基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征患者肺脏受累的风险预测模型

目的基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)患者肺脏受累的风险预测模型,并探讨模型的风险预测价值。方法回顾性选取邯郸市中医院于2020年10月至2023年8月收治的360例pSS患者为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组252例和验证组108例。建模组患者根据肺脏受累与否分为对照组201例和受累组51例。收集建模组患者临床特征资料与胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特点,行组间单因素分析确定收集信息中影响pSS患者肺脏受累的相关因素。对相关因素行二元logistic回归分析以筛选独立危险因素,并以独立危险因素建立预测模型,通过验证组资料收集配合完成列线图预测模型的验证与价值分析。结果患者年龄、病程、咳嗽、雷诺现象、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗SSA抗体、HRCT等为影响pSS患者肺脏受累的相关因素(P<0.05)。进一步行二元logistic回归分析发现,患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响SS患者肺脏受累的独立危险因素(P<0.05)。以独立影响因素构建列线图风险预测模型,模型验证结果提示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.993;验证组ROC的AUC为0.995。结论pSS患者临床特征与胸部CT结果与患者肺脏受累密切相关,其中患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响pSS患者肺脏受累的独立危险因素,以此为基础建立预测模型对患者后装放疗是否发生肺脏受累具有较高预测价值。

参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

气体灭火系统和细水雾灭火系统在医院建筑中的应用及对比分析

介绍了气体灭火系统和细水雾灭火系统的灭火原理;以重庆某大型综合医院为例,对医疗设备、电气机房等进行消防灭火设计和对比分析,研究气体灭火系统和细水雾灭火系统的适用性及经济性;通过对比分析,对两种系统的选用提出相关建议。

调脾理气汤治疗肠易激综合征80例

目的:观察调脾理气汤对肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:将80例IBS患者随机分成两组,治疗组40例运用调脾理气汤,对照组40例予以口服匹维溴铵和通便灵胶囊。结果:治疗组有效率97.5%,对照组有效率87.5%,两组之间差异有非常显著性(P<0.01)。结论:调脾理气汤治疗IBS疗效显著。

危险废物回转窑焚烧系统的控制参数分析及调节方法研究

随着我国经济的迅速发展,危险废物产量持续增长,它们带来了严重的社会危害和环境危害。焚烧法是一种高温热处理技术,危险废物通过焚烧处理可实现无害化、减量化和资源化。回转窑焚烧系统具有处置范围广、处理量大、焚毁率高、安全可靠和可长期持续运行等特点,被国内外广泛应用。文章通过分析回转窑焚烧系统的主要控制参数,根据工程运行的实际经验,绘制了回转窑焚烧系统控制参数和焚毁率关系图,并提出了"最佳焚烧区域"的概念,对于回转窑焚烧系统的调试和运行工作,有积极的指导作用和重要的现实意义。

多学科综合康复治疗慢性难愈合创面32例临床分析

目的分析慢性难愈合创面的特点，探索难愈合创面多学科综合康复治疗的疗效。方法对2014年5月-2017年4A首都医科大学附属北京康复医院收治的慢性难愈合创面患者32例的临床资料进行分析，其中截瘫患者压力性溃疡24例，脑卒中偏瘫患者压疮4例，烧伤后创面2例，糖尿病足部溃疡2例。综合康复治疗方案：给予全身治疗结合局部创面治疗，临床治疗融合康复治疗。全身治疗包括营养支持、康复运动、控制感染及控制血糖等，局部创面治疗包括阶段性清创、换药、理疗、封闭负压疗法、自体皮片移植等。结果治疗后创面全部愈合，治疗时间3～12周。结论慢性难愈合创面患者身体状况差，多伴有内科基础疾病、肢体功能障碍及营养不良，应进行多学科联合诊治，加强全身治疗结合局部创面治疗，临床融合综合康复治疗有利于加速创面愈合。

基层医院急性梗阻化脓性胆管炎诊治体会

目的:探讨基层医院急性梗阻化脓性胆管炎的临床治疗。方法:总结98例急性梗阻化脓性胆管炎的临床诊治资料。结果:本组98例,死亡9例,死亡原因为多器官衰竭及脓毒血症,其余均痊愈。结论:基层医院治疗急性梗阻化脓性胆管炎应重视早期诊断,积极综合支持治疗,选择正确的手术时机及方式,以降低死亡率。

中西医诊断、治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:选取120例UC患者,随机分为A治疗组40例,常规口服美沙拉嗪;B治疗组40例,中药口服+美沙拉嗪;C治疗组40例,中药口服+美沙拉嗪+中药灌肠,观察临床疗效。结果:治疗B、C组综合疗效及症候疗效均优于西药A组(P<0.05)。结论:中药联合美沙拉嗪治疗UC比单用美沙拉嗪疗效好,起效快,中药保留灌肠配合中药口服联合美沙拉嗪的中西医结合方法疗效最显著。西医治疗,效果确切,不良反应较大,易复发;中医治疗采用复方口服、灌肠、外敷等多途径联合治疗,能减少不良反应,降低费用,患者依从性好。

中西医结合治疗肝硬化腹水80例的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水。方法:将120例肝硬化腹水患者,分为治疗组80例采用中西医结合疗法,对照组40例采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率明显高于对照组。结论:中西医结合治疗肝硬化腹水在临床上其疗效明显优于单纯西医,诊治方法遵循传统。

肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

急性重症胰腺炎的肠内营养治疗体会

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）常导致代谢亢进和高蛋白分解代谢,容易出现营养不良,增加脓毒血症发生危险.空肠内的营养支持治疗,营养成份全面、易于消化吸收,符合生理模式,并能减轻急性胰腺炎造成的全身炎症反应综合症和多器官衰竭[1].回顾性分析我院2002年1月～2009年12月收治非手术治疗的SAP患者35例。

高社光名中医运用“益气养阴、化瘀祛风”治疗原发性干燥综合征经验

目的:分析高社光名中医运用"益气养阴、化瘀祛风"治疗原发性干燥综合征(PSS)的辨证经验,为临床解决PSS提供新的思路和证据。方法:通过查阅大量高社光名中医治疗PSS的相关文献,收集病例,以PSS患者为研究对象,以"益气养阴、化瘀祛风"为治疗原则,选用基础方剂治疗本病,分别从病因病机、治疗特色、方义探析三个方面进行论述。结果:高老师认为阴津亏虚是根本,瘀血是本病发展和缠绵不愈的重要原因。本病为本虚标实,气阴两虚,津枯液涸,脏腑不荣虚,经脉瘀阻,瘀毒互结为实。益气则津生,滋阴则水津四布,全身脏腑组织官窍得以充养,祛风使脏腑经络气血功能、津液代谢得到恢复,化瘀则气血调畅,津液流布,益气养阴、化瘀祛风四法并用可显著改善PSS患者临床症状及体征。结论:高社光名中医运用"益气养阴、化瘀祛风"治疗PSS临床疗效明显。

云南烤烟总多酚积累与着生叶位的相关性分析

本研究分别检测了云南15个主产区的不同叶位烤烟总多酚含量,检测结果显示:烤烟总多酚含量与叶片着生位序上升存在明显正相关。着生叶位上升,总多酚含量也相应升高。红花大金元和K326两个被测品种烟叶总多酚积累与着生叶位上升均呈线性正相关。分析结果还显示:云南不同产地烤烟叶位与总多酚含量的相关系数存在明显差异。云南不同产区烤烟多酚积累与着生叶位有规律的变化,是分产区、分叶位和精细利用烟叶资源的参考数据。

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。

水套炉振动分析及减振技术研究

通过分析水套炉的振动机理,提出相应的减振措施,对水套炉在设计、调试运行过程中减小、避免振动有明显作用。

基于小波包和包络分析的滚动轴承故障自动诊断方法

提出了一种基于峭度-小波包-包络分析的滚动轴承故障自动诊断方法。首先用峭度系数判断是否出现故障,再针对故障轴承振动信号非平稳和调幅的特点,用小波包将信号分解到不同的节点上。然后将不同节点的重构信号做包络谱分析,将谱峰处的频率同滚动轴承内圈、外圈、滚珠、保持架等的故障频率进行对比分析,在此基础上,运用最小距离判别法则自动获得故障原因,从而实现滚动轴承故障的自动诊断。通过对实验中采集到的轴承振动信号进行分析,证明了该方法在轴承早期故障诊断中的有效性。

化肝汤1号对中老年酒精性肝纤维化患者TGF-β_1的影响

目的观察化肝汤1号对中老年酒精性肝纤维化患者转化生长因子(TGF)-β1的影响。方法将酒精性肝纤维化患者20例随机分为治疗组(10例),给予化肝汤1号(醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等);对照组(10例),给予硫普罗宁片(凯西莱),疗程3个月,观察两组患者治疗前后TGF-β1的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后TGF-β1水平明显下降(P<0.05),两组治疗后TGF-β1水平差异显著(P<0.05)。结论化肝汤1号具有调节TGF-β1水平,抗肝纤维化作用。

中医“和法”结合针刺疗法治疗反流性食管炎肝胃不和型疗效及对胃肠激素的影响

目的观察中医“和法”结合针刺疗法治疗反流性食管炎肝胃不和型患者临床疗效及对血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的影响。方法选择2019年7月—2020年10月于邯郸市中医院治疗的肝胃不和型反流性食管炎患者87例,随机分为3组,每组29例。西药组给予奥美拉唑肠溶胶囊+多潘立酮片治疗,西药+中药组在西药组治疗基础上加用半夏泻心汤治疗,西药+中药+针刺组在西药+中药组基础上联合针刺治疗,3组疗程均为8周。观察3组患者治疗前后中医症状积分、血清GAS及MTL水平、生活质量GERD-HRQL量表评分变化,比较3组临床疗效、不良反应发生率及停药后6个月复发率。结果与治疗前比较,治疗后3组患者中医症状积分、GERD-HRQL评分均显著降低(P均<0.05),血清GAS、MOT水平均显著升高(P均<0.05),且西药+中药+针刺组患者上述指标改善情况均显著优于其他2组(P均<0.05)。治疗后,西药+中药+针刺组有效率为92.9%(27/29),显著高于西药组的69.0%(20/29)和西药+中药组的72.4%(21/29),差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组均无不良反应发生。随访6个月,西药+中药+针刺组复发率为3.7%(1/27),显著低于西药组的25.0%(5/20)和西药+中药组的14.3%(3/21),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中医“和法”结合针刺疗法可有效缓解反流性食管炎肝胃不和型患者的临床症状,提高患者生活质量,降低复发率,机制可能与促进GAS、MTL分泌,改善胃肠功能有关。

针药结合“三位一体化”治疗残胃引起反流性食管炎临床研究

目的:观察针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎的临床疗效。方法:选择2013年5月—2014年3月收治的82例反流性食管炎患者,随机分为治疗组40例和对照组42例。对照组患者仅采用针刺和降逆中药治疗,治疗组在对照组的基础上采取"三位一体化"辨证理论进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后症状积分、胃泌素和胃动素的变化情况。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为73.8%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著减低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后胃泌素与胃动素水平均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎患者,能够显著提高临床疗效,显著降低食管反流症状、上消化道动力症状以及舌脉表现等积分,且显著提高胃泌素与胃动素的水平,进而防止食物反流。

化肝汤1号对酒精性肝纤维化肝功能、肝纤维化血清学指标和TGFβ1抑制和逆转作用机制的研究

肝纤维化指肝组织内细胞外基质成分过度增生及异常沉积,导致肝脏结构变形从而引起和进一步加重肝功能损害,肝纤维化是向肝硬化发展的主要中心环节。肝纤维化的有效治疗可以改变肝病病人的转归。目前,国内外尚缺乏理想的抗纤维化药物，研究发现中医药具有良好的治疗效果，现用自拟研制的方剂调肝汤1号，