肺炎克雷伯菌临床分离株耐药谱变迁分析

目的 调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法 菌株鉴定和药敏试验采用 VITEK- 32全自动微生物分析仪进行测定 ,超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)采用双纸片增效法 ,对近 5年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果 肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高 ,氨苄西林高达 10 0 % ;对亚胺培南 /西司他丁的耐药率最低 ,除 1998年有 1株耐药外其余均为零 ;耐药率上升最快的是培氟沙星 ;氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性 ,产 ESBL s株稳定约在 2 0 %。结论 肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重 ,氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。

高产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性及同源性分析

目的掌握阴沟肠杆菌的耐药谱及分子流行病学特征。方法高产AmpC酶采用表型筛选法,耐药谱选用改良K-B法,基因分型采用随机扩增多态DNA(RAPD)法。结果50株阴沟肠杆菌中表现高产AmpC酶株有16株(32%)、单产ESBLs菌株有8株(16%)、同时产AmpC酶和ESBLs的菌株有8株(16%),未发现亚胺培南耐药株,产酶和不产酶菌株间的耐药率差异存在显著性,RAPD基因分型得的遗传聚类图,可分为4类。结论阴沟肠杆菌有很高的耐药性,阴沟肠杆菌感染的治疗应首选亚胺培南,RAPD技术对阴沟肠杆菌感染同源性分析是一个有效的方法。

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的为比较医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与社区获得性MRSA的耐药性,以期为临床有效防治MRSA提供科学依据. 方法收集2002～2004年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株, 参照卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准,将其分为社区获得性MRSA组与医院获得性MRSA两组,各组随机各取20株作为本试验的试验对象;对两组的耐药率进行配对t检验,并就其耐药性及原因进行分析. 结果社区获得性MRSA、医院获得性MRSA耐药性存在差异,医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性高. 结论 MRSA的出现是高抗生素选择压力的结果;医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性差异确实存在统计学的显著性,尤其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、克林霉素的耐药性差异明显; MRSA菌株多具有多重耐药性.

临床分离的肠球菌株耐药性变迁分析

目的 了解我院近 5年来肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药性变迁 ,更好地指导临床合理使用抗生素。方法 常规方法进行菌株分离 ,应用VITEK 32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定、药敏试验及庆大霉素和链霉素增效筛选试验 ,部分药敏采用纸片扩散法。结果 近 5年从各种临床标本中共分离到肠球菌 2 5 5株 ,其中痰液 4 2 6 %、尿液 34 2 %、脓液 11 2 %、胆汁 4 9%、其他标本 7 1% ;万古霉素和替考拉宁 5年中对肠球菌均保持最强的抗菌活性 ;氨苄西林、青霉素、呋喃妥因对肠球菌也保持较强抗菌活性 ,5年中耐药率均 <2 0 % ,耐药率上升最快的是环丙沙星和四环素 ,5年中分别上升了 4 3%和 33% ,高剂量庆大霉素和高剂量链霉素耐药率虽有上升 ,但近两年趋于稳定。结论 肠球菌在临床各标本中的检出率有逐年上升的趋势 ,氨苄西林、青霉素和呋喃妥因对肠球菌有较稳定的抗菌活性 ,万古霉素和替考拉宁对肠球菌有最强的抗菌活性 ,但临床已检出耐万古霉素肠球菌 ,值得重视。

革兰阴性杆菌抗生素耐药分析

目的了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床用药提供依据。方法对我院2001年1月～2003年10月各科室送检的各类标本中培养分离出1076株革兰阴性杆菌,采用了全自动微生物分析仪VITEK32及配套鉴定卡和测定卡进行了分析。结果共分离出革兰阴性杆菌1076株,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属多见,从总的耐药情况来看革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论医院革兰阴性杆菌耐药严重,要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗生素。

大肠埃希菌临床分离株耐药性分析

目的:监测近5年来大肠埃希菌临床分离株的耐药性变迁,指导临床合理使用抗生素。方法:常规方法进行菌株分离,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,超广谱β内酰胺酶采用双纸片确认试验和仪器检测相结合的方法,对近5年来我院大肠埃希菌的耐药谱进行回顾性调查分析。结果:近5年从各种临床标本中共分离到大肠埃希菌488株,大肠埃希菌对青霉素类及第一代头孢菌素耐药率最高。2002年,对氨苄西林、替卡西林和头孢噻吩耐药率均高达98％,对亚胺培南耐药率最低,5年耐药率均为零。对培氟沙星和替卡西林耐药率上升最快,分别上升了28和26个百分点,对呋喃妥因耐药率有所下降,对庆大霉素和妥布霉素耐药率趋于稳定。产ESBLs菌株有明显上升趋势,从1998年的17％上升到2002年的36％。结论:大肠埃希菌在临床标本中的检出率、耐药性及多重耐药性均有逐年上升的趋势。

产PER-1型超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的研究

目的 研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产PER-1型ESBLs的情况以及耐药特点。方法 2003年8月～2004年6月间，从南昌地区4所医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌，用双纸片扩散法检测ESBLs，用KB法进行药敏试验，PCR扩增PER-1基因，对PER-1基因扩增刖性的菌株，用三相试验进行ESBLs的确证，对PER-1基因扩增阳性的PCR原液进行DNA测序。结果 PER-1基因扩增阳性共16株，其中大肠埃希菌6株、肺炎克雷伯菌5株，阴沟肠杆菌5株，PER-1基因阳性率分别3．6％、3．2％和9．0％；检出两株同时产PER-1型ESBLs和AmpC酶的菌株，分别是肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌各1株，产PER-1型ESBLs株对头孢他啶、头孢噻肟耐药率为100％，头孢西丁耐药率也达94％，对阿米卡星和头孢吡肟的耐药较低，分别为56％和31％，对亚胺培南的耐药率为0％。结论PER-1基因已在肠杆菌科细菌中播散，亚胺培南或阿米卡星在体外对产PER-1型ESBLs株的抗菌活性强。

VITEK GPS-107卡检测高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌

目的 评价VITEKGPS 10 7药敏卡检测高浓度氨基糖苷类抗生素耐药肠球菌 (HLAR)的可靠性。方法 分别采用VITEKGPS 10 7药敏卡、脑心浸液琼脂法 (BHIA)对 112株临床分离到的肠球菌进行高浓度庆大霉素及高浓度链霉素耐药的检测 ,并以BHIA法为标准 ,评价其检测的准确性。结果 112株肠球菌中 ,BHIA法检出耐高浓度庆大霉素的有 5 1株、敏感的有 6 1株 ,VITEKGPS 10 7卡检测结果与BHIA法完全一致 ,敏感性和特异性均为10 0 % ;BHIA法检出耐高浓度链霉素的有 5 5株、敏感的有 5 7株 ,5 5株耐药株中VITEKGPS 10 7卡检测耐药 5 2株 ,敏感性为 94 5 % ,5 7株敏感株中VITEKGPS 10 7卡检测结果一致 ,特异性为 10 0 % ;3株BHIA法为耐药而VITEKGPS卡为敏感 ,分别是 1株粪肠球菌、2株屎肠球菌 ;3株鸟肠球菌两种检测法均为敏感。结论 VITEKGPS 10 7药敏卡检测肠球菌对高浓度庆大霉素及高浓度链霉素的耐药性具有操作简便、快速 ,结果准确性高等优点 。

2种检测AmpC酶方法的比较

目的 建立一种检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的新方法 ,并对其进行评价。方法 采用新建立的纸片表型筛选法 ,以头孢西丁三维试验为参考方法 ,对临床标本中分离出的耐第三代头孢菌素的 82株肺炎克雷伯菌和 91株大肠埃希菌进行了AmpC酶的检测 ,并对检测结果进行了比较。 结果 1 73株试验菌中建立的纸片法结果显示产AmpC酶的菌株共有 1 1株 ,占6 .35 % (1 1 / 1 73)。头孢西丁三维试验阳性菌株共有1 2株 ,占 6 .95 % (1 2 / 1 73) ,新建方法敏感性为 91 .6 6 % ,特异性为 1 0 0 %。结论 建立的纸片检测法用于 2种菌产AmpC酶的检测 ,简便快速 ,结果可靠 ,无需特殊仪器 ,可在普通实验室推广。

大肠埃希菌产PER-1型超广谱β-内酰胺酶的研究

目的检测大肠埃希菌产PER-1型超广谱β-内酰胺酶的发生率及其耐药特点。方法采用双纸片增效确证试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的表型检测,对表型阳性菌株用聚合酶链反应(PCR)和PCR产物测序方法确定超广谱β-内酰胺酶的基因型。结果167株大肠埃希菌中有50株产ESBLs,占29.9%(50/167);6株产PER-1型ESBLs,占3.6%(6/167)。6株产PER-1型ESBLs大肠埃希菌均对头孢他啶和头孢噻肟耐药,5株对头孢西丁耐药,4株对阿米卡星敏感,全部菌株对亚胺培南敏感。结论大肠埃希菌中检测到产PER-1型超广谱β-内酰胺酶,且其耐药和多重耐药性严重,应引起重视。

江西省2009年细菌耐药监测调查分析

目的监测2009年度细菌耐药状况,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法各单位按照要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,按2009年CLSI/NCCLS标准报告,采用WHONET软件(5.5版本)对监测资料进行分析。结果我省3所大型综合性三级甲等医院共收集到5895株细菌,其中革兰阳性菌1626株,占27.58%,革兰阴性菌4269株,占72.42%。革兰阴性菌中分离量第一位的是大肠艾希菌,共1182株,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌以及铜绿色假单胞菌,分别是679株和641株以及575株。金黄色葡萄球菌、表皮和溶血葡萄球菌对头孢西丁(或苯唑西林)耐药率分别为53%和85.6%,同时对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多种抗菌药物耐药率大部分超过50%。本次调查未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林仍保持较高敏感性(耐药率仅2.2%),屎肠球菌对氨苄西林耐药率高达94.4%。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.6%和0.9%。本次调查未发现利奈唑胺耐药肠球菌。革兰阴性菌中大肠艾希菌耐药比较突出,对喹诺酮类的环丙沙星和三代头孢菌素耐药率都在70%以上;肺炎克雷伯菌耐药状况较大肠埃希菌稍好,耐药率分别要低45个和20个百分点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为72.8%和49%。阴沟肠杆菌和产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌除哌拉西林/他唑巴坦和美洛配南以外其它10余种药物都存在程度不同的耐药性。铜绿色假单胞菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类的敏感性仍然保持在70%以上;鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%,对碳青霉烯类耐药率在40%以上。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍然保持很高的抗菌活性,耐药率小于3%。而三、四代头孢菌素对大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的耐药率高于50%,只有头孢比肟对阴沟肠杆菌的耐药率稍低些(38.6%)。结论从整体情况看,我省细菌耐药情况普遍存在且非常严重,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。

多重耐药阴沟肠杆菌的耐药性及分子流行病学研究

目的掌握阴沟肠杆菌的耐药谱及分子流行病学特征。方法耐药谱选用改良K-B法,基因分型采用随机扩增多态DNA(RAPD)法。结果48株阴沟肠杆菌中ESBLs检出率为35.4%,未发现亚胺培南耐药株,产ESBLs和不产ESBLs菌株间的耐药率存在显著性差异。RAPD基因分型得的遗传聚类图,可分为四类,1、2、5、6号标本为同一聚类群。结论阴沟肠杆菌有很高的耐药性,阴沟肠杆菌感染的治疗应首选亚胺培南,其次为阿米卡星和环丙沙星。RAPD技术对阴沟肠杆菌感染同源性分析是一个有效的方法。

应用ERIC-PCR对多重耐药大肠埃希菌进行基因分型

目的研究ERIC-PCR用于大肠埃希菌基因分型的可靠性。方法102株多重耐药大肠埃希菌采用双纸片扩散法检测ESBLs,用ERIC-PCR进行基因分型。结果102株多重耐药大肠埃希菌可分为六个基因型,主要为I和II型,分别为40株和24株。结论ERIC-PCR可用于大肠埃希菌的基因分型。

粪便中同时检出福氏志贺氏菌及河弧菌一例

粪便中同时检出福氏志贺氏菌及河弧菌一例贾坤茹（第二附属医院检验科南昌３３０００６）１临床资料熊某，女，１２岁，学生。因发热，腹痛，腹泻４ｄ，每天７～８次，于１９９４年８月２５日就诊。体检：Ｔ３８．６℃，余（一）。化验：血ＷＢＣ１２．６×１０￣９／Ｌ，...

多重耐药产PER-1型超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌的研究

目的研究多重耐药阴沟肠杆菌017对β内酰胺类抗菌药物耐药的机制。方法使用双纸片扩散法和改良三相试验对阴沟肠杆菌017进行β内酰胺酶的表型检测,并用聚合酶链反应(PCR)扩增β内酰胺酶基因,对PCR产物进行测序确定基因型别。结果阴沟肠杆菌017经双纸片扩散法证实产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),经三相试验证实该菌除了产ESBLs外,还同时产AmpC酶。PCR产物经测序长度为579bp,与GENEBANK的PAPER1A基因序列100%符合,确定为PER1基因。结论阴沟肠杆菌017耐β内酰胺类抗菌药物的主要原因是PER1型ESBLs和AmpC酶所致。

同时携带多种耐药基因导致一株弗劳地枸橼酸盐杆菌产生泛耐药

南昌大学第二附属医院分离到一株泛耐药的弗劳地枸橼酸盐杆菌，该菌对临床常用抗生素伞部耐药。发现多种耐药基凶同时位于该菌中，包括一种新型AmpC酶基因，现报道如下。

医院感染肠球菌属的特征及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌，是医院感染的重要病原菌之一，可引起不同部位的感染，主要以泌尿系统、呼吸道和伤口感染为主。对我院2006年9月—2008年9月间临床分离的102株肠球菌的菌种分布和耐药性进行了回顾性调查分析，现报道如下。临床送检各类标本分离的102株细菌经全自动微生物分析仪VITEK-32进行菌株鉴定。药敏试验采用K-B法，所选抗菌药物及其结果判定参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准。