植物色素在重症昏迷患者肠内营养误吸诊断中的应用研究

目的探讨植物色素在重症昏迷患者肠内营养误吸诊断的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月山东第一医科大学附属菏泽医院重症监护病房收治的97例重症昏迷患者为研究对象,使用含有植物色素的肠内营养制剂给予所有重症昏迷患者肠内营养支持,以误吸临床诊断为金标准,比较分析植物色素对重症昏迷患者肠内营养误吸的诊断价值。结果97例重症昏迷患者中临床诊断发生误吸37例,误吸检出率为38.14%。植物色素诊断重症昏迷患者误吸29例,误吸检出率为29.90%,其中误诊1例,漏诊9例;误诊1例为气管插管患者;漏诊9例中5例为气管插管患者,4例为气管切开患者。植物色素对重症昏迷气管插管患者肠内营养误吸的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为76.19%、97.14%、89.29%、94.12%、87.18%,Kappa值为0.762。植物色素对重症昏迷气管切开患者肠内营养误吸的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、100%、90.24%、100%、86.21%,Kappa值为0.785。结论植物色素对重症昏迷患者肠内营养过程中误吸具有良好的诊断价值,可用于辅助诊断重症昏迷患者肠内营养误吸。

综合护理干预在肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者中的应用效果。方法:将94例肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位手术治疗患者按住院尾号单双号法分为常规组和实验组各47例,常规组予以基础护理措施,实验组实施围术期综合护理干预,比较两组干预效果。结果:实验组护理后视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规组(P<0.05);实验组护理后生活质量各维度评分及总分均高于常规组(P<0.05);实验组肩关节功能正常率、护理服务满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者围术期,可提升患者肩关节功能、生活质量及护理服务满意度,改善患者术后疼痛,缓解患者焦虑、抑郁情绪。

SMARCAL1新发突变致Schimke免疫性骨发育不良1例

1例以“眼睑水肿伴大量蛋白尿”为主诉的4岁7个月男童,伴反复呼吸道或消化道感染入院治疗,其生后因身材矮小及发育落后,于1岁5月时最终经基因检测确诊为Schimke免疫型骨发育不良(SIOD)。患儿SMARCAL1基因中2个新发突变位点,分别为:来源于患儿父亲的c.1777C>T(Gln593Ter)突变;来源于母亲的c.1860G>A(p.Trp620Ter)突变。通过对1例就诊于山东省菏泽市立医院儿科的患儿,其基因检测确诊为SIOD的病例分析,旨在提高临床医生对该病的认识,也为该病进一步提供临床及基因资料。

外周血sTREM-1、IL-6及CD11b、CD62L在呼吸机相关性肺炎诊断中的价值分析

目的探究外周血可溶性髓系细胞触发受体1(soluble myeloid cell triggering receptor 1,sTREM-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及白细胞分化抗原11b(cluster of differentiation 11b,CD11b)、白细胞分化抗原62L(cluster of differentiation 62L,CD62L)在呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)诊断中的价值。方法选取山东省菏泽市立医院进行机械通气发生VAP的72例患者作为VAP组,另选取进行机械通气的56例非VAP患者作为对照组,采用酶联免疫吸附实验测定患者外周血中sTREM-1、IL-6水平,流式细胞术测定CD11b、CD62L,对比两组入院基本资料,统计VAP患者病原菌检出类型以及分布情况;比较两组患者外周血中sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L水平,创建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L曲线下面积(the area under the curve,AUC)。结果VAP组临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection scoring,CPIS)、温度、外周血中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)均高于非VAP组,差异有统计学意义(t值分别为3.126、2.013、25.870、8.355,P值均<0.05)。VAP组患者培养出64株致病菌,其中革兰氏阴性菌50株,革兰氏阳性菌12株,真菌2株。VAP组外周血中sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L水平均高于非VAP组,差异有统计学意义(t值分别为6.458、10.804、5.466、20.465,P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血sTREM-1浓度118 pg/mL能够作为诊断VAP的最佳阈值,敏感度为75.68%,特异度为85.96%,AUC值最大为0.867,其诊断价值优于血清IL-6、CD11b、CD62L(线下面积分别为0.651、0.808和0.719)。结论外周血sTREM-1、IL-6及CD11b、CD62L在诊断VAP均有一定的价值,但sTREM-1诊断价值最高,可作为VAP疗效判定指标。