二维、三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的对比性研究

目的探讨经胸二维超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用及其对比性分析。方法选取烟台毓璜顶医院2018年5月~2019年11月62例ASD,比较患者术前TTE、TEE与RT-3DE测量的ASD最大直径及面积(三维测量)与术中封堵器直径、面积。结果TTE、TEE、RT-3DE测量房间隔缺损最大径与封堵器直径线性关系分别为:y=5.07+1.08×x,r=0.873(P<0.001);y=2.84+1.08×x,r=0.915(P<0.001);y=0.09+1.08×x,r=0.957(P<0.001)。RT-3DE测量面积与封堵器面积线性关系:y=0.79+1.06×x,r=0.934(P<0.001)。结论二维超声心动图对大多数的ASD选择合适的封堵器型号是可靠的,并且使用更加简单方便。RT-3DE对于复杂的ASD能够更快的作出评估。RT-3DE测量缺损处面积对于选择封堵器型号也是可行的。

肺动脉高压对房间隔缺损封堵术后的影响

目的探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后患者心功能变化及评估肺动脉高压(PAH)对ASD封堵术后心功能变化的影响。方法选取烟台毓璜顶医院58例ASD患者资料,比较患者术前、术后1天及术后6个月心脏相关参数:左心房收缩末期内径(LA),左心室舒张末期内径(LVEDd)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、三尖瓣反流压差(TRPG)。根据术前是否伴有PAH分成两组,并比较两组年龄、ASD大小与PAH的关系,并对两组心脏参数进行对比。结果两组患者肺动脉压力术后均有下降,而PAH组下降较明显。术前肺动脉压力与ASD的大小及年龄的相关系数分别是r=0.612、r=0.521。心脏各参数对比:其中LA时间因素(P=0.149)、LVEDd主效应(P=0.247)及LVEDV组间效应比较,差异无统计学意义(P>0.05),余参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声引导下介入封堵术后无论是否存在PAH,心功能在术后短期内都会有一定程度改善,同时PAH患者会发生一定程度的不可逆转的肺血管变化,早期积极的方法封堵ASD更加有利,并建议术后保持定期随访。