Glut-1蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨葡萄糖转运蛋白1(Glut-1蛋白)在人结直肠癌组织表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测60例结直肠癌及26例正常肠组织标本中Glut-1蛋白表达水平。结果在正常肠组织中未见Glut-1蛋白的表达,结直肠癌组织中Glut-1蛋白表达率为80.0%。Glut-1蛋白的表达量与结直肠癌分化程度有关(P<0.01)。结论结直肠癌组织中Glut-1蛋白表达水平异常增高在结直肠癌发生、发展中起重要作用,与结直肠癌预后不良有关。

闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨分析采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法：采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年新鲜股骨颈骨折36例。结果l患者均获随访，随访时间12~36个月，平均28个月。髋关节功能按MerleD’Aubignc评分标准评分，优20例，良11例，中4例，差1例，总优良率达86．1％。结论：对于新鲜的中青年股骨颈骨折，早期采取闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗，临床疗效满意。

灵芝活血汤治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:观察灵芝活血汤治疗股骨头缺血性坏死疗效,研究药物作用的机理。方法:将成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用我科经验方灵芝活血汤,对照组口服健骨生水丸。比较治疗前后两组在疼痛疗效、综合疗效、实验室检查等方面的差异;并通过肝、肾功能监测灵芝活血汤的毒副作用。结果:灵芝活血汤不仅能明显缓解病人疼痛,改善病人临床症状,并具有较好的改善血液高凝状态作用,降低血脂水平。结论:灵芝活血汤疗效可能与改善血液流变学、改善微循环、降低骨内压、拮抗脂代谢紊乱、调节钙磷代谢、促进骨质形成有关。

FARES法治疗肩关节前下脱位合并肱骨大结节骨折

[目的]评价Fares法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效。[方法]采用回顾性研究方法,选取2007年3月-2015年12月因肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者60例,其中男36例,女24例,手法复位分为FARES法治疗组与传统Hippocrates法治疗组,其中Fares法治疗组32例,传统Hippocrates组28例。对比分析两组患者复位时主观疼痛感觉、复位成功率、平均复位操作时间、复位后并发症等,并基于CT扫描评估肱骨大结节骨折块的位置。[结果]FARES复位法可更有效放松患者紧张肌群,减轻复位时痛苦,VAS评分明显低于Hippocrates组（P〈0.05）;Fares法复位成功率93.75%（30/32）显著高于Hippocrates法的75%（21/28）（P〈0.05）;FARES法复位平均操作时间3.07 min明显短于Hippocrates法的5.45 min（P〈0.05）;并且复位术后并发症发生概率亦明显低于Hippocrates组（P〈0.01）;两种方法复位后其肱骨大结节骨折块移位距离差异无统计学意义（P〉0.05）,两者复位效果相当。[结论]FARES复位法可有效降低肩关节脱位合并肱骨大结节骨折复位时主观疼痛感,复位操作时间短、成功率高,复位后并发症发生率低;且复位后肱骨大结节骨折块位置与Hippocrates法相当。

关节置换术后假体周围感染分子生物学诊断研究进展

假体周围感染是关节置换术后的常见并发症,也是灾难性并发症,严重影响患者日常生活质量,加重其社会、经济负担。假体周围感染及时、正确的诊断对后续治疗至关重要。目前常规检查方法有血清学检查、关节液检查及术中组织学检查。多个相关协会和组织亦发布假体周围感染的诊断指南以指导临床工作。但对于细菌培养阴性、之前使用抗生素、生物膜形成及低毒力细菌感染等患者,常规诊断方法效果欠佳。近年来假体周围感染分子生物学诊断的研究大量涌现,本文对此方面的研究进展简要综述。

镜下"中国结"修复冈上肌腱腹交界区撕裂

[目的]介绍镜下"中国结"技术修复冈上肌腱腹交界区肩袖撕裂的手术技术和初步临床效果.[方法]2020年2月-2021年1月采用"中国结"缝合技术治疗邻近腱腹交界区域肩袖撕裂患者14例,以爱惜邦缝合线在撕裂肩袖组织上呈倒三角分布编织"中国结"外观,适当张力下以外排锚钉固定,视情况结合"侧侧缝合"增强修复肩袖.[结果]14例患者均顺利完成手术,无严重并发症,平均手术时间(92.23±15.34)min,平均随访时间(7.22±1.85)个月.随术后时间推移,UCLA评分、Constant评分、肩关节活动范围显著增加,而VAS评分显著降低(P<0.05).术后9个月复查MRI均可观察到肩袖组织呈连续性影像.[结论]镜下"中国结"技术治疗邻近腱腹交界区域冈上肌撕裂临床效果可靠,技术可行.

跟骨关节内骨折治疗方法的疗效观察

目的探讨跟骨关节内骨折不同治疗方法的临床疗效。方法78例84足跟骨关节内骨折分成两组,分别应用保守治疗和切开复位内固定治疗,依据Maryland足部评分系统评估疗效。结果78例84足随访时间9～16个月,平均随访14个月,依据Maryland足部评分系统评价切开复位内固定组优于保守治疗组。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法,恢复跟骨解剖形态及必要的关节面下植骨支撑能最大限度地减少骨折后并发症,其疗效优于保守治疗组。

抗菌涂层改性预防骨科内植物感染生物膜形成的研究进展

骨科内植物感染是各种骨科内植物术后常见的灾难性并发症,增加了社会经济负担,严重影响了患者生活质量。生物膜形成是骨科内植物感染的本质特征,在感染的发生、发展及诊疗中扮演重要角色。生物膜特有的生物学特征导致目前各种治疗内植物感染的方法疗效不佳。目前已经认识到生物膜一旦形成则很难完全控制和清除。与其它感染性疾病类似,控制骨科内植物感染的最佳手段是预防,其中对内植物表面进行抗菌涂层改性以实现细菌与内植物表面接触时直接被杀灭或抑制其与内植物表面的粘附是最直接也最关键的预防靶点。因此,本文对各种主动抗菌涂层改性方法如抗生素等、被动抗菌涂层改性方法如两性离子聚合物等,尤其近年来兴起的主动改性与被动改性相结合的新策略进行简要综述,这对临床防治骨科内植物感染生物膜形成以及延长内植物使用寿命、降低医疗费用、提高患者生活质量具有重要意义。

掌侧入路斜T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

目的:探讨采用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折的临床疗效。方法:采用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折16例。结果:16例病人均获随访,随访时间8～20个月,平均12个月,所有病例均在3个月内愈合。根据Dienst标准评定疗效,优良率达93.75%。结论:掌侧入路钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折具有固定牢固、并发症少、可以早期功能练习等优点,临床治疗效果满意。

Jumbo臼杯治疗全髋置换术后伴假体松动的假体周围骨折

[目的]评估Jumbo金属臼杯治疗初次全髋置换术后伴假体松动的髋臼假体周围骨折的治疗效果。[方法]回顾性分析2013年7月~2018年1月手术治疗的全髋关节置换术后伴假体松动的髋臼假体周围骨折患者9例,男性1例,女性8例,年龄32~76岁,平均(68.72±8.03)岁。按照Paprosky髋臼假体周围骨折分型,Ⅲb型4例,Ⅳa型4例,Ⅳb型1例。选择较末次磨挫大1~2 mm的Jumbo金属臼杯并适当螺钉固定。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛情况,采用Harris评分评估髋关节功能。[结果]9例患者手术顺利,平均手术时间(104.57±23.89)min;平均术中出血量(245.38±85.89)ml。平均随访时间(24.89±10.32)个月,随术后时间推移,疼痛逐渐缓解,VAS评分显著降低(P<0.05),髋关节Harris评分显著增加(P<0.05)。术后影像学显示髋臼骨折均愈合良好,骨折愈合时间(16.38±2.01)周,髋臼假体位置良好,未见假体松动、移位。[结论]对于初次全髋置换术后伴假体松动的髋臼假体周围骨折,使用Jumbo金属臼杯既可满足骨折及假体牢靠固定,又可使翻修术操作简单有效,是可行的治疗方案。