卡介苗性淋巴结结核32例临床分析

目的探讨卡介苗接种后淋巴结结核的处理方法。方法回顾分析2001年1月至2011年12月我院收治的32例卡介苗性淋巴结结核的患儿,全部患儿左上臂均可见卡痕,接种侧腋下淋巴结肿大,直径1.5~6.5cm,多为单发,个别为多发。淋巴结穿刺涂片均未见抗酸杆菌,21例淋巴结病理活检诊断均为淋巴结结核,PPD试验阳性,无结核中毒症状,生长发育正常。结果干酪型28例予异烟肼口服,其中25例3个月后痊愈,2例4个月后痊愈,仅1例效果不佳者,给予手术摘除;脓肿型3例局部脓腔注射异烟肼,口服异烟肼3月治愈;窦道型1例手术切除,术后口服异烟肼3个月治愈。所有患儿随访6~12个月无复发病例。结论对卡介苗性淋巴结结核,临床医师要根据不同类型采取口服、脓腔内注入异烟肼,手术切除彻底清除病灶等方法处理。

痰热清注射液辅助治疗结核性胸膜炎45例疗效观察

目的:观察痰热清注射液辅助治疗对结核性胸膜炎的疗效。方法:收治确诊的结核性胸膜炎住院及门诊患者95例,随机观察组45例和对照组50例,对照组按常规进行2ERHZ/4RH方案治疗。包括抗结核药物的联合足量、规律化疗、胸腔穿刺抽胸腔积液、必要时短期应用糖皮质激素,并加强营养支持疗法等。观察组在常规治疗的基础上,加用痰热清注射液,7天为1个疗程,共用2个疗程。两组均治疗1个月后统计疗效。结果:两组治疗1个月后,对照组50例中显效18例,有效19例,无效13例,总有效率为74.0%(37/50)。观察组45例中显效19例,有效23例,无效3例,总有效率为93.3%(42/45)。观察组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:痰热清注射液辅助治疗结核性胸膜炎在胸腔积液吸收速度、治疗后胸膜粘连等方面优于单纯西药治疗,且无明显的不良反应。

Xpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨Xpert MTB/RIF对胸水中结核分枝杆菌的检出情况,评价其在结核性胸膜炎早期诊断中的应用价值。方法对102例结核性胸膜炎患者和50例恶性胸水患者的胸水进行Xpert MTB/RIF检测,同时行胸水抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养和药敏试验(BACTECT MGIT 960),比较Xpert MTB/RIF与抗酸染色、结核分枝杆菌快速培养在敏感性及特异性上的差异,评价Xpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果 102例结核性胸水标本中,4例抗酸染色阳性,阳性率为3.92%(4/102);18例BACTECT MGIT 960培养阳性,阳性率为17.65%(18/102);24例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,阳性率为23.53%(24/102),其中,3例存在利福平耐药突变基因,耐药突变率为12.50%(3/24)。Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的阳性率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05),与结核分枝杆菌快速培养阳性率及利福平药敏结果差异无统计学意义(P>0.05)。50例恶性胸水标本抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养均为阴性,特异性均为100%,1例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,特异性为98.00%,其特异性与抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Xpert MTB/RIF系统在结核性胸膜炎的快速诊断中具有较高的诊断能力,是一种省时、敏感性和特异性均高的结核分枝杆菌检测方法。

210例耐多药肺结核患者治疗情况分析

目的了解住院结核病患者耐药情况,为早期诊断和预防耐多药结核病提供理论依据。方法对2010年6月~2012年6月住院患者结核分枝杆菌涂片阳性的肺结核患者的痰标本,用改良酸性罗氏培养基培养,按绝对浓度法进行药敏试验,采用比例法对培养阳性标本进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）、氧氟沙星（Ofx）、卷曲霉素（Cpr）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）的耐药性分析。结果 210例患者中,男性148例,女性62例（年龄16~75岁）。结核分枝杆菌总耐药率为51.43%,初始耐药率9.38%,获得性耐药率为29.21%。初始耐多药率为18.75%,获得性耐多药率为57.30%。耐单药顺位耐药比率S最高,达24.27%,其次是耐H 20.80%,耐R 18.20%,耐E15.17%,耐Ofx 9.55%,耐Cpr 6.93%,耐Am 3.47%,耐Km 1.30%,且有年龄组与性别差异。结论结核病患者耐药率和耐多药率较高,应进一步加强耐药结核病的防治工作,以减少耐多药现象。

miR-25-3p调控CPEB4基因对人肺癌A549细胞侵袭和迁移的影响

目的探讨miR-25-3p和CPEB4基因在人肺癌A549细胞中的表达,阐明miR-25-3p对CPEB4基因的靶向作用及其对A549细胞侵袭和迁移的影响。方法采用免疫荧光化学技术检测CPEB4在A549细胞中的表达;运用生物信息学方法对miR-25-3p和CPEB4基因的靶向配对关系进行预测;脂质体2000转染miR-25-3p模拟物以及干扰CPEB4基因的siRNA后,采用Real-time PCR检测miR-25-3p和CPEB4基因mRNA在癌细胞中的表达;Western blot法检测CPEB4蛋白在癌细胞中的表达;Transwell小室试验检测癌细胞体外的侵袭性;细胞划痕试验检测癌细胞的迁移情况。结果 A549细胞胞质内CPEB4蛋白高表达,呈绿色荧光;miR-25-3p和CPEB4基因二者靶向配对良好;过表达miR-25-3p能降低A549细胞中CPEB4基因mRNA和蛋白的表达,抑制A549细胞的侵袭和迁移。结论 miR-25-3p通过下调人肺癌A549细胞中CPEB4基因的表达,进而抑制癌细胞的侵袭和迁移。