肿腔消失5例,囊肿腔变小4例,无明显变化2例;术后癫痫发作消失4例,癫痫发作次数减少1例;无术中、术后死亡病例。结论颅内蛛网膜囊肿一般通过病史询问和头颅CT或MRI检查即能明确诊断;根据囊肿的大小、有无临床症状及囊壁与周围组织粘连程度等选择不同的治疗方法,大多能取得理想疗效。但术中应注意对周围组织和血管的保护、尽量切除囊壁、充分行囊肿与蛛网膜下腔或脑室之间的沟通。

神经母细胞瘤1例并临床分析

神经母细胞瘤(neuroblastoma),又称神经细胞瘤,是儿童常见的恶性肿瘤,是儿童肿瘤的10%[1],占儿童腹部恶性肿瘤的第二位[2]。神经母细胞瘤起源于交感神经节和肾上腺髓质的恶性肿瘤。

脑室出血的治疗和疗效分析

我科1984年至1990年期间颅内出血病人共1479例,其中伴发脑室出血者45例,占3％。现就本病的治疗方法、疗效和有关问题进行回顾性分析和讨论。