外照射配合^(252)锎中子射线腔内照射治疗食管癌的临床观察

目的观察外照射与252锎中子射线内照射结合治疗食管癌的疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者进行前瞻性随机分组研究。大分割组:外照射40 Gy后,开始内外照射同期进行,每周六加一次内照射,内照射5 Gy/次,1次/周,共10 Gy/2次;小分割组:外照射30 Gy后,即开始内外照射同期进行,每次3.5 Gy,1次/周,共10.5 Gy/3次。两组外照射总量均为50 Gy,均采用常规分割照射,2 Gy/次,1次/日,5次/周。结果大、小分割组1、3、5年局控率分别为72.73%、58.18%、48.48%和77.52%、46.96%、41.74%(P=0.622),1、3、5年生存率分别为81.82%、40.91%、27.27%和75.00%、32.14%、28.57%(P=0.92);大、小分割组急性放射性食管炎发生率分别为90.90%和92.90%(P=0.80),晚期放射性食管炎发生率分别为81.80%和50.00%(P=0.02)。结论两组局控率及生存率相当,但大分割组晚期放射性食管炎发生率明显高于小分割组。

早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗疗效观察

目的探讨早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗的疗效。方法 2001年12月至2005年7月对我院收治的21例ⅠA以下早期宫颈癌患者进行锎-252单纯腔内治疗,采用宫腔加穹隆三腔施源器,A点计划剂量为每次1000cGy,每5～6天1次,共5～6次,全疗程在5周内完成,宫颈表面总剂量为400～540Gy,A点总剂量为50～60Gy。3年随访率100%。结果 3年无复发生存率为100%(21/21),3年无转移生存率为95.2%(20/21)。膀胱、直肠急性放射损伤:0级17例(80.9%),Ⅰ级4例(19.1%),无Ⅱ级以上急性放射损伤;晚期放射损伤:0级3例(100%),无Ⅰ级以上远期放射损伤。结论锎-252中子单纯腔内治疗早期宫颈癌效果好,毒副反应轻,病人容易接受,可以在门诊治疗。是值得推广的方法,远期疗效尚需进一步观察。

单纯锎-252中子腔内治疗早期宫颈癌追踪观察

目的探讨单纯锎-252中子腔内治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析21例Ⅰ期以下早期宫颈癌患者单纯行锎-252腔内的治疗情况,采用专用的穹隆加宫腔三腔施源器,每5 d^6 d进行1次,A点10 Gy/次,共5~6次,5周内完成,A点总剂量50~60 Gy,施源器近宫颈表面总剂量400~540 Gy。所有病例均行3年、5年、7年随访。结果 3年、5年、7年总生存率分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90.5%(19/21),无复发生存率分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90.5%(19/21)。膀胱、直肠急性放射损伤:0级17例(80.9%),Ⅰ级4例(19.1%),无Ⅱ级以上;晚期放射损伤:0级21例(100%),无Ⅰ级及以上。结论早期宫颈癌单纯行锎-252中子腔内治疗可行,无明显放射性损伤,值得临床应用。

^(252)锎腔内结合放化疗治疗晚期贲门癌临床观察

目的观察252锎腔内等综合疗法治疗晚期贲门癌的疗效。方法2002年1月—2006年10月收治晚期贲门癌132例。用6MV加速器常规照射46～50Gy,同时结合252锎中子腔内治疗和替加氟栓等化疗。结果梗阻改善率和钡餐片好转率为100%.钡餐、CT示CR45例,PR76例,NC11例。1,2年生存率分别为76.5%,39.4%.结论贲门癌多以腺癌为主,对常规X线敏感性差,对252锎中子的敏感性高,对于不宜手术或失去手术机会的晚期贲门癌患者行包括252锎中子腔内等综合治疗是一种有效的姑息治疗方法。

锎-252中子腔内放疗联合体外放疗与单纯体外放疗治疗中晚期食管癌的效果对比

目的:比较用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗与单纯体外放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法:对2011年2月至2012年2月期间长治市肿瘤医院收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为联合组和体外放疗组,每组各30例患者。对联合组患者采用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗进行治疗,对体外放疗组患者单纯采用体外放疗进行治疗,然后比较两组患者治疗1年后、3年后、5年后其肿瘤的局部控制率和治疗1年后、3年后、5年后的生存率以及其急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率。结果:1)治疗1年后、3年后和5年后,联合组患者肿瘤的局部控制率均高于体外放疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗1年后、3年后和5年后,联合组患者的生存率均高于体外放疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)接受放疗期间,两组患者急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯采用体外放疗治疗中晚期食管癌相比,用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗治疗该病的效果更好,能有效地提高患者肿瘤的局部控制率和生存率,且其急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率均未明显增高,治疗的安全性较高。

外照射联合252Cf中子近距离放疗治疗早期食管鳞状细胞癌临床观察

目的 观察和分析外照射联合252Cf中子近距离治疗早期胸段食管癌的长期效果及并发症.方法 2002年5月至2012年5月26例早期食管鳞状细胞癌患者符合分析条件.所有患者分别接受外照射和252Cf中子内照射.外照射每周5d,总剂量为50 Gy,2Gy/d,252Cf中子近距离放疗参考点的总剂量为12～ 16 Gy-eq,分3～4次给予,每次4 Gy-eq.1、3、5年随访率均为100％.结果 1、3、5年生存率分别为95.5％、95.5％和83.5％.1和2级放射性食管炎的早期不良反应发生率分别为76.9％（20/26）和23.1％（6/26）.根据美国肿瘤放疗协会（RTOG）、欧洲癌症治疗研究组（EORTC）标准,0和1级晚期不良反应发生率分别为84.6％（22/26）和15.4％（4/26）.通过食道钡餐造影检查,近期完全缓解率为100％.22例患者经胃内窥镜证实黏膜正常或炎症变化.结论 外照射联合中子近距离治疗早期食管鳞状细胞癌是一种安全、有效的方法.

^(252)Cf中子近距离放疗加外照射治疗食管鳞癌708例临床分析

目的外照射配合内照射是局部晚期食管癌的重要治疗方式之一,本研究评价锎(^(252)Cf)中子腔内近距离放疗配合外照射治疗708例食管癌的长期疗效及毒副作用。方法长治市肿瘤医院2001-01-01-2012-03-01共收治食管鳞癌708例,均采用^(252)Cf中子近距离腔内放疗配合外照射治疗。根据美国癌症联合委员会第6版食管癌分期标准,Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅲ和ⅣA期分别为7、254、31、404和12例。近距离治疗2~5次,3.5~5.0Gy/次,总剂量为8~25Gy;外照射剂量为50~56Gy,常规分割,5~6周完成。结果全组中位生存时间和1、3、5年生存率分别为23.6个月、71.6%、41.8%和32.1%。在预后和局部控制率多因素分析中,照射总剂量是唯一与长期生存和局部控制均相关的因素。<60、60~68和>68Gy的5年生存率分别为27.5%、35.3%和22.1%,P<0.001。在治疗期间未发生与治疗相关的食管穿孔和大出血。97例(13.7%)发生3度白细胞降低。635例(89.7%)在治疗过程有1~2级的食管炎反应。随访期间18例(2.5%)发生食管穿孔,35例(4.9%)发生大出血。从治疗开始到随访健在,或者发现复发或远处转移,490例(69.2%)患者吞咽普食顺利,放疗后13例(1.8%)发生食管狭窄,需要间断食管扩张治疗。结论 ^(252)Cf中子腔内近距离放疗配合外照射治疗,提高了食管癌放疗的局部控制率和长期生存率,毒副作用在可以接受范围内,是一种较好的治疗方案。

中晚期贲门癌锎-252中子腔内治疗的临床效果观察

目的：观察中晚期贲门癌采用锎-252（^252 CF）中子腔内治疗的临床效果。方法采用随机抽样的方法选取2001年1月至2011年6月80例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法将80例患者分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者^252CF中子腔内联合体外照射治疗，给予对照组患者单纯体外照射治疗。结果研究组患者吞咽困难Ⅰ级比例显著高于对照组（ P﹤0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比例均显著低于对照组（ P﹤0.05），治疗的总有效率[92.5%（37/40）]显著高于对照组[60.0%（24/40），P ﹤0.05]，1、2、3年生存率均显著高于对照组（P ﹤0.05），恶心呕吐、吞咽困难、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论中晚期贲门癌采用252 CF中子腔内治疗的临床效果显著，值得推广。

252锎中子后装加全盆外照射治疗宫颈癌临床观察

目的：观察全盆外照射加252锎腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效、晚期并发症情况，对治疗方案加以总结。方法：选择32例初治的临床分期为Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者作为研究对象，其中Ⅰb期5例，Ⅱa期9例，Ⅱb期8例，Ⅲa期5例，Ⅲb期5例。治疗方案：252锎中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为7～10Gy／次，1次／周，共进行4～6次，使宫旁A点累积剂量达35～45Gy；同时进行前后对穿野全盆腔外照射200cGy／次，4次／周；外照射20～30Gy后，盆腔野中央屏蔽挡铅3～4cm，继续四野外照射200cGy／次，4次／周，使外照射总剂量达到45～50Gy。总疗程约需5～7周。结果：32例患者分别于2年及3年进行随访，其2年和3年局部控制率和总生存率均分别为100％（32／32）、90．6％（29／32），按临床分期其生存率为Ⅰb期100％（5／5），Ⅱa期100％（9／9），Ⅱb期87．5％（7／8），Ⅲa期80％（4／5），Ⅲb期80％（4／5）。放射性直肠炎发生率为6．3％，放射性膀胱炎发生率为3．1％。结论：252锎中子腔内后装加全盆外照射治疗各期宫颈癌，患者能较好耐受，且其Ⅱ、Ⅲ期患者2年及3年生存率较高而并发症发生率较低，临床应用前景乐观。