儿童肺炎支原体肺炎的临床诊疗及相关药物合理使用

目的研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床诊疗方法及相关药品的安全合理使用。方法从流行病学、临床表现、影像学表现、治疗方法及其副反应等方面展开论述。结果自2023年秋季以来,我国儿童MPP明显增多,临床主要表现为发热、咳嗽等症状,一般为轻症,预后较好;少数可发展为重症。对于儿童MPP,大环内酯类宜作为首选药,但国内耐药比较普遍;四环素类药物可替代之,且耐药少见,但要求用于8岁及以上儿童;喹诺酮类药物18岁以下均属超说明书用药,非必要不用;重症MPP(SMPP)还可短期应用糖皮质激素对症抗炎治疗。对于合并大面积肺实变、肺不张、塑形性支气管炎等并发症的患儿,宜尽早进行支气管肺泡灌洗治疗,并建议在全麻下实施,可明显提高疗效和改善预后。结论对于轻症MPP,应用抗支原体药物及对症治疗,一般会取得较好的疗效;对于SMPP,在有效抗感染的基础上,可短期加用糖皮质激素治疗,必要时行支气管镜肺泡灌洗治疗,可明显提高疗效和改善预后。

两种胸腔引流管用于自发性气胸闭式引流效果比较

2004年2月～2006年5月，我们对自发性气胸患者分别采用常规外科接管和改良中心静脉导管引流，并对其引流效果进行比较。现报告如下。

突发胸痛1小时

病例摘要患者,男,59岁。主因＂突发胸痛1小时＂而入院。患者1小时前活动时突发胸痛,持续不缓解,于当地急诊室查心电图,示：急性下壁并右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞。当时测血压70/50mmHg,予多巴胺、间羟胺、肾上腺素等治疗,同时给予波立维、阿司匹林等口服,病情无好转,由120转入我院急诊室。

干咳、喘憋4年,加重伴发热3天

病历摘要 患者,男,56岁，主诉“干咳、喘憋4年，加重伴发热3天”。4年前患上呼吸道感染后出现干咳、喘息、胸闷，其后每遇“上感”和“劳累”便出现上述症状，每次持续约1周。

溶栓抗凝治疗AMI36例观察

我院自95年1月至98年1月,3年间选择病例36例,进行溶栓治疗。溶栓后以普恩复抗凝与同期非溶栓病例100例进行临床、心电学对比分析,有显著差异。特报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择 ①缺血性胸痛≥30分钟,应用硝酸甘油症状不缓解者。②ECG至少2个胸导联S—T段抬高≥0.2mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联中至少有两个导联S—

特发性高嗜酸粒细胞综合征合并下肢动脉栓塞和肾病综合征及支气管哮喘一例

患者男，35岁，已婚，未育。因“间断双下肢肿痛14年，胸闷气短4个月”入住青岛市第八人民医院。患者14年前无原因出现双下肢疼痛肿胀，低热，全身淋巴结肿大，外院查外周血嗜酸粒细胞1．5×10^9／L，骨髓细胞学检查增生活跃骨髓象，嗜酸粒细胞占15％，以嗜酸粒细胞晚幼粒、杆状核、分叶核为主，未见幼稚细胞。

肺梅毒树胶肿一例

患者女，68岁，因“间断发热、咳嗽、咳痰及痰中带血1个月”于2012年6月6日入院患者于1个月前无明显诱因出现午后发热，体温高达38．0℃，伴咳嗽、咳痰及痰中带鲜血丝，偶有活动后胸闷，休息数分钟可自行缓解，

医院内铜绿假单胞菌感染的流行病学调查

铜绿假单胞菌（PA）是引起医院感染常见的条件致病菌、居医院内支气管，肺感染的首位。2003年5月至2004年12月，我们对我院呼吸科及ICU病房患者的痰液中分离到的68株PA进行了调查，现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉扩张与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉扩张和肺功能的关系。方法收集2012年12月至2016年6月青岛市第八人民医院呼吸内科病房住院的COPD急性发作患者共78例,根据肺CT提示是否有肺动脉扩张[肺动脉(PA)>3.0cm],将他们分成两组,即肺动脉扩张组(n=38)和肺动脉正常组(n=40),分别测量并记录两组研究对象的PA直径等相关数据。比较患者在稳定期的肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]变化。结果男性肺动脉扩张组FEV1测定值为(1.08±0.44)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.44±0.66)L,两组差异有统计学意义(t=2.27,P=0.028)。女性肺动脉扩张组FEV1测定值为(0.90±0.41)L,肺动脉正常组FEV1测定值为(1.35±0.58)L,两组差异有统计学意义(t=2.28,P=0.026)。通过相关性分析发现,肺动脉直径与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.509,P=0.001),即肺动脉扩张与肺功能下降相关。结论肺动脉扩张的COPD患者肺功能下降更为明显,需要及早治疗。

三种方法治疗自发性气胸的疗效比较

自发性气胸是呼吸系统常见病之一。治疗方法多种多样，特别对老年患者易选择创伤小、痛苦少、恢复快的治疗方法。为探讨比较各种引流方法对自发性气胸患者治疗效果，我们进行了相关研究。现报告如下。

置管溶栓成功救治急性致死性肺栓塞一例

临床资料患者女,61岁,因"突发胸闷、胸痛、头晕1小时余"于2018年10月6日就诊于青岛市第八人民医院急诊科。患者于入院前1小时,无明显诱因突发胸闷、胸痛伴大汗、头晕,无明显呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咯血,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐。急诊测血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指端血氧饱和度70%,高度怀疑肺栓塞,立即给予多巴胺静脉泵入维持收缩压在90~100 mm Hg、面罩吸氧5 L/min。