老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的了解老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠状动脉病变的造影特点。方法对185例经冠状动脉造影诊断的老年冠心病患者分为两组:有糖尿病组(DM)和无糖尿病组(NDM),分析比较了两组的临床表现及冠状动脉病变的造影特点。结果(1)两组间年龄、吸烟、高血压及心肌梗死率的差异均无显著性意义。甘油三酯(TG)水平DM组较NDM组高(P<0.05)。(2)两组病变血管数量及侧支循环形成情况比较差异无显著性,两组的病变血管分布状况相似。(3)两组冠脉狭窄支数、狭窄程度比较差异均无显著性,DM组的冠脉狭窄范围较NDM组广泛(3.17vs2.44,P<0.05),DM组冠状动脉狭窄<50%的血管片段数高于NDM组。结论老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉更倾向于弥漫性病变,高TG可加重DM的冠状动脉病变。

急性肺血栓栓塞的诊治70例报告

目的对我院18年间住院急性肺血栓栓塞(PTE)病例进行临床分析,提高肺血栓栓塞的诊治水平。方法收集整理70例急性肺血栓栓塞的临床资料,并进行分析。结果 PTE的临床特征不典型,容易误诊,A组(1993～2002年)诊断18例,误诊10例,病死11例;B组(2003～2010年)诊断52例,误诊15例,病死13例,A组误诊数、病死数明显高于B组并有统计学意义。结论随着医师诊断意识的提高,医生掌握PTE正确的诊断程序及规范化治疗,肺栓塞的检出率逐年增多,而误诊率、病死率明显下降。

短暂心肌缺血再灌注损伤时心肌肾素、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素的改变

目的：研究心肌局部肾素、血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧ－Ⅱ）及去甲肾上腺素（ＮＥ）在心肌晕厥发病中的作用，以及血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）巯甲丙脯酸对心肌缺血－再灌注损伤是否具有保护作用．方法：采用冠状动脉结扎法建立兔心肌晕厥模型，用放射免疫分析法测定心肌晕厥发生时心肌组织肾素，ＡＮＧ－Ⅱ及ＮＥ的变化，缺血前用巯甲丙脯酸静脉给药．结果：心肌缺血后局部肾素活性有升高趋势，再灌注后心肌局部肾素活性有升高趋势，再灌注后心肌局部肾素活性［（６０９．３±２１０）ｐｇ·ｍｇ－１蛋白·ｈ－１］显著高于正常对照组［（１９６．４±２４．８）ｐｇ·ｍｇ－１蛋白·ｈ－１］（Ｐ＜０．０１）．心肌局部ＡＮＧ－Ⅱ含量［（３００５．１±８３５．３）ｐｇ／ｍｇ蛋白］明显高于正常对照组［（１５３５．４±２５８．３）ｐｇ／ｍｇ蛋白］（Ｐ＜０．０１）．心肌ＮＥ含量［（３．０±１．０）μｇ／ｇ湿重ｖｓ（１．１８±０．２８）μｇ／ｇ湿重］明显升高（Ｐ＜０．０１）．缺血前静脉推注巯甲丙脯酸可以降低心肌晕厥时心肌局部ＡＮＧ－Ⅱ及ＮＥ的产生．结论：心肌局部肾素，ＡＮＧ－Ⅱ及ＮＥ在心肌晕厥的发病中具有重要意义，动物实验结果提示缺血前静脉应用巯甲丙脯酸防治可能是?

用硝酸镧检测心肌顿抑兔微血管的超微结构改变及呋喃丙吡啶的保护作用

观察心肌顿抑后微血管可逆性损伤的超微结构改变，以及钙拮抗剂呋喃丙吡啶对微血管损伤是否具有保护作用．方法：建立兔心肌顿抑模型，采用镧醛灌注固定法制备电镜样品．缺血再灌注前用呋喃丙吡啶预防性给药．结果：闭塞15min再灌注15min时，血管扩张，间隙水肿，血管内外附着大量的镧颗粒．再灌注30min时损伤进一步加重，但血管膜结构完整，直至再灌注120min血管通透性损伤基本恢复正常．预防性给予呋喃丙吡啶后，闭塞15min再灌注15min，血管内皮结构完整，仅在血管腔内有镧颗粒附着在血管壁上，血管外间隙水肿减轻．结论：心肌顿抑时微血管通透性增加，血管内膜结构完整，随着再灌注时间延长，血管通透性恢复正常．缺血再灌注前预先应用呋喃丙吡啶防治可以限制微血管顿抑．

呋喃丙吡啶对心肌顿抑兔心肌肾素、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素的影响

目的研究心肌局部肾素、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及去甲肾上腺素（ＮＥ）在心肌顿抑发病中的作用，以及呋喃丙吡啶（Ｆ３）对心肌顿抑是否具有保护作用。方法采用冠状动脉结扎法建立兔心肌顿抑模型，用放射免疫法测定肾素、ＡｎｇⅡ及ＮＥ的变化，缺血前用呋喃丙吡啶静脉给药。结果心肌缺血后局部肾素活性有升高趋势，再灌注后心肌局部肾素活性显著高于正常对照组。心肌局部ＡｎｇⅡ含量明显高于正常对照组。心肌ＮＥ含量明显升高。缺血前静脉推注呋喃丙吡啶可以降低心肌顿抑时心肌局部ＡｎｇⅡ及ＮＥ的产生。结论心肌局部肾素，ＡｎｇⅡ及ＮＥ在心肌顿抑的发病中具有重要意义，缺血前静脉应用呋喃丙吡啶防治可能是有益的。

兔顿抑心肌局部5-HT NE血小板聚集率及心肌超微结构改变

目的 :探讨顿抑心肌局部 5 羟色胺 (5 HT) ,去甲肾上腺素 (NE)和血小板聚集率的变化及顿抑心肌超微结构改变。方法 :采用冠状动脉结扎法建立兔顿抑心肌模型。用硝酸镧灌注固定心肌的电镜技术观察顿抑心肌超微结构改变。结果 :缺血后心肌局部 5 HT ,NE稍有升高 ,再灌注后心肌局部 5 HT ,NE含量明显高于正常对照组差别显著。血小板聚集率再灌注后明显升高 ,与对照组相比差异显著。顿抑心肌局部线粒体明显肿胀 ,基质紊乱 ,线粒体内外均有镧颗粒沉积 ,随着再灌注时间延长线粒体肿胀减轻 ,胞膜及线粒体膜完整。结论 :单胺类神经介质 5 HT ,NE参与了顿抑心肌的发生 ,血小板聚集率增加及 5 HT、NE含量增加是导致心功能延迟恢复的重要因素。顿抑心肌超微结构呈可逆性通透性改变 。

肺血栓栓塞症18例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院。深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因。结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠。

呋喃丙吡啶对再灌注心肌顿抑兔血小板聚集和血压的影响

目的：探讨心肌顿抑发生后血流动力学和血小板聚集率的变化，以及钙通道拮抗剂呋喃丙吡啶对心肌顿抑兔的保护作用。方法：经冠状动脉结扎法建立兔心肌顿抑模型。用药组缺血前用呋喃丙吡啶静脉给药。结果：对照组再灌注后１５ｍｉｎ血浆最大血小板聚集率达高峰（６１．７６％±９．２２％），用药组同一时间点血浆最大血小板聚集率较对照组低（４０．２３％±５．３９％，Ｐ＜０．０１）。对照组血压较缺血前明显下降（Ｐ＜０．０５），用药组：Ⅰ组（１ｍｇ·ｋｇ－１）血压变化与对照组无统计学差异，Ⅱ组（３ｍｇ·ｋｇ－１）缺血后舒张压下降明显与对照组相比差异显著，随着再灌注时间延长舒张压逐步回升。结论：心肌顿抑发生后伴有血流动力学变化及血小板聚集率增高，缺血前静脉应用呋喃丙吡啶治疗对心肌损伤具有保护作用。

老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例

例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT：心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院查体：体温37.5℃,血压150/90 mmHg、呼吸28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无浮肿。入院当日查血气分析：pH 7.404、PaO254 mmHg、

80岁急性肺血栓栓塞溶栓成功1例

病例报告患者男80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT：心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院后查体：体温37、5度,、血压150/90 mm-Hg、患者呼吸频率快,28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿罗音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,

糖尿病性低血糖昏迷五例临床分析

我院老年科1988～1994年收治5例糖尿病性低血糖昏迷，现对其误诊原因进行临床分析报道如下。

以红皮病为首发表现的食管癌1例

1临床资料 患者,男69岁,出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月,曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科,均诊断红皮病.常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转.患者再次以同一诊断第3次住院.既往无药物过敏史.系统检查无特殊,头皮有片状白屑,可见有轻微束状发,面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色,皮温高,皮损以四肢屈侧为甚,无糜烂渗液,可见有糠秕样片状脱屑,掌跖部皮肤明显角化,痂未脱落,指趾甲肥厚.