医院病案疾病诊断ICD编码准确性影响因素分析与处理对策研究

目的分析影响医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素,并提出相应的处理对策,提高医院ICD-10编码准确性。方法对本院2010年1月至2016年12月出现编码错误的368例患者资料进行回顾性分析,通过正规编码流程核对编码错误情况,分析引起编码错误原因。结果医师病历书写不规范引起编码错误比例最大,达51.90%,其次是编码员主导词选择错误及其专业水平及特殊疾病编码错误,分别占24.18%、14.67%、10.33%。结论临床医师和编码员仍是影响编码准确性的主体人员,为提高临床ICD-10编码准确性,除加强编码员对编码分类规则掌握程度外,加强编码员工作责任心、提高其专业素养、强化医师病历的规范书写均是提高编码准确性的有效途径。

民办高校实验室管理与教学的探讨

通过对民办高校实验室管理与教学的探讨,明确了民办高校实验室存在的问题以及解决的措施,最终通过实验室教学提高学生的动手实践能力。

VLC Media Player在教学中的应用探索

从VLC Media Player自身的特点介绍,探索引入网络教学能解决教学中的哪些日常问题,利用VLC Media Player软件搭建局域网视频单播、组播、广播平台,实现在线视频学习,促进学习者的学习绩效。

民办高校实验室的建设与管理

实验室是高校教学和科研的重要场所,因此应对实验室的建设和管理引起足够的重视。民办高等学校建设资金来源单一,能投入实验室建设的部分极其有限,加之实验室管理模式的落后,这就极大的限制了民办高校实验室作用的发挥。本文将对民办高校实验室建设与管理的相关内容展开讨论。

基于重整装置安全系统与控制系统分离的研究

围绕重整装置的控制和安全联锁功能要求,介绍了压缩机组控制系统、安全仪表系统(Safety Instrumented System,简称SIS)以及TRICON系统的功能与特点,分析了压缩机组控制系统与安全系统共用TRICON系统的危害,探讨了将压缩机组控制功能与安全功能分离的改进方案.

PDCA循环在病案首页质量持续改进中的应用

目的探讨PDCA循环在病案首页质控中应用及持续质量改进效果。方法随机选取2018年1月1日-2019年12月31日某二甲医院住院患者2000例病案资料为研究对象,按照病案首页管理方法不同分为2组,2018年12月31日前为干预前组,2019年1月1日后为干预后组,各1000例。干预前组实施传统病案首页质控管理,干预后组则实施PDCA循环理论管理的病案首页质控。比较2组病案首页相关质控指标变化;比较2组病案调阅及病案归档耗时;比较2组病案首页质控评分;统计2组病案首页常见错误情况。结果干预后组病案首页缺项和书写错误项目发生率分别为11‰和13‰均显著少于干预前组的88‰和96‰,干预后组病案首页质控评分为93.5±1.8分,显著高于干预前组的88.8±1.6分,干预后组病案首页常见错误项目中地址及邮编填写不全、主要诊断选择错误及手术或操作名称遗漏的比例均显著低于干预前组。结论针对住院患者病案首页实施PDCA循环管理,可有效的提高病案首页书写质量,减少填写错误,进而提高整体病案管理质量。

某省三家DRG试点医院病案管理系统住院病案首页功能现状及改进建议

目的调研某省DRG省市级试点的省、市、县三家医院病案管理系统住院病案首页功能现状,作为改进依据.方法2019年12月11日-2019年12月20日对病案管理人员、编码员、信息工程师、医保管理人员和临床医师77人进行问卷调查,发放调查问卷77份,有效问卷77份.采用EpiData 3.1进行调查问卷录入,采用Excel 2007进行数据分析,运用描述性统计方法进行资料分析.结果调查显示三家医院病案系统均为外采取得,使用年限3年以上的2家,使用年限5年以上的1家;电子病历系统功能规范推荐的6项质控和管理功能,三家医院总体功能缺陷率为50%,地市级和县级医院功能缺陷较省级医院更多;49.4%的调查对象对现行病案系统住院病案首页功能不满意,54.5%的调查对象认为现行系统不能满足DRG支付需要,28.6%的调查对象说不清现行系统能否满足DRG支付需要.结论三家医院现行病案系统功能已不能满足管理需要;提高住院病案首页数据质量,短期办法是改造升级现行系统建立住院病案首页数据管控平台,长远计划是自主研发新病案系统;强化对相关人员DRG培训,以明确病案系统改造升级或研发的方向定位.

2013年-2017年某三甲医院住院病例死因分析

目的分析冀鲁豫交界某三甲医院5年住院患者死因构成特点,为提升医疗技术与质量管理、合理配置医疗资源提供参考。方法收集某三甲医院2013年1月1日-2017年12月31日1329例住院死亡病例相关基本信息,按照ICD-10分类标准,采用统计描述、趋势分析、χ^2检验等统计方法进行回顾性分析。结果2013年-2017年某院共出院患者319481人次,死亡1329例,病死率为4.16%,住院患者病死率随年份有线性上升趋势。男性死亡845例,死亡率为0.55%,女性494例,死亡率为0.29%,男女死亡率差异有统计学意义;≥65岁年龄组病死率最高为1.07%,5岁~14岁年龄组病死率最低为0.09%,不同年龄组病死率差异有统计学意义。前5位死因及顺位为循环系统疾病(35.99%)、肿瘤(24.92%)、损伤及中毒(14.16%)、呼吸系统疾病(8.66%)、消化系统疾病(4.74%)。循环系统疾病前5位病种死因构成比为70.71%,恶性肿瘤前5位病种死因构成比为71.0%,损伤、中毒前5位病种死因构成比为96.81%。结论循环系统为重要死亡原因,医院应着重提高医疗技术与多学科综合协作救治能力,采取措施降低中低风险死亡率,重视循环系统疾病的早期筛查和干预,还要加强对高年龄患者慢性病的防治和心理疏导。

6799例住院患者非医嘱离院相关因素分析

目的分析某院非医嘱离院患者相关特征及影响因素,为优化医院管理和提升医疗质量提供依据。方法调取山东省某三甲医院2018年1月1日-12月31日出院患者数据67 563例,应用多因素logistic回归分析患者非医嘱离院的影响因素。结果 67 563例出院患者中,医嘱离院59 925例,非医嘱离院6799例,非医嘱离院率为10.06%。有手术操作(OR=12.842)、有抢救(OR=3.260)、全自费(OR=1.534)、外埠患者(OR=1.265)、入院病情不确定(OR=1.297)是影响患者非医嘱离院的主要因素。非医嘱离院内科例数最多为1936,占28.47%,其次为儿科、外科;重症医学科非医嘱离院率最高为69.86%,其次为急诊科、内科。非医嘱离院前三位病种为肿瘤、损伤及中毒和神经系统疾病。结论非医嘱离院是多种因素综合作用的结果,应采取针对性措施降低非医嘱离院率,如提高诊断效率和水平、提升急危重症的救治能力、加强围手术期管理、强化医患沟通训练、简化就医流程、改善住院环境等,此外相关部门也应落实好双向转诊和异地医保结算政策。

阳谷县人民医院：做群众健康的“守卫者”

从70年前一个仅5人的部队卫生所到如今占地面积76．25亩，开放床位1100张，年收住院患者3万人次以上、门诊患者30余万人次的国家二级甲等综合性医院。“博学慎思和谐笃行”的院训早已深入阳谷县人民医院每位医务工作者的心里，一直以来，阳谷县人民医院始终坚持“把患者视为自己的亲人”，成为了阳谷县群众心中最温暖的“健康守卫者”。

阳谷县人民医院为武警官兵免费体检

近期，阳谷县人民医院体检中心组织医务人员为阳谷县武警中队20余名官兵进行了免费全面体检，在寒冬为战士送去温暖。据了解，为保障武警官兵身体健康，更好地执勤训练，阳谷县人民医院与县武警中队签订了对口支援协议，医院还将定期派出专家对武警官兵进行巡诊、健康宣讲等活动，并且每年接受武警部队卫生员到医院免费学习培训急救、临床技能、防疫等知识。

舒心祛风汤对冠状动脉支架置入术后患者心功能及生活质量影响

目的针对心肌梗死者,虽及时介入治疗可恢复部分冠状动脉血供,但仍有部分心肌无法及时恢复功能。本研究探讨舒心祛风汤对冠状动脉支架置入术后患者心功能及生活质量临床影响。方法选择2016-02-01-2018-06-01阳谷县人民医院中医科收治的80例冠状动脉支架置入术患者作为研究对象,按照入组先后顺序依次分为两组,均为40例。术后对照组行西医西药治疗,观察组则联合应用舒心祛风汤,对所有患者随访6个月,比较脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、纽约心功能(New York heart function,NY-HA)分级、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和干预过程中生活质量诺丁汉健康调查问卷量表评分。结果随访6个月时,观察组BNP水平为(98.5±8.5)mg/L,低于对照组的(379.5±15.1)mg/L,t=102.562,P<0.05;NY-HA分级为(2.5±0.5)级,高于对照组的(1.5±0.5)级,t=8.944,P<0.01;观察组LVEDD及LVESD分别为(47.2±3.1)和(42.5±2.4)mm,小于对照组的(63.6±4.3)和(61.3±4.0)mm,t值分别为19.567和25.489,均P<0.05;LVEF为(47.5±1.9)%,高于对照组的(33.6±0.9)%,t=41.815,P<0.05;干预后观察组诺丁汉健康调查问卷量表得分为(29.1±0.8)分,低于对照组的(41.8±1.5)分,t=47.248,P<0.05。结论针对进行心肌梗死冠状动脉支架术后患者,在西医西药治疗基础上联合使用舒心祛风汤,能有效降低心肌损伤,改善心功能,促进心肌功能恢复,提高患者生活质量。