输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床体会(附38例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法经尿道插入输尿管镜入输尿管内,直视下采用气压弹道碎石机对38例输尿管结石进行碎石治疗。结果 34例均原位碎石成功,成功率89%。手术时间20～90 min,平均30 min。结论输尿管镜下气压弹道碎石成功率高,疗效确切、创伤小、手术时间短,是治疗输尿管中、下段结石一种安全有效的方法。

泌尿外科手术应用腹腔镜的临床体会

目的探讨泌尿外科手术应用腹腔镜的体会和价值。方法对我院泌尿外科近年收治行腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾分析。结果所有患者手术均成功,无手术并发症的发生。结论泌尿外科手术应用腹腔镜优点多,手术安全性高,在临床上有着广泛的应用价值。

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁体会

目的:探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法:18例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕。结果:15例手术一次成功,1例失败,2例2次或3次手术。结论:经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法,具有手术成功率高、损伤小,并发症少,恢复快,可反复手术等优点。术中电切瘢痕组织显露正常精阜,以此为标志电切瘢痕,有利于手术操作,可减少手术并发症。

后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术6例临床体会

目的探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术的临床疗效。方法通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行肾脏、肾上腺切除术6例,男1例,女5例,平均46岁。6例均为单侧发病,其中萎缩肾2例,肾上腺瘤2例,肾上腺囊肿2例。结果 6例患者中均经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功。结论经后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术具有微创安全、恢复快的特点,是治疗无功能肾及肾上腺瘤、囊肿的首选方法,值得临床的推广应用。

TVT治疗压力性尿失禁在临床的应用（附6例报告）

目的 探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 回顾性分析2000年1月～2006年12月6例经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的结果.结果 6例患者中5例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善.结论 TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术.

前列腺特异性抗原和Gleason评分对前列腺癌患者核素骨扫描结果的预测价值

目的:探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机。方法:对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行回顾性分析,评价血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性。结合临床实际情况分析受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值。结果:624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例(48.8%);338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分。骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平(中位值71.00μg/L,范围1.30～2 400.00μg/L)显著高于骨扫描阴性患者(中位值60.00μg/L,范围0.60～201.00μg/L,秩和检验P<0.001),骨扫描阳性患者的Gleason评分(7.7±1.5)也显著高于骨扫描阴性患者(6.7±1.8,P<0.001)。回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性(lg[PSA]:r=0.933,B=0.352,P=0.001;Gleason评分:r=0.971,B=0.096,P<0.001)。tPSA<10μg/L时骨扫描阳性率为<9.0%,Gleason评分<5时骨扫描阳性率为3.8%。tPSA>15μg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5%、24.7%、54.4%、91.5%和60.0%。结论:前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA<10μg/L和Gleason评分<5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA>15μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查。

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治探讨

目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床诊断方法及治疗效果。方法回顾分析30例RAML患者的临床资料。结果全部病例术前均行B超、CT等检查。24例行手术治疗,术后均经病理检查证实,痊愈出院。6例观察随访定期影像学复查未见肿瘤增大或恶变。结论 B超和CT扫描是诊断RAML的首选方法,可早期明确诊断提高治疗效果。RAML属常见的肾良性肿瘤,治疗时应根据病情对症治疗,在治疗上应尽可能采取保留肾单位的方法,对提高患者的生存质量具有重要意义。

33例膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效和不良反应。方法对33例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后2周THP30mg膀胱灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共10个月,随访期间内行膀胱镜检查。结果30例可评价疗效,无肿瘤复发28例,复发2例,复发率为6.7%;发生不良反应者12例(40.0%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,不良反应小,耐受性良好。

探讨前列腺增生术后排尿困难的原因及临床处理

目的探讨前列腺增生术后排尿困难发生的原因及临床处理方法。方法对43例前列腺增生术后发生排尿困难的患者进行分析。结果发生排尿困难的原因有膀胱颈挛缩、膀胱后唇抬高、腺体残留、输尿管间嵴肥厚、尿道狭窄、膀胱逼尿肌无力。结论在手术时处理不当是引起前列腺增生术后排尿困难的主要因素。

浅析尿道下裂术后尿道瘘原因及预防

尿道瘘是尿道下裂术后最常见并发症，增加了病人的痛苦及经济负担。寻找尿道瘘发生的原因及采取何种预防措施，一直是泌尿外科医师关注的问题。本文就11例尿道瘘发生的原因及预防作一简单的探讨。

手术治疗28例肾盂输尿管连接处原发性管腔狭窄的疗效观察

肾盂输尿管连接部成形术主要解决患者肾盂与输尿管连接部分的血管异位。肾盂、输尿管连接部梗阻常常有管腔纤维性及炎性狭窄,外在异位血管、粘连等机械因素,又有高位连接、肌层发育不良所引起的由肾盏、肾盂起动的蠕动波传送失调。通过该手术可解除上述原因造成的尿液输送障碍,并可达到新型的管腔需要的正常管径;切除其余无张力的肾盂壁可使肾盂腔缩小,壁收缩有力;输尿管开口位于肾盂最低位,手术部输尿管与肾盂正位接合保持笔直,可防止盂管部手术区周围渗出液过多淤聚、纤维组织增生。腹腔镜辅助体外肾盂成形术结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小,手术时间缩短,手术操作难度降低,术后恢复快,住院天数减少,效果满意,值得临床推广应用。

经皮肾镜气压弹道联合新型高能量超声碎石术治疗肾结石

经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术,既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能,这需要非常精细的手术技术;为了实现患者体内高效碎石,满意清石及其微创三大临床目标,笔者采用瑞士EMS公司推出的第三代气压弹道联合高效能超声碎石清石系统,将新型高能量超声碎石系统与高效强力的气压弹道碎石系统和负压吸附装置有机地结合在一起,能量传递中不产生热量,不会出现热损伤;碎石效力强、时间短、较其他腔内碎石术更有效;操作简单、费用低廉。

15例囊性肾癌的诊治体会

目的 提高囊性肾癌的诊治水平.方法 对近10年来我们共收治经肾癌根治术,病理确诊的15例病人进行回顾分析.结果 2例病人术前误诊,13患者术后均随访2～11年,11例存活至今.结论 囊性肾癌是肾癌的一种特殊形态类型,容易误诊,影像学特征可提高诊断的准确率,正确治疗术后预后较好.

耻骨上经膀胱行前列腺摘除术治疗前列腺增生效果观察

对良性前列增生合并腹股沟斜疝患者在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的同时行聚丙烯网片无张力疝修补术,采用下腹正中切口紧贴腱膜分离,解剖层次简单,损伤小,手术时间短,避免二次手术痛苦,术后恢复快,术野显露同样能达到满意效果.